Лечка. Жалобы, осмотр, пальп., перк., сердца

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Лечка. Жалобы, осмотр, пальп., перк., сердца

Содержание

2. 1.Боли в области сердца - один из наиболее частых симптомов различных заболеваний сердца. Наибольшее диагностическое и
3. Следует помнить, что боли при стенокардии в типичных случаях локализуются за грудиной; носят давящий. сжимающий характер
4. 2.Сердцебиение- усиленные и учащенные сокращения сердца возникают вследствие повышенной возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца. Необходимо
5. Одышка является признаком сердечной недостаточности. При опросе необходимо уточнить выраженность, связь с физической нагрузкой, принимает ли
6. Следует помнить: для кардиальной одышки и кашля чрезвычайно характерно усиление ( или появление) данных симптомов в
7. 4.Отеки - признак правожелудочковой сердечной недостаточности. Необходимо уточнить: интенсивность их, постоянные или исчезающие, время появления, связь
8. 5.У больных с гипертонической болезнью в качестве основной жалобы могут быть головные боли по характеру -
9. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА. 1.Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины дифтерия (при подозрении на
10. ОБЩИЙ ОСМОТР, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ 1. Общее состояние : удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. 2.
11. ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ. «Сердечный горб» - при пороке сердца с детства, выпот-
12. Осмотр живота: Пульсация в эпигастральной области может быть обусловлена: а) гипертрофией и дилатацией правого желудочка; б)
13. ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА Основные цели: - выявление гипертрофии и дилятации Ж; - расширений магистральных сосудов; -
14. Интерпретация некоторых данных пальпации сердца: Смещение ВТ влево: - Гипертрофия ЛЖ - стеноз АК, АГ. -
15. ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА. Основными целями являются: -Вывление гипертрофии и дилатации Ж и П -Вывление расширений сосудистого пучка
16. В норме границы относительной сердечной тупости расположены: правая- на 1 см кнаружи от правого края грудины
17. В норме границы абсолютной сердечной тупости расположены : правая- проходит по левому краю грудины в IV
18. Определение конфигурации сердца. Увеличение границ относительной сердечной тупости, связанное с увеличением самого сердца, происходит чаще всего
20. Скачать презентацию

Слайд 2

1.Боли в области сердца
- один из наиболее частых симптомов

различных заболеваний сердца. Наибольшее диагностическое и прогностическое значение имеет болевой синдром при развитии коронарной недостаточности у больных с ИБС (стенокардии и инфаркта миокарда), который необходимо дифференцировать от кардиалгий (несвязанных с нарушениями коронарного кровотока).
При описании болей следует ответить на следующие 6 вопросов:
- характер болей;
- локализация;
- иррадиация;
- условия возникновения (с чем связана боль);
- условия купирования (чем купируется боль);
- продолжительность

Слайд 3

Следует помнить, что боли при стенокардии в типичных случаях локализуются

за грудиной; носят давящий. сжимающий характер (симптом "кулака"), иррадиируют в левое плечо, руку и лопатку; связаны с физическими и нервно-психическими перегрузками; купируются либо в покое, либо после приема нитроглицерина через 2-3 минуты.
Некоронарогенные боли или кардиалгии появляются при поражении миокарда, вызваны его гипертрофией, воспалением, дистрофическими, некротическими изменениями или связаны с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Боль локализуется в области верхушки сердца и/или слева от грудины; носит тупой, ноющий характер без типичной иррадиации; продолжительность более 20-25минут, до нескольких часов; не купируется нитроглицерином.

Слайд 4

2.Сердцебиение- усиленные и учащенные сокращения сердца возникают вследствие повышенной возбудимости

нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца. Необходимо уточнить его характер: постоянное или приступами, интенсивность, длительность, связь с физической нагрузкой, волнением, изменением внешней температуры, приемом пищи.
Иногда больные жалуются на ощущение "перебоев в работе сердца", которые обусловлены нарушением сердечного ритма и связаны с нарушением функции автоматизма, возбудимости и проводимости. При опросе необходимо уточнить: факторы, обуславливающие их возникновение, длительность существования, постоянство или приступообразность.

Слайд 5

Одышка является признаком сердечной недостаточности. При опросе необходимо уточнить выраженность, связь

с физической нагрузкой, принимает ли больной какое-либо положение для облегчения одышки.
Важнейшими проявлениями левожелудочковой недостаточности являются также кашель, иногда кровохаркание, приступы удушья.
Кашель возникает вследствии длительного застоя крови в легких, набухания слизистой бронхов и раздражения соответствующих кашлевых рецепторов (застойный бронхит).

Слайд 6

Следует помнить: для кардиальной одышки и кашля чрезвычайно характерно усиление (

или появление) данных симптомов в горизонтальном положении больного, при этом усиливается приток крови к правым отделам сердца, что способствует еще большему переполнению малого круга кровообращения кровью.
От одышки отличают; приступы удушья, которые носят название сердечной астмы. Приступы удушья при заболеваниях сердечно-сосудистой системы чаще возникают внезапно на фоне существующей одышки и проявляются чувством острой нехватки воздуха, появлением клокочущего дыхания, пенистой мокроты с примесью крови.

Слайд 7

4.Отеки - признак правожелудочковой сердечной недостаточности. Необходимо уточнить: интенсивность их,

постоянные или исчезающие, время появления, связь с физическим напряжением, приемом жидкости, локализацию отеков.
Необходимо помнить: для "сердечных" отеков характерно первоначальное появление на нижних конечностях; их сочетание с периферическим акроцианозом; усиление или появление отеков к вечеру. Проявлением сердечной правожелудочковой недостаточности являются боли в правом подреберье, они связаны с застоем крови в печени и растяжением Глиссоновой капсулы.

Слайд 8

5.У больных с гипертонической болезнью в качестве основной жалобы могут быть

головные боли по характеру - давящие, локализуются в лобной, височной или в затылочной областях, иррадиация болей отсутствует. Появляются на фоне повышения артериального давления, связаны с психоэмоциональными, физическими перегрузками или изменением метеорологических условий. Уменьшаются, как правило, после приема гипотензивных препаратов.

Слайд 9

ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА.
1.Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины

дифтерия (при подозрении на ревматизм), грипп (миокардит).
2.Связь начала заболевания с физическими психоэмоциональными перегрузками (ИБС, Гипертоническая болезнь).
3.Выявление ожирения, артериальной гипертонии, малоподвижного образа жизни, сахарного диабета, которые являются факторами риска развития атеросклероза и его проявлений - всех форм ИБС.
4.Вредные привычки: курение - риск развития ИБС, артериальной гипертонии; алкоголизм - причина развития миокардиодистофии.
5.Наследственность.

Слайд 10

ОБЩИЙ ОСМОТР, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ
1. Общее состояние : удовлетворительное, средней тяжести,

тяжелое, крайне тяжелое.
2. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (какое именно).
3. Кожные покровы и видимые слизистые
4. Отеки

Слайд 11

ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ.
«Сердечный горб» -

при пороке сердца с детства, выпот-
ных перикардитах, большой аневризме дуги аорты.
Верхушечный толчок – в норме располагается в пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от СКЛ и иногда виден глазом.
Сердечный толчок - выраженная пульсация слева от грудины на довольно широкой площади, распространяющаяся на подложечную область.
Пульсация аорты во втором межреберье. справа от края грудины
Пульсация легочной артерии во втором межреберье слева
Пульсация предсердий. иногда видна в области основания сердца, совпадает с верхушечным толчком, наблюдается при значительном расширении предсердий.

Слайд 12

Осмотр живота:
Пульсация в эпигастральной области может быть обусловлена:
а) гипертрофией и

дилатацией правого желудочка;
б) пульсацией брюшной аорты;
Пульсация печени в правом подреберье, увеличение живота, связанное с гепатомегалией или асцитом.

Слайд 13

ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА
Основные цели:
- выявление гипертрофии и дилятации Ж;
- расширений магистральных

сосудов;
- аневризмы аорты.
Феномены, выявляемая при пальпации
1. Верхушечный толчок. Свойства:
Площадь. Разлитой верхушечный толчок. Ограниченный верхушечный толчок.
Высота верхушечного толчка
Сила. Усиленный верхушечный толчок. Ослабленный верхушечный толчок.
Резистентность. верхушечного толчка .
2. Сердечный толчок
3. Систолическое и диастолическое прекардиальное дрожание: «кошачье мурлыканье».
4. Шум трения перикарда.

Слайд 14

Интерпретация некоторых
данных пальпации сердца:
Смещение ВТ влево:
- Гипертрофия ЛЖ - стеноз АК,

АГ.
- Смещение средостения ( правосторонний гидроторакс, левосторонний обтурационный ателектаз)
Смещение ВТ влево и вниз:
тоногенная дилятация- недостаточность АК и МК.
Смещение верхушечного толчка вправо:
Смещение средостения
Изменение силы верхушечного толчка:
1.Усиление - гипертрофия ЛЖ (пороки АК; МН, АГ)
2.Ослабление - чаще экстракардиальные причины
Изменение площади верхушечного толчка.
1.Ограниченный - концентрическая гипертрофия ЛЖ (АС)
2.Разлитой - миогенная дилатация ЛЖ (АН, МН, АС декомпенсированный, АГ декомпенсированная, острое повреждение миокарда

Слайд 15

ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА.
Основными целями являются:
-Вывление гипертрофии и дилатации Ж и П
-Вывление

расширений сосудистого пучка
Различают:
- относительную сердечную тупость: проекцию на грудную клетку передней поверхности сердца, соответствующей истинным границам сердца
- абсолютную сердечную тупость - проекцию передней поверхности сердца, не прикрытой легкими.

Слайд 16

В норме границы относительной сердечной тупости расположены:
правая- на 1 см

кнаружи от правого края грудины в IV межреберье;
левая - на 1,5 - 2 см кнутри от левой СКЛ в V межреберье и совпадает с ВТ;
верхняя – по левой парастернальной линии на уровне III ребра.
талия сердца - по парастернальным линиям в III межреберье
Границы сосудистого пучка, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия, располагается во II межреберье по краям грудины (5-6см).

Слайд 17

В норме границы абсолютной сердечной тупости расположены :
правая- проходит по левому

краю грудины в IV межреберье;
левая- на 1-2 см кнутри от левой границы отн. тупости сердца в V межреберье;
верхняя - на уровне IV ребра по левой парастернальной линии.

Слайд 18

Определение конфигурации сердца.
Увеличение границ относительной сердечной тупости, связанное с увеличением самого

сердца, происходит чаще всего за счет расширения (дилатации) полостей сердца и лишь в небольшой степени – за счет утолщения (гипертрофии) миокарда

Лечка. Жалобы, осмотр, пальп., перк., сердца

Содержание

1.Боли в области сердца - один из наиболее частых симптомов

Следует помнить, что боли при стенокардии в типичных случаях локализуются

2.Сердцебиение- усиленные и учащенные сокращения сердца возникают вследствие повышенной возбудимости

Одышка является признаком сердечной недостаточности. При опросе необходимо уточнить выраженность, связь

Следует помнить: для кардиальной одышки и кашля чрезвычайно характерно усиление (

4.Отеки - признак правожелудочковой сердечной недостаточности. Необходимо уточнить: интенсивность их,

5.У больных с гипертонической болезнью в качестве основной жалобы могут быть

ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА. 1.Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины

ОБЩИЙ ОСМОТР, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ1. Общее состояние : удовлетворительное, средней тяжести,

ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ. «Сердечный горб» -

Осмотр живота:Пульсация в эпигастральной области может быть обусловлена: а) гипертрофией и

ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦАОсновные цели:- выявление гипертрофии и дилятации Ж;- расширений магистральных

Интерпретация некоторыхданных пальпации сердца:Смещение ВТ влево:- Гипертрофия ЛЖ - стеноз АК,

ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА. Основными целями являются:-Вывление гипертрофии и дилатации Ж и П-Вывление

В норме границы относительной сердечной тупости расположены:правая- на 1 см

В норме границы абсолютной сердечной тупости расположены :правая- проходит по левому

Определение конфигурации сердца.Увеличение границ относительной сердечной тупости, связанное с увеличением самого

Похожие презентации