Маниакально – депрессивный психоз

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Маниакально – депрессивный психоз

Содержание

2. План лекции: 1. Исторические сведения 2. Этиология и патогенез 3. Симптоматология 4. Лечение
3. Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДП Термины «мания» и «меланхолия» ведут начало со времен
4. Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДП Байярже (1854) – чередование клинических форм под названием
5. Этиология и патогенез Конституционально – генетическая гипотеза (Kretschmer, Mauz) Нарушение обмена веществ (Бехтерев, Протопопов) С-м Протопопова
6. Симптоматология Выделяют две фазы заболевания: Маниакальная Депрессивная (меланхолическая)
7. Симптоматология Маниакальная фаза - общее психомоторное возбуждение, выраженное в поведении больных, легком развитии аффективных процессов, преимущественно
8. Симптоматология Речь – характеризуется ускорением ее темпа по сравнению с речью этих же больных в здоровом
9. Симптоматология В состоянии сильно выраженного возбуждения, доходящего до степени маниакального неистовства, больные утрачивают способность правильно разбираться
10. Симптоматология Резко нарушено течение эмоциональных и аффективных процессов. Неприятные известия не изменяют самочувствие, Раздражительность доходит до
11. Симптоматология Несдержанность больных наряду с усилением полового возбуждения выражается в их пренебрежении элементарными общественными приличиями: обнажают
12. Симптоматология По силе и напряженности своего развития маниакальные состояния бывают различными: Легкие степени носят название гипоманических
13. Симптоматология Меланхолическая (депрессивная) фаза – выражается в более или менее резком угнетении различных процессов душевной деятельности,
14. Симптоматология Меланхолик малоподвижен – до ступора. Двигается медленно, вяло. Говорит тихим, упавшим голосом. Склонность к членовредительству,
15. Симптоматология Нарушения интеллектуальных процессов: Речевая задержка, связанная с сильным затормаживанием ассоциативных процессов. Замедляется способность примечать и
16. Лечение Мания – аминазин, пропазин, нозинап 50 мг/сутки, галоперидол 3-5 мг (ампулы, 5 мг – 1
17. Лечение Ингибиторы МАО – активаторы, мягкие стимуляторы Амитриптиллин и его производные – антидепрессанты широкого круга действия,
19. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции:
1. Исторические сведения
2. Этиология и патогенез
3. Симптоматология
4. Лечение

Слайд 3

Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДП
Термины «мания» и

«меланхолия» ведут начало со времен Гиппократа, однако их нозологическое значение не совпадало с тем, которое они получили позднее.
Под «манией» понималось всякое душевное расстройство с выраженным состоянием психо-двигательного возбуждения.
Под «меланхолией» всякое душевное заболевание, сопровождавшееся явлениями душевного угнетения и тоски, а также двигательной связанности и неподвижности. Впервые эти понятия объединил Аретей Каппадокийский (I – II век н.э.)
В XIX веке данное состояние было довольно убедительно описано Фальре и Байярже.
Фальре (1851) – последствия состояний возбуждения и
угнетения

Слайд 4

Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДП
Байярже (1854) – чередование

клинических форм под названием «folie a double forme»
Маньяни (1890) – интермиттирующий психоз
Э.Крепелин объединил эти различные состояния на основании:
А) анамнеза
Б) повторяемости заболевания
В) чередования мании и меланхолии
Г) смешанные состояния
Назвал это заболевание маниакально – депрессивный психоз

Слайд 5

Этиология и патогенез
Конституционально – генетическая гипотеза (Kretschmer, Mauz)
Нарушение обмена веществ (Бехтерев,

Протопопов)
С-м Протопопова (симпатикотонический) – тахикардия, расширение зрачков, спастические запоры, сухость кожи
Нарушение деятельности ретикуло-диэнцефальной системы
Нарушение обмена моноаминов

Слайд 6

Симптоматология
Выделяют две фазы заболевания:
Маниакальная
Депрессивная (меланхолическая)

Слайд 7

Симптоматология
Маниакальная фаза - общее психомоторное возбуждение, выраженное в поведении больных, легком

развитии аффективных процессов, преимущественно стенического свойства и нарушении течения интеллектуальных процессов.
Признаки
1. Двигательное возбуждение
2. Соматическое состояние: глаза блестят, лицо нередко красное, иногда потное, брызжут слюной, вокруг рта – пенистые скопления
3. Речь – быстрая, громкая
4. Живой интерес к окружающему, желания, намерения и влечения быстро переходят в действие. Стремление к деятельности обыкновенно бесплодной.

Слайд 8

Симптоматология
Речь – характеризуется ускорением ее темпа по сравнению с речью этих

же больных в здоровом состоянии. Содержание отличается непоследовательностью и неустойчивостью. Больной переходит от одной темы к другой, много побочных вставок, делает замечание на каждый вновь появляющийся предмет. Это находит свое отражение и в письме.
Внимание - чрезвычайно отвлекаемо. При нарастании возбуждения в сознании больного возникает много представлений и идей, быстро сменяющихся, возникает явление, называемое «скачка и вихрь представлений, идей» - fuga idearum.
Бессвязность мышления больных МДП называется incohaerentia idearum. В.П. Осипов предложил называть это состояние маниакальной атаксией.

Слайд 9

Симптоматология
В состоянии сильно выраженного возбуждения, доходящего до степени маниакального неистовства, больные

утрачивают способность правильно разбираться в окружающем – маниакальная спутанность.
Критическое отношение к собственному поведению и словам снижается, к окружающему сохраняется дольше, но тоже недостаточно.
Память – на прошлое гипермнезия, на настоящее снижена. Склонность к псевдореминисценциям – патологическая лживость (pseudologia phantastica).

Слайд 10

Симптоматология
Резко нарушено течение эмоциональных и аффективных процессов. Неприятные известия не изменяют

самочувствие,
Раздражительность доходит до гневливости.
Развитие маниакального состояния обыкновенно сопровождается усилением полового влечения, достигающего такой степени, что больные, будучи в здоровом состоянии скромными семейными людьми, начинают самым недвусмысленным и даже циничным образом ухаживать за женщинами, не обращая внимания на полученный резкий отпор. Скромные семейные женщины и даже девушки легко отдаются в этом состоянии первому встречному.

Слайд 11

Симптоматология
Несдержанность больных наряду с усилением полового возбуждения выражается в их пренебрежении

элементарными общественными приличиями: обнажают свое тело, открыто отправляют свои потребности. Больные женщины предлагаются исследующему их врачу, стараются обнять его. Цинизм слов и поступков доходит до крайней степени половой распущенности.
В связи с расстройством сосредоточения, наплывом представлений иногда возникают иллюзорные переживания – чаще зрительные. Галлюцинации – редко, в экстатическом состоянии, приятного содержания; звучание собственных мыслей.
Бред – явление нередкое у маниакальных больных; идеи величия, силы, могущества, гениальности.

Слайд 12

Симптоматология
По силе и напряженности своего развития маниакальные состояния бывают различными:
Легкие степени

носят название гипоманических состояний
(mania mitis)
Более резко выраженные – маниакальное состояние
(exaltatio maniacalis)
Крайняя степень выраженности – маниакальное неистовство
(mania furibunda)

Слайд 13

Симптоматология
Меланхолическая (депрессивная) фаза – выражается в более или менее резком угнетении

различных процессов душевной деятельности, что отражается как на внешнем виде и поведении больных, так и на процессах их интеллектуальной и эмоциональной жизни.
Признаки:
Внешний вид – отражение переживаемых астенических, угнетающих аффектов. Цвет лица, кожных покровов – бледный.
Мимика – складка верхнего века в своей внутренней трети приобретает угловатую форму, как если бы веко было оттянуто кверху (складка Veraguth).

Слайд 14

Симптоматология
Меланхолик малоподвижен – до ступора. Двигается медленно, вяло. Говорит тихим, упавшим

голосом. Склонность к членовредительству, попытки к самоубийству.
Поведение, поза и мимика отражают переживаемые аффекты страха и ужаса, что видно из отдельных высказываний.
Преобладают аффекты тревоги, беспокойства, подозрительности, боязни. Нередко аффект недоумения с депрессивной окраской
Бурные вспышки аффекта ужаса и отчаяния – raptus melanholicus
Особенно тяжело переносятся больными явления предсердечной тоски (anxietas precordialis) с сопутствующими ей ощущениями и явления anaesthesia dolorosa psychica
Явления изменения личности (деперсонализация)

Слайд 15

Симптоматология
Нарушения интеллектуальных процессов:
Речевая задержка, связанная с сильным затормаживанием ассоциативных процессов.
Замедляется способность

примечать и воспроизводить окружающее
Бред – в меланхолической фазе представляется обычным явлением. Содержание соответствует основному настроению
Иллюзии и галлюцинации у меланхоликов встречаются часто. Содержание их мрачное, устрашающее, нередко циничного свойства.
Навязчивые представления и идеи

Слайд 16

Лечение
Мания – аминазин, пропазин, нозинап 50 мг/сутки, галоперидол 3-5 мг (ампулы,

5 мг – 1 мл), мажептил (но он вызывает депрессию), сочетать с тизерцином, который обладает эйфоризирующим действием.
Углекислый литий – хорошее средство в сочетании с галоперидолом. Литий от 0,3 до 0,6 х 3 раза/сутки в сочетании с чуть сниженными дозами галоперидола. Литий неоходимо назначать на всю жизнь, если он дал эффект.
Депрессия – пирониазид; парнат, изокарбоксазид, нуредал и
др – ингибиторы МАО, ипразид 50 – 70 мг/сут до 150 – 200 мг,
фелазин 15 мг х 3р/сут; имипрамин (тофранил) началная доза 25 – 50 мг/сут, далее 250 – 300 мг/сут.

Слайд 17

Лечение
Ингибиторы МАО – активаторы, мягкие стимуляторы
Амитриптиллин и его производные – антидепрессанты

широкого круга действия, тимолептики, антидепрессивного и антитревожного действия (антистрахового)
Тофранил – в промежутке между ними по силе действия с антидепрессивным и успокаивающим действием

Маниакально – депрессивный психоз

Содержание

План лекции:1. Исторические сведения2. Этиология и патогенез3. Симптоматология4. Лечение

Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДП Термины «мания» и

Исторические сведения Выделение группы циклофрении под названием МДПБайярже (1854) – чередование

Этиология и патогенезКонституционально – генетическая гипотеза (Kretschmer, Mauz)Нарушение обмена веществ (Бехтерев,

СимптоматологияВыделяют две фазы заболевания: МаниакальнаяДепрессивная (меланхолическая)

СимптоматологияМаниакальная фаза - общее психомоторное возбуждение, выраженное в поведении больных, легком

СимптоматологияРечь – характеризуется ускорением ее темпа по сравнению с речью этих

СимптоматологияВ состоянии сильно выраженного возбуждения, доходящего до степени маниакального неистовства, больные

СимптоматологияРезко нарушено течение эмоциональных и аффективных процессов. Неприятные известия не изменяют

СимптоматологияНесдержанность больных наряду с усилением полового возбуждения выражается в их пренебрежении

СимптоматологияПо силе и напряженности своего развития маниакальные состояния бывают различными:Легкие степени

СимптоматологияМеланхолическая (депрессивная) фаза – выражается в более или менее резком угнетении

СимптоматологияМеланхолик малоподвижен – до ступора. Двигается медленно, вяло. Говорит тихим, упавшим

СимптоматологияНарушения интеллектуальных процессов:Речевая задержка, связанная с сильным затормаживанием ассоциативных процессов.Замедляется способность

ЛечениеМания – аминазин, пропазин, нозинап 50 мг/сутки, галоперидол 3-5 мг (ампулы,

ЛечениеИнгибиторы МАО – активаторы, мягкие стимуляторыАмитриптиллин и его производные – антидепрессанты

Похожие презентации