Ошибки и осложнения, возникающие при лечении осложненного кариеса

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Ошибки и осложнения, возникающие при лечении осложненного кариеса

Содержание

2. Врачебная ошибка И.В. Давыдовский к врачебным ошибкам от-носит добросовестное заблуждение врача вследствие либо несовершенства меди-цинской науки,
3. Продолжение А.И. Рыбаков (1988) ошибки в стоматологии делит на 4 группы: 1. непредвиденные ошибки. Врач действует
4. Ошибки при расспросе больного Бывает так, что врач стоматолог кроме пора-женного зуба, языка или другого органа
5. Ошибки при препарировании кариозной полости
6. Случайное обнажение пульпы зуба Причиной могут быть: Не знание топографических особенностей расположения пульпы зуба в зависимости
7. Вскрытие полости зуба а) место вскрытия; б) первоначальное направление бора; в)направление бора на втором этапе трепанации
8. Ошибочное вскрытие полости зуба а) перфорация на уровне шейки зуба; б) придание неправильного направления каналу; в)
9. Вскрытие полости премоляров в/челюсти а) трепанация коронки зуба в центре жевательной поверхности; б) снятие навесов; в)
10. Ошибочное препарирование премоляров в/челюсти а) вскрытие полости зуба в области рога пульпы в случае принятие его
11. Ошибочное препарирование фронтальных зубов н/челюсти а) перфорация на уровне шейки зуба; б) придание неправильного направления к
12. Ошибочное препарирование моляров в/челюсти а) вскрытие полости зуба соответственно рогу пульпы ; б) ослабление коронки зуба
13. Ошибочное препарирование моляров н/челюсти а) избыточное снятие твердых тканей зуба при глубоком расположении по- лости; б)
14. Ошибки и осложнения при лечении пульпита биологическим методом Самопроизвольные периодические боли, возникающие сразу после лечения. Постав-лен
15. Продолжение Самопроизвольные постоянные боли, боли при накусывании. Нарушение правил асепти-ки. Лечится как острый верхушечный перио-донтит. Жалоб
16. Ошибки и осложнения при проведении метода девитализации. Острые нестерпимые боли после наложения мышьяковистой пасты. Паста наложена
17. Продолжение После наложения мышьяковистой пасты воз-никают постоянные боли, боли при накусыва-нии. Перидозировка, больной не явился к
18. Ошибки и осложнения при проведении метода витальной экстирпации и смешанного метода Самопроизвольные боли, боли при накусыва-нии.
19. Осложнения, возникающие после ампутации пульпы Травма культи пульпы – после применения бора возникает размозженная рана, являю-щаяся
20. Продолжение Накладывания лечебной пасты и подкладки под давлением. В результате разорванная пульпа под давлением прокладки плохо
21. Причины осложнеий, возникающих при полном удалении пульпы Несоблюдение асептики; Неполное удаление пульпы; Травма периодонта; Неполноценная обработка
22. Недостаточное расширение устьев корневых каналов Не знание топографии полости зуба приводит к тому, что врач ошибочно
23. Продолжение Нельзя в канале оставлять обрывки пульпы; Сохранившаяся культя пульпы в области вер-хушечного отверстия, вследствие хроничес-кого
24. Кровотечение Одним из основных признаков неполного уда-ления пульпы при проведении экстирпации является кровотечение из корневого канала.
25. Инструментальная обработка корневого канала Перфорация стенки корневого канала; Перфорация гайморовой пазухи с проталки-ванием инфецированных тканей, обломивши-хся
26. Выбор пломбировочного материала для заполнения корневого канала при лечении пульпита
27. Гутаперчивые штифты а) доведен до упора; б) продвинут за апекальное отверстие; в) не доведен до апикального
28. Деструктивные изменения в периодонте моляров после р/формалинового метода
29. Контроль прохождения корневого канала а) с учетом и б) без учета рабочей длины канала а б
30. Ментальное отверстие проецируется на верхушку корня
31. Сохраненная крыша полости зуба (навес)
33. Ошибочное препарирование моляров верхней челюсти
34. Перфорация полости в области бифуркации нижнего моляра с выведением пломбировочного материала
35. Перфорация медиального корня в результате применения негибкого файла с острой верхушкой
36. Отломок каналонаполнителя в корневом канале (а)
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Врачебная ошибка
И.В. Давыдовский к врачебным ошибкам от-носит добросовестное заблуждение врача

вследствие либо несовершенства меди-цинской науки, либо недостаточного опыта врача, либо особого течения заболевания у определенного больного, либо недоста-точности опыта и знаний врача.
Он делит ошибки на две группы: субъектив-ные (неполноценное обследование , недоста-ток знаний и не осторожность суждений) и объективные (несовершенства медицинской науки, излишне узкая специальность, трудность исследования).

Слайд 3

Продолжение
А.И. Рыбаков (1988) ошибки в стоматологии делит на 4 группы:
1.

непредвиденные ошибки. Врач действует правильно, но в процессе лечения возникает непредвиденные ситуации.
2. вследствие халатности или небрежности врача.
3. низкая профессиональная подготовка врача, его неопытность.
4. несовершенства методов диагностики, ме-даппаратуры, приборов.

Слайд 4

Ошибки при расспросе больного
Бывает так, что врач стоматолог кроме пора-женного зуба,

языка или другого органа по-лости рта больше ничего не видит, ни о чем не спрашивает.
Врач редко интересуется состоянием ССС, не всегда выясняет наличие патологических процессов в организме.
Врач также редко выясняет у больного на переносимость лекарственных препаратов (особенно на анестетики).

Слайд 5

Ошибки при препарировании кариозной полости

Слайд 6

Случайное обнажение пульпы зуба
Причиной могут быть:
Не знание топографических особенностей расположения пульпы

зуба в зависимости от групповой принадлежности зубов особенно при лечении глубокого кариеса;
Применение больших по размеру боров и вы-сокой скорости их вращения;
Не соблюдение основных принципов препа-рирования кариозных полостей;

Слайд 7

Вскрытие полости зуба
а) место вскрытия;
б) первоначальное направление бора;
в)направление бора на втором

этапе трепанации зуба;
г) расширение полости после ее вскрытия;
д) создание выступа до апикальногго сужения;

Слайд 8

Ошибочное вскрытие полости зуба
а) перфорация на уровне шейки зуба;
б) придание неправильного

направления каналу;
в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости, не по-
зволяющее удалить остатки пульпы или ее распад;
г) перфорация корня и облом инструмента в канале при неправильном со-
здании направления канала;

Слайд 9

Вскрытие полости премоляров в/челюсти
а) трепанация коронки зуба в центре жевательной поверхности;
б)

снятие навесов;
в) полость с хорошим доступом к корневым каналам;

Слайд 10

Ошибочное препарирование премоляров в/челюсти
а) вскрытие полости зуба в области рога пульпы

в случае принятие его
за;
устья канала;
б) перфорация пришеечная при расширении полости зуба;
в) перфорация или облом инструмента при отсутствии прямого подхо-
да корневому каналу;

Слайд 11

Ошибочное препарирование фронтальных зубов н/челюсти
а) перфорация на уровне шейки зуба;
б) придание

неправильного направления к каналу;
в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии и удаления остат-
ков пульпы или ее распада;
г) перфорация корня или облом инструмента в канале при создании непра-
вильного подхода к нему;

Слайд 12

Ошибочное препарирование моляров в/челюсти
а) вскрытие полости зуба соответственно рогу пульпы ;
б)

ослабление коронки зуба вследствие избыточного удаления дентина;
в) перфорация дна полости зуба;
г) частичное вскрытие полости зуба;
д) перфорация корневого канала при недостаточном раскрытии полости зуба;
е) перфорация корневого канала при применении инструмента большого
размера с острой верхушкой;

Слайд 13

Ошибочное препарирование моляров н/челюсти
а) избыточное снятие твердых тканей зуба при глубоком

расположении по-
лости;
б) перфорация дна полости;
в) перфорация над – и поддесневая при препарировании без учета наклона
зуба;
г) вскрытие рога пульпы, приняв его за устья канала;
д) перфорация корня на месте его искревления;

Слайд 14

Ошибки и осложнения при лечении пульпита биологическим методом
Самопроизвольные периодические боли, возникающие

сразу после лечения. Постав-лен не правильный диагноз. Полное удале-ние пульпы под анестезией с диатермокао-гуляцией.
Боль от горячего и холодного, приступооб-разные боли после витальной ампутации. Неправильный выбор антибиотика. Полное удаление пульпы под анестезией.

Слайд 15

Продолжение
Самопроизвольные постоянные боли, боли при накусывании. Нарушение правил асепти-ки. Лечится

как острый верхушечный перио-донтит.
Жалоб нет. Рентгенологически наблюдается деструкция костной ткани. Нарушение техники выполнения метода. Лечится как хронический верхушечный периодонтит.

Слайд 16

Ошибки и осложнения при проведении метода девитализации.
Острые нестерпимые боли после наложения

мышьяковистой пасты. Паста наложена на не вскрытый рог пульпы. Вскрыть рог пульпы и наложить мышьяковистую пасту с обезболивающим препаратом.
При повторном наложении пасты (передози-ровка и не герметично закрыта) возможно просачивание и ожог слизистой оболочки вплоть до некроза альвеолярного отростка и тела челюсти. Обработать участок антидотом (р-р 2% йода, жженой магнезией 2% унитиолом).

Слайд 17

Продолжение
После наложения мышьяковистой пасты воз-никают постоянные боли, боли при накусыва-нии.

Перидозировка, больной не явился к врачу в назначенный срок. Лечится как токсический периодонтит с последующим на-значением антидотов.

Слайд 18

Ошибки и осложнения при проведении метода витальной экстирпации и смешанного метода
Самопроизвольные

боли, боли при накусыва-нии. Нарушение правил асептики, примене-ние сильнодействующих антисептиков, не-правильный выбор пломбировочного мате-риала. Применяют физиолечение.
Приступообразные боли, боли от термичес-ких раздражителей. Неполное удаление пульпы. Полное удаление пульпы под анес-тезией с применением диатермокаогуляции.

Слайд 19

Осложнения, возникающие после ампутации пульпы
Травма культи пульпы – после применения бора

возникает размозженная рана, являю-щаяся в дальнейшем причиной кровотечения. Кровотечение является осложнением, кото-рое приводит к полной ее гибели в резуль-тате образования гематомы, которая сдавли-вает пульпу и приводит к некрозу.
Пульпу лучше ампутировать острым экска-ватором.

Слайд 20

Продолжение
Накладывания лечебной пасты и подкладки под давлением. В результате разорванная

пульпа под давлением прокладки плохо при-спосабливается к новым условиям и часто неротизируется.
Поэтому паста и прокладки должны наклады-ваться без давления. Последнея должна хо-рошо затвердеть и только после этого ставится пломба.
Наложение пломбы без прокладки приводит к раздражению пульпы, она гибнет и развивается периодонтит.

Слайд 21

Причины осложнеий, возникающих при полном удалении пульпы
Несоблюдение асептики;
Неполное удаление пульпы;
Травма периодонта;
Неполноценная

обработка корневого канала;
Неправильный выбор пломбировочного ма-териала для пломбирования корневого кана-ла;
Несовершенная методика пломбирования;

Слайд 22

Недостаточное расширение устьев корневых каналов
Не знание топографии полости зуба приводит к

тому, что врач ошибочно делает бором два или три отверстия на дне кариозной полости, считая, что это устья корневых каналов и пытается пульпоэкстрактором проводить экс-тирпацию. Надо помнить, что дно полости зуба находится ниже шейки зуба, а устья корневых каналов имеют четко выраженные соустья.

Слайд 23

Продолжение
Нельзя в канале оставлять обрывки пульпы;
Сохранившаяся культя пульпы в области

вер-хушечного отверстия, вследствие хроничес-кого воспаления часто некротизируется и приводит у развитию периодонтита, остео-миелита и флегмоны.
Часто развиваются пульпитные боли, усиливающиеся при приеме горячего (т.к. называемый остаточный пульпит).

Слайд 24

Кровотечение
Одним из основных признаков неполного уда-ления пульпы при проведении экстирпации

является кровотечение из корневого канала.
При данном осложнении под анестезией необходимо провести каогуляцию оставшей-ся культи пульпы с помощью диатермокаогу-ляции. После чего обработать корневой канал 3% перикисью водорода и оставить в канале турунду с кровеостанавливающим ве-ществом.

Слайд 25

Инструментальная обработка корневого канала
Перфорация стенки корневого канала;
Перфорация гайморовой пазухи с проталки-ванием

инфецированных тканей, обломивши-хся инструментов, пломбировочного материа-ла приводит к развитию гайморита.
То же самое может произойти с нижне-челюстным каналом, ранение сосудисто-нервного пучка. В результате возникает невралгическая боль и служит поводом к удалению зуба.

Слайд 26

Выбор пломбировочного материала для заполнения корневого канала при лечении пульпита

Слайд 27

Гутаперчивые штифты а) доведен до упора; б) продвинут за апекальное отверстие; в) не доведен

до апикального отверстия;

Слайд 28

Деструктивные изменения в периодонте моляров после р/формалинового метода

Слайд 29

Контроль прохождения корневого канала а) с учетом и б) без учета

рабочей длины канала

Слайд 30

Ментальное отверстие проецируется на верхушку корня

Слайд 31

Сохраненная крыша полости зуба (навес)

Слайд 32

Слайд 33

Ошибочное препарирование моляров верхней челюсти

Слайд 34

Перфорация полости в области бифуркации нижнего моляра с выведением пломбировочного материала

Слайд 35

Перфорация медиального корня в результате применения негибкого файла с острой верхушкой

Слайд 36

Отломок каналонаполнителя в корневом канале (а)

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Ошибки и осложнения, возникающие при лечении осложненного кариеса

Содержание

Врачебная ошибка И.В. Давыдовский к врачебным ошибкам от-носит добросовестное заблуждение врача

Продолжение А.И. Рыбаков (1988) ошибки в стоматологии делит на 4 группы:1.

Ошибки при расспросе больногоБывает так, что врач стоматолог кроме пора-женного зуба,

Ошибки при препарировании кариозной полости

Случайное обнажение пульпы зубаПричиной могут быть:Не знание топографических особенностей расположения пульпы

Вскрытие полости зубаа) место вскрытия;б) первоначальное направление бора;в)направление бора на втором

Ошибочное вскрытие полости зубаа) перфорация на уровне шейки зуба;б) придание неправильного

Вскрытие полости премоляров в/челюстиа) трепанация коронки зуба в центре жевательной поверхности;б)

Ошибочное препарирование премоляров в/челюстиа) вскрытие полости зуба в области рога пульпы

Ошибочное препарирование фронтальных зубов н/челюстиа) перфорация на уровне шейки зуба;б) придание

Ошибочное препарирование моляров в/челюстиа) вскрытие полости зуба соответственно рогу пульпы ;б)

Ошибочное препарирование моляров н/челюстиа) избыточное снятие твердых тканей зуба при глубоком

Ошибки и осложнения при лечении пульпита биологическим методомСамопроизвольные периодические боли, возникающие

Продолжение Самопроизвольные постоянные боли, боли при накусывании. Нарушение правил асепти-ки. Лечится

Ошибки и осложнения при проведении метода девитализации.Острые нестерпимые боли после наложения

Продолжение После наложения мышьяковистой пасты воз-никают постоянные боли, боли при накусыва-нии.

Ошибки и осложнения при проведении метода витальной экстирпации и смешанного методаСамопроизвольные

Осложнения, возникающие после ампутации пульпыТравма культи пульпы – после применения бора

Продолжение Накладывания лечебной пасты и подкладки под давлением. В результате разорванная

Причины осложнеий, возникающих при полном удалении пульпыНесоблюдение асептики;Неполное удаление пульпы;Травма периодонта;Неполноценная

Недостаточное расширение устьев корневых каналовНе знание топографии полости зуба приводит к

Продолжение Нельзя в канале оставлять обрывки пульпы;Сохранившаяся культя пульпы в области

Кровотечение Одним из основных признаков неполного уда-ления пульпы при проведении экстирпации

Инструментальная обработка корневого каналаПерфорация стенки корневого канала;Перфорация гайморовой пазухи с проталки-ванием