Содержание
- 2. Осложнения Многочисленные осложнения язвенной болезни можно разделить на две группы: 1) возникающие внезапно и угрожающие непосредственно
- 3. Ургентные осложнения язвенной гастродуоденальной язвы Кровотечение
- 4. В литературе описано свыше 70 причин желудочно-кишечных кровотечений. Около 60-75% желудочно-кишечных кровотечений являются следствием язвенной болезни
- 5. Факторы, играющие ведущая роль в возникновении гастродуоденальных кровотечений. 1. Агрессивное воздействие на покровные ткани пищеварительного канала
- 6. Агрессивное воздействие на покровные ткани пищеварительного канала со стороны его просвета. 1.Агрессивный эндогенный кислотно-пептический фактор (Обкладочные
- 7. Механизмы резистентности покровных тканей Первая линия защиты - слизистый секрет пищеварительного канала (механическая, обволакивающая функция за
- 8. Механизмы резистентности покровных тканей Вторая линия защиты мембранные механизмы поверхностного слоя клеток покровных тканей пищеварительного канала.
- 9. Механизмы резистентности покровных тканей Четвертая линия защиты реакция соединительнотканных элементов подслизистого слоя. Это реакция на повреждение
- 10. Характер поражения сосудов в самом источнике может быть Эрозия на фоне пептической деструкции Деструкция с вовлечением
- 11. Эндоскопическая картина кровотечений Left: 77 year-old man presented with acute hematemesis (vomiting blood). Exam revealed this
- 12. Эндоскопическая картина дуоденального кровотечения LEFT: Active oozing of blood from the upper edge of a fibrin-based
- 13. Дуоденальное кровотечение Control of Bleeding Duodenal Ulcer 34 year-old man with hematemesis (vomiting blood), melena (black,
- 14. Остановившееся кровотечение Sentinel Clot A 32 year-old man presented with melena and severe anemia, resulting in
- 15. Классификация кровотечений. I. По локализации: 1). Из язвы желудка. 2). Из язвы двенадцатиперстной кишки. II. По
- 16. Клиника язвенных кровотечений 1. Неспецифические симптомы кровотечения (симптомы кровопотери и явления анемизации) 2. Специфические симптомы. Связанные
- 17. Степени кровотечения: I степень - легкое кровотечение (50-55% случаев). общее состояние сравнительно удовлетворительное, сознание сохранено однократная
- 18. Степени кровотечения: II степень - кровотечение средней тяжести (30% случаев) . выраженная бледность кожных покровов явления
- 19. Степени кровотечения: III степень - тяжелое кровотечение (12-14% случаев). общее состояние тяжелое резкая слабость определяются потеря
- 20. Язвенная болезнь (клиника кровотечения) Клинические проявления зависят от: Пола Локализации источника кровотечения Калибра сосуда Скорости кровопотери
- 21. Патогенез гемодинамических нарушений. В ответ на кровотечение в организме развивается комплекс компесаторно-приспосбительных реакций. В хронологическом порядке
- 22. Язвенная болезнь (клиника кровотечения в ранний период) Кровотечение при язвенной болезни возникает, как правило, неожиданно для
- 23. Язвенная болезнь (клиника кровотечения в поздний период период) Жалобы те же. Объекивно – то же, ↓
- 24. Ендоскопическая диагностика (проводится всегда при подозрении на гастродуоденальное кровотечение) Forrest classification (pиск для кpовоточащих язв) Активное
- 25. «Порочный» круг при язвенных кровотечениях 1. Спазм сосудов в месте кровотечения 2. Анемия, гипоальбуминемия 3. Нарушения
- 26. Дифференциальная диагностика. Известно более 70 заболеваний, сопровождающихся гастродуоденальным кровтечением. 1). Кровотечения из распадающего рака желудка. Редко
- 27. Лечение Принципы: - Остановка кровотечения - Восполнение ОЦК - Лечение язвенной болезни
- 28. Первичный уровень оказания медицинской помощи На догоспитальном этапе: комплекс организационных мероприятий по срочной госпитализации больного Голод
- 29. Вторичный уровень оказания медицинской помощи Немедленную госпитализацию больного в хирургическое отделение с катетеризацией мочевого пузыря, постановкой
- 30. Местная гемостатическая терапия Местная гемостатическая терапия: - эндоскопический гемостаз - гипотермия желудка и промывание желудка холодной
- 31. Инфузионная терапия При кровопотере не более 10% ОЦК переливания крови и кровезаменителей не требуется. Для восстановления
- 32. Схема консервативного лечения (первый этап) Схема в/в инъекций Sol. NaCl 0,9% - 400,0 ml* типА Sol.
- 33. Схема консервативного лечения (второй этап) После остановки кровотечения Схема в/м инъекций (гемостатическая терапия): Sol. Etamsylati (Dicynoni)
- 34. Екстренные операции (до 3 часов) показаны больным когда ендоскопично явный кровоточащий сосуд на дне язвы, сгусток
- 35. Оперативное лечение Объём операции зависит от срока выполнения операции, от локализации язвы, от общего сотояния пациента.
- 36. Ургентные осложнения гастродуоденальных язв Перфорация Перфорация (прободение) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это прорыв язвы
- 37. Эпидемиология Заболеваемость перфоративной язвой среди взрослого населения составляет 1,5—2 на 10000 человек, частота по отношению ко
- 38. Причины перфорации Воздействие механических и / или химических факторов на фоне прогрессирования воспалительнодеструктивного процесса в язве
- 39. Перфоративная желудочная язва Elderly man who presented with hematemesis (vomiting blood) and melena (black, tarry stools).
- 40. Перфоративная дуоденальная язва 47 year-old with a history of peptic ulcer disease but no recent medical
- 41. Клиника перфорации Боль в подложечной области сравнивают с ударом кинжала в живот, бывают настолько сильными, что
- 42. Клиника перфорации Осмотр Общее состояние - чаще бывает тяжелым. положение - вынужденное на боку или на
- 43. Клинические периоды перфоративной гастродуоденальной язвы 1.Шок 2. Мнимое благополучие 3. Прогрессирующего перитонита
- 44. Период шока Соответствует моменту перфорации язвы, когда через прободное отверстие в брюшную полость изливается желудочно-дуоденальное содержимое,
- 45. Период мнимого благополучия явления шока проходят, общее состояние – улучшается боли в животе - уменьшаются в
- 46. Период прогрессирующего перитонита Развивается - через 10—12 ч после перфорации Перитонит - бактериальный, гнойный общее состояние
- 47. Диагностика перфоративных гастродуоденальных язв Триада Мондора – кинжальный боль, доскообразный живот, язвенный анамнез Лабораторно – лейкоцитоз
- 48. Ошибки в диагностике возможны при перфорации безанамнезных язв при осмотре больных в период мнимого благополучия при
- 49. Прикрытая перфоративная язва. Встречается в 5—8% случаев. Периоды: фаза перфорации - имеется сообщение желудка или двенадцатиперстной
- 50. Перфорация на фоне кровотечения встречается в 10—12% случаев всех перфоративных язв. в диагностики большое значение имеет,
- 51. Лечение Перфорация – абсолютное показание к неотложному оперативному лечению. Сроки выполнения операции определяются тяжестью больного и
- 52. Виды операций (палиативные операции) Операция Поликарпова – подшивание сальника к отверстию (перевод перфорации в прикрытую перфорацию)
- 53. Виды операций (радикальные операции) При явенной болезни желудка: Первичная резекция желудка При язвенной болезни 12-и перстной
- 55. Скачать презентацию