Рентгеновская компьютерная томография головного мозга (методика, анатомия, цистернография, перфузия)

Содержание

Слайд 2

МЕТОДИКА КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 5-6 10-12

МЕТОДИКА КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

5-6

10-12

Слайд 3

Компьютерные томограммы головы принято подразделять на три уровня: нижний (базальный), содержащий

Компьютерные томограммы головы принято подразделять на три уровня:
нижний (базальный), содержащий информацию

о задней черепной ямки и базальных отделах конечного мозга;
средний, дающий представление о подкорковых (базальных) ядрах;
верхний, содержащий информацию о верхних отделах коры полушарий большого мозга.
Слайд 4

НИЖНИЙ УРОВЕНЬ

НИЖНИЙ УРОВЕНЬ

Слайд 5

СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ

СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ

Слайд 6

Различают три группы подкорковых ядер: - полосатое тело (corpus striatum), ограду

Различают три группы подкорковых ядер:
- полосатое тело (corpus striatum),

ограду (claustrum)
миндалевидное тело (corpus mygdaloideum).
Полосатое тело представлено хвостатым
и чечевицеобразным ядрами, отделенными друг от друга внутренней капсулой. Хвостатое ядро состоит из головки,
тела и хвоста.
Чечевицеобразное ядро расположено ниже
и латеральнее хвостатого ядра
и представлено тремя члениками:
наружный, самый темный, называется скорлупой (putamen),
а два внутренних,
более светлых объединяются в бледный шар.
Ограда (claustrum) имеет вид тонкой пластинки серого вещества, расположенного между скорлупой и корой островка.
внутренняя капсула
таламус (talamus opticus);
Слайд 7

ВЕРХНИЙ УРОВЕНЬ

ВЕРХНИЙ УРОВЕНЬ

Слайд 8

Индексы и денситометрические показатели головного мозга

Индексы и денситометрические показатели
головного мозга

Слайд 9

Индекс IV желудочка, тел и передних рогов боковых желудочков вычисляют по

Индекс IV желудочка, тел и передних рогов
боковых желудочков вычисляют по

формуле:
поперечный размер тел БЖ (см)
Индекс тел БЖ = __________________________________________ Х 100
макс, расстояние между внутренними
пластинками костей черепа (см)
Интервал колебаний поперечного размера БЖ на уровне их тел составляет 1,2-1,8 см,
среднее значение размера БЖ на уровне тел 1,3-1,5 см.
Индекс = 18,4 – 22,0 до 50 лет; Индекс = 22,6 – 26,0 после 50 лет;
Если эти величины увеличены, то это гидроцефалия, нужно отметить какая она
(окклюзионная или вызвана другими причинами).
Индекс поперечный размер передних рогов БЖ (см)
передних рогов БЖ = ______________________________________ _ Х 100
макс, расстояние между внутренними
пластинками костей черепа (см)
Индекс до 60 лет = 24-26,3; Индекс после 60 лет = 28,2-29,4
Индекс максимальная толщина IV желудочка (см)
IV желудочка = ______________________________________________ Х 100
наибольший диаметр задней черепной ямки
Индекс = 11,3-13 до 60 лет, после 60 лет не изменяется.
Слайд 10

Измерение тел и передних рогов боковых желудочков

Измерение тел и передних рогов
боковых желудочков

Слайд 11

Вещество головного мозга в пределах нормы

Вещество головного мозга в пределах нормы

Слайд 12

Отклонение от нормы

Отклонение от нормы

Слайд 13

ликворея

ликворея

Слайд 14

Ликвородинамика Ликворопродукция Ликвороток Ликворорезорбция Развитие представлений Состоит из:

Ликвородинамика

Ликворопродукция

Ликвороток

Ликворорезорбция

Развитие представлений

Состоит из:

Слайд 15

Окклюзия водопровода мозга МРТ Т1 ВИ МРТ Т2 ВИ

Окклюзия водопровода мозга

МРТ Т1 ВИ

МРТ Т2 ВИ

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

после консервативного лечения назальная ликворея прекращается в 90% случаев, ушная -

после консервативного лечения
назальная ликворея прекращается
в 90%

случаев,
ушная - в 98% случаев
у остальных пострадавших для
ликвидации ликвореи требуется
хирургическое вмешательство
Слайд 21

КТ существенно дополняет, а порой и превосходит данные краниографии по демонстративности


КТ существенно дополняет, а порой и
превосходит данные

краниографии
по демонстративности переломов
костей свода и основания черепа
но для уточнения локализации
ликворной фистулы КТ оказывается
недостаточной
и в этих случаях наиболее надёжной
и достоверной на сегодняшний день
является
Слайд 22

КТ- цистернография с предварительным эндолюмбальным введением современных неионных рентгеноконтрастных препаратов омнипака,

КТ- цистернография

с предварительным эндолюмбальным введением современных неионных рентгеноконтрастных препаратов омнипака,

ультрависта, и др.
из расчёта 0,15 мл на 1 кг массы тела
Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Применяя высокое разрешение при КТ-цистернографии, можно более чётко визуализировать: костные структуры мельчайшие структуры ликворосодержащих пространств

Применяя высокое разрешение при КТ-цистернографии, можно более чётко визуализировать:

костные структуры
мельчайшие структуры

ликворосодержащих пространств
Слайд 26

.

.

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

с применением высокого разрешения является наиболее информативным методом определения анатомической локализации


с применением высокого разрешения
является наиболее информативным методом определения анатомической локализации

функционирующей ликворной фистулы и достаточным для выбора адекватного хирургического вмешательства

КТ-цистернография

Слайд 30

до операции Анапластическая астроцитома

до операции

Анапластическая астроцитома

Слайд 31

после операции Анапластическая астроцитома

после операции

Анапластическая
астроцитома

Слайд 32

С контрастным веществом Без контрастного вещества Трансформация в глиобластому

С контрастным веществом

Без контрастного вещества

Трансформация в глиобластому

Слайд 33

КТ- цистернография

КТ- цистернография

Слайд 34

КТ- цистернография

КТ- цистернография

Слайд 35

КТ - цистернография Состояние после удаления глиобластомы (ликворея)

КТ - цистернография

Состояние после удаления глиобластомы (ликворея)