Красноярский Государственный Медицинский Университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Институт стоматологии Кафедра

Цель лекции

Изучить особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов и принципы подготовки к

План лекции

1. Введение
2. Классификация аномалий
3. Ключи окклюзии.
4. Прикус. Виды прикуса.
5. Виды

Зубной ряд верхней челюсти

Ортогнатический прикус

Прямой прикус

Бипрогнатический прикус

Дистальная окклюзия

Мезиальная окклюзия

Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении

а — сагиттальная окклюзионная кривая

Ключ I. Молярное соотношение.

Правильное взаимоотношение моляров

Молярное соотношение

1 Неправильное взаимоотношение моляров 2 Улучшенное взаимоотношение моляров 3 Более улучшенное взаимоотношение моляров 4 Правильное взаимоотношение

Коронковая ангуляция (далее ангуляция).

При оптимальной окклюзии десневая часть коронок находится более дистально, чем

Ключ 2. Мезиодистальный наклон коронки зуба (ангуляция)

величина угла, образованная при пересечении касательной к

Лингвальный наклон коронки обычно возникает на верхних боковых молярах при их оптимальной окклюзии. Лингвальный наклон

Ключ 3. Torque (торк)

Инклинация коронок и корней (торк) определяется величиной угла, образованного

А. Неправильная инклинация (торк) коронок передних зубов ведёт к неправильным контактам (их мезиальное смещение) и,

4 ключ окклюзии: отсутствие ротаций

При повороте по своей оси моляр занимает больше места

Ключ 5. Множественные фиссурно-бугорковые контакты

Когда имеются промежутки при оптимальных контактах боковых зубов и недостаточной

6 ключ окклюзии: кривая Шпее

А. Глубокая кривая Шпее влияет на ограниченную область верхних

Саггитальня окклюзионная кривая

Специальные методы обследования:

Изучение диагностических моделей челюстей.
Прицельные рентгенограммы.
Рентгенография кистей рук.
Боковая телерентгенография.

Размер апикального базиса.

Определяется наклоном корней зубов:
если корни наклонены вестибулярно – апикальный

Форма зубной дуги.

Эллипсоидная – нормальная форма верхней зубной дуги, параболическая -

Изучение диагностических моделей челюстей.

Изучение каждого зубного ряда в отдельности
Размер апикального базиса
Форма

Смещение средней линии.

Определяется по резцовому сосочку на верхней челюсти, по уздечке

Аномалийное положение каждого зуба.

Необходимо описывать не только аномалийное положение фронтальной группы

Межокклюзионные взаимоотношения
Класс по Энглю в области моляров и клыков. I класс

Прицельная рентгенография.

оценка состояния отдельных зубов
выявление и определение положения сверхкомплектных и ретенированных

Методики прицельной рентгенографии.

По правилу изометрической проекции или биссектрисы угла. Дает большое

Определение положения сверхкомплектных зубов.

1-ый снимок - Пленка устанавливается по правилу изометрической

Ортопантомография.

На ОПТГ мы можем увидеть:
Состояние зубов и их зачатков, в т.ч.

Форма и длина корней. Наиболее подвержены резорбции короткие округленные корни с

Соотношение корней зубов с гайморовой пазухой. Эта характеристика не достоверна, т.к.

БОКОВАЯ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ.
Техника проведения.
Пленка максимально приближена, источник излучения максимально удален. Если источник

Телерентгенограмма

Плоскость основания черепа. Проводиться через самую дистально расположенную точку в месте

Сагиттальные измерения:
угол SNA 82+-2 положение верхней челюсти в пространстве
угол SNB 80+-2

Расчет гнатического комплекса по McNamara:

Размер верхней челюсти от точки А до

Вертикальные измерения:
Угол наклона базиса нижней челюсти к основанию черепа NSL/ML=32+-5.
Угол наклона

Осевой наклон резцов.

Угол наклона верхних резцов к базису верхней челюсти ILS/SpP

Мягкотканные характеристики.

Угол выпуклости лица. Первая линия - через точку gl (самая

Анализ телерентгенограммы

Пациентка И. 24 г., ОПТГ

Пациентка С., 42 года

Дистальная окклюзия

Дистальная окклюзия

Дистальная окклюзия

Вертикальная резцовая дизокклюзия

Глубокая резцовая дизокклюзия

Перекрестный прикус

Мезиальная окклюзия

Мезиальная окклюзия

Сила жевательных мышц

ПОКАЗАНИЯ К ОРТОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ.

необходимое (условно) - если патология приводит к непосредственному

Условно необходимое. Показания.

Прямая травма пародонта – II 1; II 2; мезиальный

Задачи ортодонтии у взрослых пациентов

профилактика;
устранение зубоальвеолярных деформаций;
подготовка к имплантации;
подготовка к

Вторичные деформации зубных рядов

Исправление вторичных деформаций зубных рядов.

Функциональные аппараты для модификации роста

Вытяжение корня 21 зуба.

Травматическая окклюзия

Первичная адентия 12, 22 зубов

Раскрытие небного шва

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия

Виды брекетов

Закон Ньютона в ортодонтии

Прямая опора

Непрямая опора

Экструзия фронтальных зубов

Коррекция положения клыков при частичной адентии