Краснуха, корь, лекция

Состояние заболеваемости вакциноконтролируемыми инфекциями в РФ и Удмуртской республике (на 100

Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся экзантемой (пятнисто-папулезной), генерализованной лимфаденопатией, умеренно

Этиология: - род Rubivirus - содержит РНК - 1 атипичный тип - чувствителен к эфиру -

Эпидемиология: - периодические подъемы (3-5 лет); - сезонные колебания (холодное время года); - высокая

Источник инфекции: - больной приобретенной или врожденной краснухой; - здоровые вирусоносители. Механизм передачи

Патогенез: - вирус - слизистая оболочка верхних дыхательных путей; - размножение в лимфатических узлах; -

Приобретенная краснуха

Продромальный период (чаще у детей старшего возраста) - несколько часов –

Период высыпания (3-4-й день) Экзантема: - мелкопятнистая - бледно-розовая - обильная - одновременно лицо, грудь, живот,

Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктив: - непостоянно - выражено

Врожденная краснуха (Gregg, 1942)

Синдром врожденной краснухи
триада:
- катаракта;
-

Ранние неонатальные проявления: - множественные геморрагии, сопровождающиеся тромбоцитопенией (1-2 недели); - гепатиты с

Трудно диагностировать в первые дни жизни: - дефекты развития органа слуха; - ретинопатию; -

Частота встречаемости поражения плода в зависимости от сроков заражения при врожденной

Классификация краснухи
По типу:
Типичные.
Атипичные:
- с изолированным синдромом экзантемы;
- с изолированным синдромом лимфаденопатии;
-

По тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: - выраженность

Диагностика краснухи

Опорно-диагностические признаки краснухи:
- контакт с больным краснухой;
- мелкопятнистая сыпь;
- синдром

Диагностика (санитарные правила от 1.03.2003) 1. Клинические признаки. 2. Эпидемиологические данные. 3. Специфические методы:

Дифференциальный диагноз: - корь; - энтеровирусная экзантема; - медикаментозная сыпь; - скарлатина; - псевдотуберкулез; - инфекционный мононуклеоз.

Профилактика краснухи

Специфическая: активная иммунизация
(календарь профилактических прививок, 2002 г.)
Сроки:
- 12 мес.

Вакцины: • Краснушная (Хорватия). • Рудивакс (Франция) – моновакцина. • Коревая, паротитная, краснушная (Индия). •

Неспецифическая: - Сроки изоляции больных – не менее 7 дней с момента

Этиопатогенетическая и симптоматическая терапия больных краснухой

Корь – острое инфекционное заболевание, cопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией, катаром

Этиология: Возбудитель – крупный вирус, - парамиксовирус, обладающий гемагглютинирующей, гемолитической активностью; - не стоек

Эпидемиология: Источник инфекции: больной человек. Наиболее заразны 10 дней: 1-2 дня инкубационного периода,

Патогенез: Входные ворота (слизистая верхних дыхательных путей) → лимфатические узлы → вирусемия

Клиническая картина Периоды: - инкубационный 7-17 (21) - катаральный 3-5 - период высыпаний 3 дня -

Клиника Инкубационный период 7-17 (21) Клинические признаки кори в катаральном периоде: - постепенное начало

Клинические признаки кори в периоде высыпания: - появление сыпи на 4-5-й день

- этапное появление сыпи: в первые сутки – на лице, шее,

- морфология сыпи – пятнисто-папулезная с тенденцией к слиянию; - пятна Бельского-Филатова-Коплика

Клинические признаки кори в периоде пигментации: - переход сыпи в пигментацию (с

Классификация кори

По типу:
1. Типичные.
2. Атипичные:
- митигированная;
- абортивная;
- стертая;
- бессимптомная.
По тяжести:
1. Легкая

Митигированная корь (в инкубационном периоде иммунный глобулин или препараты крови): -

Абортивная форма: - дети 5-7 лет, получившие вакцинацию в декретированные сроки - острое

Критерии тяжести: - выраженность синдрома интоксикации; - выраженность местных изменений. По течению (по характеру): 1.

Осложнения кори По этиологии: - вирус кори; - бактериальная инфекция. По срокам развития: - ранние

Поражаемые органы и системы: - дыхательная система (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит); - нервная

Диагностика кори

Клиника.
Эпидемиология.
Лабораторные методы исследования (ИФА).

Этиопатогенетическая и симптоматическая терапия больных корью

Профилактика кори

Специфическая:
Иммуноглобулин – не позднее 5 дней от момента контакта
Активная

Вакцины: ЖКВ – вакцина коревая культуральная живая (Россия). Рувакс – коревая (Франция). Коревая, паротитная,