Лекция Заболевание ВНЧС. Биомеханика окклюзионных и артикуляционных нарушений, обусловленных патологией ВНЧС. Синдром Кос
Содержание
- 4. Строение височно-нижнечелюстного сустава Связки височно-нижнечелюстного сустава Вид с медиальной стороны. 1-латеральная связка (височно-нижнечелюстного сустава); 2-капсула височно-нижнечелюстного
- 6. ВНЧС в саггитальной плоскости
- 7. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС Анамнез 1. Симптомы в данный момент: Боль, скованность и напряжение в мышцах и
- 8. 2. Предшествующие симптомы 3. Предшествующий стоматологический анамнез. 4. Данные о скрежетании или сжатии зубов
- 9. Оценка эмоционального состояния больного страх, нервозность, беспокойство, невротическое поведение.
- 10. Обследование пациента. При обследовании пациента врач стоит всегда сзади, чтобы видеть девиацию. Исследуют сустав при открывании
- 11. Пальпация мышц Пальпируются следующие мышцы: жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные, грудиноключично-сосцевидная, задние шейные и верхние
- 12. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава
- 13. Обследование полости рта Обычный осмотр зубов -Обследование состояния окклюзии -Использование моделей зубов для диагностики
- 14. Обследование нижней челюсти во время чрезмерных открывающих, закрывающих и боковых движений Выполнение скользящих движений нижней челюсти
- 15. Диагностика и методы лечения Лицевая дуга — прибор, предназначенный для точного определения взаимоотношений верхней и нижней
- 16. Рентгенография суставов
- 17. Диагностика проблем ВНЧС предполагает тщательный анализ и осуществляется с помощью комплекса исследований: -рентгенодиагностика (рентгенограмма, телерентгенограмма); -диагностические
- 18. Лучевые методы диагностики заболеваний ВНЧС Рентгенография по Пордесу в модификации Парма и по Шюллеру; Зонография; Ортопантомография;
- 19. АРТИКУЛЯТОР
- 20. Исследования обоих суставов следует проводить в положении центральной окклюзии при максимально открытом рте. Обзорная рентгенография дает
- 21. В настоящее время в различных разделах рентгенологии все более широко используется послойная рентгенография с малым углом
- 22. Рентгенологические изменения могут быть односторонними и двусторонними, и различаться по степени выраженности. В диагностике внутрисуставных структурных
- 23. При проведении контрастной артрографии рекомендует придерживаться следующих правил (П.М. Егоров): артрографию ВНЧС выгоднее начинать с нижнего
- 24. Самое отчетливое изображение элементов сустава дает томография - метод послойной рентгенографии, позволяющий получить изображение определенного слоя
- 25. Исследование производится на специальном аппарате - томографе. Наиболее информативна боковая томография сустава. Больного укладывают на живот.
- 26. Томограмма височно-нижнечелюстного сустава
- 27. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ Одним из высокоинформативных и современных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстных суставов является магнитно-резонансная томография (МРТ).
- 28. Особо ценными являются данные, полученные при помощи МРТ о положении мениска при сомкнутых зубных рядах и
- 29. МРТ 1) Признаки артрозных деформаций головки нижней челюсти и кистозных изменений в хрящевом слое. 2) Левая
- 30. Трёхмерное исследование
- 33. Классификация. Суставные проблемы: 1. Смещение диска: с восстановлением положения; без восстановления положения. 2. Компрессия диска: проблема
- 34. Этиология смещения диска: травма сустава, приводящая к резкому смещению суставной головки назад; потеря резцового пути; протезирование
- 35. 2 типа смещения суставного диска: с восстановлением положения без восстановления положения
- 36. Клиническая картина смещения суставного диска с восстановлением положения: Щелчок при открывании и закрывании рта на одной
- 37. Клиническая картина смещения суставного диска без восстановления положения: Острая стадия: Сильная боль при движении нижней челюсти
- 38. Лечение: Снятие боли – диклофенак, ибупрофен (50 мг 2 р./д. после еды 5-10 дней); нимесулит, найз,
- 39. Классификация заболеваний ВНЧС у детей и подростков (ММСИ; Н.Н. Каспарова): 1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава.
- 40. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – это нарушение подвижности сустава, в виде ограничения или увеличения движения, бокового смещения,
- 41. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (артрит) встречается при артрозе, после травмы и при таких серьезных ревматических болезнях, как
- 42. Этиология первично-костных воспалительных заболеваний ВНЧС · гематогенный остеомиелит мыщелкового отростка нижней челюсти; · родовая травма ВНЧС;
- 43. Суставные симптомы 1. Хруст, щелчки, боль при движении челюстью; 2. При медленном широком открывании рта челюсть
- 44. Мышечные симптомы 1. Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва); 2.
- 45. В чем может выражаться дисфункция ВНЧ-суставов? Внутри суставов отсутствуют нервные окончания, поэтому при нарушении их работы
- 46. Возможные причины артрита 1. Агрессия собственного иммунитета в отношении тканей сустава. Это возможно при аутоиммунных ревматических
- 47. 2. Обменные нарушения. Из обменных воспалительных болезней суставов чаще всего подагра, когда в организме образуется избыток
- 48. Травма сустава(родовая, внутри- и внесуставные переломы мыщелкого отростка) Остеомиелит суставных концов костей ОСТЕОАРТРИТ С сохранностью суставного
- 49. Воспаление суставов может быть острым, тогда сустав припухает, может стать горячим на ощупь, возможно покраснение кожи
- 50. Часто воспаление в суставе бывает связано с венерическими, урологическими и гинекологическими инфекциями, например хламидией, уреаплазмой, микоплазмой,
- 51. Остеоартрит - воспаление сустава, развившееся вследствие повреждения или воспаления суставных концов костей и распространение воспалительного очага
- 52. Признак воспаления сустава: отек
- 53. Признак воспаления сустава: гиперемия
- 54. Боль
- 55. Скованность
- 56. Смещение суставных головок Смещение суставных головок вверх или дистально может также произойти при максимальном межбугровом смыкании
- 57. Щелчки в суставах Щелкающие звуки при открывающих и закрывающих движениях нижней челюсти, а также при ее
- 58. Патологические изменения сустава (изменение формы и дегенерация) Артроз сустава приводит к уплощению, стиранию и эрозии суставной
- 59. Крепитация Крепитация — это «хрустящий» звук, который иногда появляется в суставе при открывающих, закрывающих и эксцентричных
- 60. Вывих (подвывих) суставов Вывих или подвывих может произойти при слишком сильном открывающем движении нижней челюсти, например
- 61. Хронический артрит на фоне привычного вывиха: Клинические симптомы: Тупые боли в области сустава, Симптом хруста, Дисфункция
- 62. Первично-костные повреждения и заболевания ВНЧС. Врожденная патология ВНЧС - это один из симптомов врожденных синдромов( синдром
- 63. Анкилоз ВНЧС. Выделяют две формы анкилоза ВНЧС: костную и фиброзную. Однако это могут быть две стадии
- 64. Перемещение резцовой точки при открывании рта у больных с артрозом ВНЧС Изменение формы головки н/ч при
- 65. Неоартроз – патологическое сочленение, возникшее вследствие смещения головки н/ч в новое положение под воздействием какого-либо патологического
- 66. Неоартроз или ложный сустав - это патологическое сочленение в непосредственной близости от ВНЧС или вместо него,
- 67. Одним из исходов остеоартрита у детей является вторичный деформирующий остеоартроз ВНЧС. Это хроническое заболевание сустава, характеризующееся
- 68. Юношеская дисфункция ВНЧС Этиология: -Перенесенные инфекционные заболевания; -Нарушения прикуса; -Ортодонтическое аппаратное лечение, связанное с перемещением н/ч
- 69. Нагрузка на ВНЧС
- 70. Лечение артрита: Ограничение открывания рта, Противовоспалительное и медикаментозное лечение, Физиотерапевтическое лечение, при противопоказаниях к физиотерапии -
- 71. Лечение костного анкилоза начинается с хирургического вмешательства (вне зависимости от возраста ребенка), целью которого является создание
- 72. Лечение юношеской дисфункции следует начинать с мероприятий, создающих покой в суставе. Для этого нельзя принимать твердую
- 73. Лечение артрозо-артрита ВНЧС аналогично, как и юношеской дисфункции. Кроме того, обязательным компонентом лечения является применение негормональных
- 74. Философия д-ра Рота Во избежание возникновения проблем с ВНЧ-суставами в результате ортодонтического лечения, обширных реставраций или
- 75. Артикулятор "SAM-3. Полностью регулируемый артикулятор "SAM-3" (Германия) с лицевой дугой применяется для окклюзионной диагностики у пациентов
- 83. Вторичный деформирующий остеоартроз - хроническое воспалительное костное заболевание, развивающееся после остеоартрита и вызывающее костную деформацию суставных
- 84. Эволюция вторичного деформирующего остеоартроза ВНЧС: а- после родовой травмы, б- после перелома мыщелкового отростка, в- после
- 85. Вид мыщелкового отростка при вторичном деформирующем остеоартрозе:
- 86. Костный анкилоз - это патологическое костное сращение мыщелкового отростка с височной костью, развившееся в результате гибели
- 87. Контрактура – это ограничение подвижности в суставе Частые причины: разрушение сустава в результате воспаления или травмы;
- 88. Лечение вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза ВНЧС: Задачи: Восстановление движения н/ч хирургическим путем с фиксацией подбородочного
- 89. Ортопедическое лечение: Нормализация окклюзионных контактов (избирательное пришлифовывание ); Нормализация формы зубных рядов (искусственные коронки, мостовидные протезы,
- 90. Хирургическое лечение:
- 91. Вторичный деформирующий остеоартроз после остеоартрита (до операции и после операции)
- 92. Положение вывихнутой головки н/ч. Боковая томограмма.
- 93. Деформирующий артроз : Клинические симптомы: Периодические острые боли в суставе, Ограничение подвижности сустава, Шумовые симптомы, Болевой
- 94. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе
- 95. Механизм возникновения блокировки и щелканья в суставе при вывихе диска.
- 96. Лечение функциональных заболеваний ВНЧС: Противовоспалительные мероприятия( медикаментозные и физические); Электрофорез йодида калия; Щадящая диета; Ограничение открывания
- 97. Изготовление накусочной пластины в артикуляторе
- 98. Накусочная пластина для лечения ВНЧС
- 99. Изменение хряща при артрозе сустава
- 100. Доктор Костен
- 101. Компрессия диска (в России известен как синдром Костена): Пусковой механизм – снижение высоты прикуса (в результате
- 102. Клиническая картина: Болевой синдром Головные боли Шум в ушах Как правило, пациент связывает ухудшение состояния с
- 103. Лечение: снятие болевого синдрома изготовление декомпрессионной шины после того, как выясниться, что к компрессии диска привело
- 104. Костена синдром (J.В. Costen, р. 1896 г., американский оториноларинголог) — сочетание патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе
- 105. Декомпрессионная шина – обычный Osamu ретейнер на 2 недели.
- 106. Costen (Костена) синдром Синонимы - Arthralgia mandibularis - Костена (Costen) синдром - Сустава височно-нижнечелюстного синдром Характеристика
- 107. Лечение ВНЧС Рассасывающее местное лечение (компрессы и мази) Применяются местные средства, улучшающие кровоснабжение сустава и способствующие
- 108. Заболевания ВНЧС в настоящее время среди стоматологических больных составляют достаточно высокий процент. Существуют следующие методы лечения
- 109. Лечение мышечно-суставной дисфункции. Заключается в устранении боли и дисфункции (релаксационные шины, ВНЧС-трейнер, физиотерапевтическое лечение, РТ, фитотерапия,
- 110. Мягкий TMJ-трейнер (суставная шина) разработан для устранения миофасциального болевого синдрома при дисфункции ВНЧС, и может также
- 111. TMJ-трейнер позволяет: - Снять излишнюю нагрузку на ВНЧС - Устранить болевой синдром - Незамедлительно начать лечение
- 112. При ортодонтическом лечении, а также при любых реставрациях, будь то «прямые реставрации», коронки, мосты или пломбы
- 113. Ортопедический метод лечения — начинается с избирательного сошлифовывания зубов. Его целями являются: устранение травматической ситуации в
- 114. Лечение артроза. Комплексное, включает все виды окклюзионной коррекции, медикаментозное и хирургическое лечение, ортопедическое лечение дефектов зубных
- 115. Проблемы связочного аппарата: Гиперподвижность сустава (крайняя форма – полный вывих). Часто сочетается со смещением диска. Этиология:
- 116. Клиническая картина: чрезмерный объем движений в суставе щелканье, шумы в суставе, отклонение н.ч. (эти симптомы непостоянного
- 117. Лечение: щадящая диета ограничение открывания рта изотонические упражнения для улучшения координации мышц и снижения болевого синдрома
- 118. Изотонические упражнения: Давление кулаком на подбородок, сопротивляясь смещению челюсти. Справа, затем слева. Поддерживать подбородок рукой при
- 119. Мышечные проблемы Дисфункции жевательных мышц: тризм мышц, дискоординация во время функции, болевой синдром. Этиология. Как правило
- 120. Лечение. Снятие болевого синдрома; щадящая диета; антидепрессанты (например, «Новопассит»), изотонические мышечные упражнения; изготовление окклюзионной шины. Окклюзионная
- 121. После релаксации мышц: окклюзионная пришлифовка; физиопроцедуры для дополнительной релаксации.
- 122. Дифференциальная диагностика суставных и мышечных проблем.
- 123. Благодарю за внимание!
- 125. Скачать презентацию