Кровотечения

Кровотечением (haemorragia) Называется излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или

Классификация кровотечений

По срокам – первичное, вторичное, раннее, позднее
По виду сосуда –

Классификация кровотечений

По излиянию крови – наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанное
По состоянию гемостаза

Внутренние кровотечения

Внутриплевральное – haemothorax
В брюшную полость – haemoperitoneum
Внутриперикардиальное– haemopericardium
Внутрисуставное – haemoarthrosis

Скрытые кровотечения

Желудочное – haematomesis
Из верхних отделов кишечника - melena
Маточное -

Классификация кровотечений по причине

Механическая (постравматические) - в результате травм и ранений
Аррозия

Классификация кровотечений

Кровотечение в ткани организма:
Кровоизлияние – диффузное пропиты-вание тканей кровью
Гематома

Повреждения печени, подже-лудочной железы и селезенки (паренхиматозное кровотечение)

Кровотечение при гемор-рагическом васкулите (диапедез)

Классификация к р о в о п о т е р

Патогенез острой кровопотери

Продолжающееся кровотечение
Снижение ОЦК
Снижение АД
Активация симпато-адреналовой системы, тахикардия и перифери-ческий

Классификация кровопотери по объёму

Малая – 5 - 10% ОЦК – 0,5

Классификация кровопотери по тяжести

Легкая – дефицит ОЦК 10-20%, ГО до 30%,

Классификация кровопоте-ри по адаптации организма

1 период – компенсация ( ОЦК -

Смертельная кровопотеря

Организм человека способен выдержать острую потерю 60-70% объема эритроцитов, но

Клиника кровопотери

Слабость
Сонливость
Головокружение
Зевота
Бледность и холодность кожи и слизистых

Одышка
Тахикардия
Слабый и частый пульс
Снижение АД
Нарушение

Местные симптомы

Для наружного кровотечения характерно наличие раны

Внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум)

Притупление в отлогих местах живота
Симптом «Ваньки-встаньки»
Симптом раздражения брюшины
Нависание стенки

Метод шарящего катетера и лапароскопия

Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)

Одышка
Притупление перкуторного звука
Ослабление дыхания при аускультации
Отставание поврежденной

Рентгеноскопия грудной клетки, плевральная пункция

Желудочно-кишечное кровотечение

Рвота жидкостью типа кофейной гущи, мелена (жидкий дегтеобразный стул)
Пример: кровотечение

Метод внутрипросветной эндоскопии

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2. Ректороманоскопия (RRS)
3. Колоноскопия

Компьютерная томография

Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения матки

УЗИ брюшной

Осложнения кровотечения и кровопотери

Геморрагический шок
Ишемия органов, лишенных кровоснабжения
Формирование ложных аневризм
Формирование ложных

Ложная аневризма бедренной артерии

Методы временной остановки кровотечений

Наложение давящей повязки
Возвышенное положение конечности
Максимальное сгибание конечности в

Временная остановка кровотечений

Точки пальцевого прижатия артерии к кости

Временная остановка кровотечения

Максимальное сгибание конечности

Наложение кровоостанав-ливающего жгута

Наложение кровоостанавли-вающих зажимов на сосуды

Зонд Блекмора

Методы окончательной остановки кровотечений

Механические (перевязка сосуда в ране, про-шивание сосуда в

Шоковый индекс (Алговера – Бурри)

ШИ = ps/АД систолическое, норма = 0,5
Увеличение

Противошоковые препараты

Волемические
Полиглюкин
Плазма
Альбумин
Волекам
Полиглюсоль
Полифер
Инфукол

Реологические
Реополиглюкин
Желатиноль
Реоглюман
Полиоксид
Поливисолин

Компоненты ИТТ

Компоненты крови для ИТТ

Эритромасса
Эритровзвесь
Размороженные эритроциты
Плазма свежезамороженная

Тромбоцитарная масса
Гипериммунная плазма

Расчет замещения кровопотери

Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 – 180%