Метод девитальной ампутации и экстирпации пульпы

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Метод девитальной ампутации и экстирпации пульпы

Содержание

2. Цель: представить информацию о методах лечения пульпита. Рассмотреть показания и противопоказания к методам лечения: девитальной ампутации
3. Девитальный метод Мышьяковистый ангидрид для девитализа-ции пульпы был предложен в 1833 г. Вудом, 1834 г. Спунером
4. Основные свойства мышьяковистого ангидрида на пульпу Мышьяковистый ангидрид не обладает: Антисептическим действием; Обеболивающим действием; В этой
5. Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпу На месте приложения мыш.ангидрида поги-бают все элементы верхних отделов коронко-вой
6. Продолжение Клетки коронковой пульпы погибают; Таким образом действия мыш.ангидрида происходит в две фазы или стадии: В
7. Показания к методу девитализации Абсолютные: Острый диффузный пульпит; Не переносимость анестетиков; По жизненным показаниям (ССС патология,
8. Алгоритм наложения девитализирующей пасты (1-е посещение) Частичное препарирование и удаления раз-мягченного дентина; На вскрытый рог пульпы
9. Наложение мышьяковистой пасты
10. Наложение девитализирующей пасты а) высушивание полости; б) наложение девитализирующей пасты;
11. Наложение тампона с анестезирующим веществом под повязку
12. Продолжение Больного необходимо предупредить, что в течение двух часов зуб может болеть (в первой фазе действия
13. Во второе посещение больного Выясняют у больного в течение какого време-ни болел зуб; Сохранена ли повязка;
14. Метод девитальной ампутации а) удаление временной пломбы; б) проверка чувствительности пульпы;
15. Проверка жизнеспособности пульпы (пульпофлуоран) . Обладает охлаждающим эффектом. Способ применения ПУЛЬПОФЛУОРАН распылять на кончик ватки, скатанной
18. Электроодонтодиагностика
21. Раскрытие полости зуба
22. Мумификация корневой пульпы Основное условия мумификации – полная обезвоженность ткани; Мумифицированная ткань представляет со-бой высушенный не
23. Требования предъявляемые к мумифицирующим веществам. Быстро проникать в корневой тяж пульпы и стерилизовать ткань; Свертывать тканевые
24. Наложение мумифицирующей пасты
25. Метод полного удаления пульпы (Экстирпация)
26. табличный метод определения рабочей длины зуба
27. Алгоритм табличного метода На эндодонтический инструмент наде-вают резиновый ограничитель; Устанавливают на величину, соответст-вующей расчетной длине зуба;
28. Определение рабочей длины зуба
29. Рентгенологический метод определение рабочей длины зуба Для этого необходимо: Дрильбор или К-файл (№15); Видимый в рентгенологическом
30. Определение длины с помощью рентгена
35. Экстирпационный метод лечения пульпита Экстирпация - полное удаление корневой пульпы; Однако при лечении, например, диффузного пульпита
36. Продолжение Оставшиеся боковые ответвления пульпы, из которых не удается удалить пульпу лишают операцию радикальности: У моляров
37. Показания к субтотальной пульпэктомии Острый диффузный серозный пульпит; Острый гнойный пульпит; Травматический пульпит (перелом коронки); Конкрематозный
38. Алгоритм субтотальной пульпэктомии После ампутации коронковой пульпы и расширения устьев корневых каналов присту-пают к экстирпации; Пульпоэкстрактор
39. Продолжение Девитализированная пульпа удаляется еди-ным тяжом бледного цвета и после удаления с пульпоэкстрактора повторяет форму усеченного
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель: представить информацию о методах лечения пульпита. Рассмотреть показания и противопоказания

к методам лечения: девитальной ампутации и экстирпации пульпы.
План:
Девитальная ампутация пульпы, показания, противопоказания.
Девитальная экстирпация пульпы, показания, противопоказания.
Этапы проведения девитальных методов лечения пульпита
Лекарственные препараты для девитальных методов лечения пульпита

Слайд 3

Девитальный метод
Мышьяковистый ангидрид для девитализа-ции пульпы был предложен в 1833 г.

Вудом, 1834 г. Спунером и в 1835 г. Гаррисом;
Мышьяковистый ангидрид (As202 ) – белый порошок растворяется в щелочах и не растворим в спирте, эфире и хлороформе, не соединяется с водой и дает с металлами соли.

Слайд 4

Основные свойства мышьяковистого ангидрида на пульпу
Мышьяковистый ангидрид не обладает:
Антисептическим действием;
Обеболивающим действием;
В этой

связи в прописи паст вводят антисеп-тические препараты и анестетики. Например пропись старых паст:
Acidi arsenicosi 2.0
Morphini muriatici 3.0
Kreosoli fagi q.s. ut fiat pasta и т.д.

Слайд 5

Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпу
На месте приложения мыш.ангидрида поги-бают все

элементы верхних отделов коронко-вой пульпы. Наибольшие изменения проис-ходят в сосудистой системе. Нарушается це-лостность стенок сосудов, сопровождающая резкой геморрагией.
Изменение нервной ткани выражаются в ва-рикозном перерождении нервных волокон, в дальнейшем наступает гибель нервного волокна.

Слайд 6

Продолжение
Клетки коронковой пульпы погибают;
Таким образом действия мыш.ангидрида происходит в две

фазы или стадии:
В первой фазе наступает гиперемия и отек пульпы;
Во второй некроз пульпы.

Слайд 7

Показания к методу девитализации
Абсолютные:
Острый диффузный пульпит;
Не переносимость анестетиков;
По жизненным показаниям (ССС

патология, психические заболевания);
Относительные;
Острый очаговый, хронический фиброзный со вскрытой полостью зуба;
Хронический гангренозный пульпит;

Слайд 8

Алгоритм наложения девитализирующей пасты (1-е посещение)
Частичное препарирование и удаления раз-мягченного дентина;
На

вскрытый рог пульпы (если не вскрыт обязательно его вскрывают);
На кончике зонда берут мышьяковистую пасту размером с головку шаровидного бора №1 и осторожно без давления накладывают на рог пульпы;
На пасту так же без давления накладывают рыхлый тампон с обезболивающей жид-костью;
Повязка из искусственного дентина.

Слайд 9

Наложение мышьяковистой пасты

Слайд 10

Наложение девитализирующей пасты
а) высушивание полости;
б) наложение девитализирующей пасты;

Слайд 11

Наложение тампона с анестезирующим веществом под повязку

Слайд 12

Продолжение
Больного необходимо предупредить, что в течение двух часов зуб может

болеть (в первой фазе действия мышьяковистого анги-дрида);
Часа 2 не принимать пищу;
Назначить на повторный прием через 24 и 48 часов в зависимости от групповой принад-лежности зубов.

Слайд 13

Во второе посещение больного
Выясняют у больного в течение какого време-ни болел

зуб;
Сохранена ли повязка;
Перкуссия болезненна или безболезненна;
Слизистая оболочка в области данного зуба изменена или нет;
Удаляют повязку и приступают к окончате-льному формированию кариозной полости;
Проверяют жизнеспособность пульпы;
Удаляют свод полости зуба и проводят ампутацию пульпы.

Слайд 14

Метод девитальной ампутации
а) удаление временной пломбы;
б) проверка чувствительности пульпы;

Слайд 15

Проверка жизнеспособности пульпы (пульпофлуоран)
. Обладает охлаждающим эффектом.
Способ применения
ПУЛЬПОФЛУОРАН распылять

на кончик ватки, скатанной в турунду или на ватный тампон, скатанный в шарик, пока кончик ватной турунды или весь тампон не пропитаются препаратом. Охлажденные таким образом кончик ватной турунды или ватный тампон наложить на проверяемый зуб, прижимая к зубу в течение 5 секунд, после этого несколько раз коснуться зуба до получения слабого болезненного ощущения.
Флакон в аэрозольной упаковке - 400 гр. мин.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Электроодонтодиагностика

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Раскрытие полости зуба

Слайд 22

Мумификация корневой пульпы
Основное условия мумификации – полная обезвоженность ткани;
Мумифицированная ткань представляет

со-бой высушенный не разлагающийся ткане-вый тяж с фиксированной структурой ( является естественным материалом запол-няющий корневой канал). В то же время мумификация живой ткани трудно достижима.

Слайд 23

Требования предъявляемые к мумифицирующим веществам.
Быстро проникать в корневой тяж пульпы и

стерилизовать ткань;
Свертывать тканевые белки, уплотнять не-кротизируюмую ткань и стойко предупреж-дать распад;
Не окрашивать и не обесцвечивать зубы;
Длительно сохранять антисептическое дейст-вие – образовывать – антисептическое депо;
Не вызывать деструкцию тканей периодонта.

Слайд 24

Наложение мумифицирующей пасты

Слайд 25

Метод полного удаления пульпы (Экстирпация)

Слайд 26

табличный метод определения рабочей длины зуба

Слайд 27

Алгоритм табличного метода
На эндодонтический инструмент наде-вают резиновый ограничитель;
Устанавливают на величину, соответст-вующей

расчетной длине зуба;
Если после введения ин-та ограничи-тель достигает режущего края или жев. поверхности, то конец ин-та находится в пределах отверстия верхушки корня.

Слайд 28

Определение рабочей длины зуба

Слайд 29

Рентгенологический метод определение рабочей длины зуба
Для этого необходимо:
Дрильбор или К-файл

(№15);
Видимый в рентгенологическом излучении металлический или силиконовый ограничитель;
Определитель длины инструментов (например линейка); При витальной экстир-пации удаленная пульпа должна быть мень-ше на 1,5 мм рент. длины корня, а девитали-зированная пульпа на 1 мм.

Слайд 30

Определение длины с помощью рентгена

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Экстирпационный метод лечения пульпита
Экстирпация - полное удаление корневой пульпы;
Однако при

лечении, например, диффузного пульпита (тотального) чаще всего ограничи-ваются субтотальной пульпэктомией;
Невозможность полного удаления пульпы связано с многочисленными ответвлениями особенно в области верхушечной части пульпы.

Слайд 36

Продолжение
Оставшиеся боковые ответвления пульпы, из которых не удается удалить пульпу

лишают операцию радикальности:
У моляров наблюдаются в 80% случаев боковые ответвления, у однокорневых зубов они встречаются в 50% случаев;
При этом линия отрыва корневой пульпы по возможности должна проходить дальше от верхушечного отверстия, чтобы избежать тяжелое ранение периодонта, создание рванной раны в заверхушечной области.

Слайд 37

Показания к субтотальной пульпэктомии
Острый диффузный серозный пульпит;
Острый гнойный пульпит;
Травматический пульпит (перелом

коронки);
Конкрематозный пульпит;
Хронический гангренозный пульпит;
Хронический гипертрофический пульпит;
Обострение хронического пульпита;
Остаточный (резидуальный) пульпит.

Слайд 38

Алгоритм субтотальной пульпэктомии
После ампутации коронковой пульпы и расширения устьев корневых каналов

присту-пают к экстирпации;
Пульпоэкстрактор вводят в устья корневого канала и продвигают до упора;
После этого пульпоэкстрактор выдвигают на себя на 1-1,5 мм;
Делают 1,5-2 оборота и резким движением извлекают из корневого канала.

Слайд 39

Продолжение
Девитализированная пульпа удаляется еди-ным тяжом бледного цвета и после удаления

с пульпоэкстрактора повторяет форму усеченного конуса с боковыми ответтвлени-ями сосудисто-нервного пучка (форму канала);
После пульпэктомии кровотечение из корне-вого канала, как правило, отсутствует;
Проводится мед. обработка корневого канала;
Его высушивание и пломбирование.

Метод девитальной ампутации и экстирпации пульпы

Содержание

Цель: представить информацию о методах лечения пульпита. Рассмотреть показания и противопоказания

Девитальный методМышьяковистый ангидрид для девитализа-ции пульпы был предложен в 1833 г.

Основные свойства мышьяковистого ангидрида на пульпуМышьяковистый ангидрид не обладает:Антисептическим действием;Обеболивающим действием;В этой

Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпуНа месте приложения мыш.ангидрида поги-бают все

Продолжение Клетки коронковой пульпы погибают;Таким образом действия мыш.ангидрида происходит в две

Показания к методу девитализацииАбсолютные:Острый диффузный пульпит;Не переносимость анестетиков;По жизненным показаниям (ССС

Алгоритм наложения девитализирующей пасты (1-е посещение)Частичное препарирование и удаления раз-мягченного дентина;На

Наложение мышьяковистой пасты

Наложение девитализирующей пастыа) высушивание полости;б) наложение девитализирующей пасты;

Наложение тампона с анестезирующим веществом под повязку

Продолжение Больного необходимо предупредить, что в течение двух часов зуб может

Во второе посещение больногоВыясняют у больного в течение какого време-ни болел

Метод девитальной ампутацииа) удаление временной пломбы;б) проверка чувствительности пульпы;

Проверка жизнеспособности пульпы (пульпофлуоран). Обладает охлаждающим эффектом. Способ применения ПУЛЬПОФЛУОРАН распылять