Методы экономических оценок альтернативных вариантов медицинской помощи

Содержание

Слайд 2

Эффективность медицинской помощи Эффективность медицинской помощи есть степень достижения конкретных результатов

Эффективность медицинской помощи

Эффективность медицинской помощи есть степень достижения конкретных результатов (динамика

состояния пациента) при определенных уровнях затрат (материальных, трудовых, финансовых).
Слайд 3

Факторами, определяющими эффективность медицинской помощи, являются следующие: Личностные характеристики медицинского персонала

Факторами, определяющими эффективность медицинской помощи, являются следующие:

Личностные характеристики медицинского персонала

(квалификация, ответственность).
Материально-техническая база ЛПУ.
Возраст, пол больного.
Исходное состояние пациента.
Тяжесть заболевания.
Слайд 4

Анализ «МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ» ( CMA, или cost-minimization analysis) Анализ минимизации затрат-

Анализ «МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ» ( CMA, или cost-minimization analysis)

Анализ минимизации затрат- метод

сравнительного исследования затрат, при котором проводится анализ двух или более видов лечения, разных по затратам, которые могут привести к одинаковым результатам.
Этот вид исследования более применим и полезен для оценки эффективности различных лекарственных форм одного и того же препарата.
Слайд 5

Задание 1: определить расходы НИИ гематологии и переливания крови при применении

Задание 1: определить расходы НИИ гематологии и переливания крови при применении

альтернативных методов лечения

Дано: Затраты по криоконсервированию костного мозга на 1 операцию складываются из затрат каждого этапа: 1 этап- эксфузия костного мозга, 2 этап- сепарация миелоэксфузата, 3 этап- подготовка и криоконсервирование костного мозга, 4 этап – размораживание костного мозга и подготовка его к трансплантации.

Слайд 6

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА затрат на 1 операцию криоконсервирования костного мозга ( у.е.)

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА затрат на 1 операцию криоконсервирования костного мозга ( у.е.)

Слайд 7

Вопрос к заданию 1: Примечание: высокая стоимость износа оборудования объясняется тем,

Вопрос к заданию 1:

Примечание: высокая стоимость износа оборудования объясняется тем, что

используется дорогостоящее оборудование, а операций осуществляется всего 5 в год, поэтому в расчете на одну операцию затраты «Износ оборудования» довольно велики.
Ответить на вопрос: На сколько удешевляется стоимость 1 операции с применением нового метода? Какова экономия средств при применении нового метода криоконсервирования костного мозга?
Слайд 8

Ответ к заданию 1: Экономия средств составляет 31908,7 у.е.

Ответ к заданию 1:

Экономия средств составляет 31908,7 у.е.

Слайд 9

Анализ «ЗАТРАТЫ-ВЫГОДА» (CBA, или cost-benefit analysis) Общая цель такого анализа – найти экономически выгодную альтернативу.

Анализ «ЗАТРАТЫ-ВЫГОДА» (CBA, или cost-benefit analysis)

Общая цель такого анализа – найти экономически

выгодную альтернативу.
Слайд 10

Условия применения CBA (cost-benefit analysis) Невозможность свести к одному общему эффекту

Условия применения CBA (cost-benefit analysis)

Невозможность свести к одному общему эффекту лечения

результаты двух альтернатив выбранного метода оказания медицинской помощи.
Результат имеет сложную структуру.
Выявление одного или нескольких не измеряемых в одних и тех же показателях эффектов.
Целесообразно применять его на макроуровне.
Слайд 11

Характеристики cost-benefit analysis (CBA), или анализа «ЗАТРАТЫ-ВЫГОДА» Анализ «затраты-выгода» – это

Характеристики cost-benefit analysis (CBA), или анализа «ЗАТРАТЫ-ВЫГОДА»

Анализ «затраты-выгода» – это сравнение

прибыльности или убыточности одной программы по сравнению с другой.
Результат есть оценка ресурсов, используемых каждой программой, по сравнению с ресурсами, которые каждая программа может сберечь или создать.
Также сравнение с альтернативой «ничего не делать», что тоже может привести как к затратам, так и к выгоде.
Слайд 12

Анализ «ЗАТРАТЫ – ЭФФЕКТИВНОСТЬ» (CEA, или cost- effectiveness analysis) «Затраты –

Анализ «ЗАТРАТЫ – ЭФФЕКТИВНОСТЬ» (CEA, или cost- effectiveness analysis)

«Затраты – эффективность»

- это анализ, сравнивающий затраты на достижение качественно общих эффектов, но различающихся количественно в относительных показателях.
Слайд 13

Характеристика анализа «Затраты - Эффективность» Определяются затраты на единицу эффекта. Анализ

Характеристика анализа «Затраты - Эффективность»

Определяются затраты на единицу эффекта.

Анализ выполняется для любых альтернатив
Альтернативы должны иметь качественно общие результаты [улучшение состояния пациента (потребителя медицинских услуг), выигранные годы жизни].
Слайд 14

Этапы анализа «затраты-эффективность»: 1) анализ результатов различных способов лечения определённого заболевания;

Этапы анализа «затраты-эффективность»:
1) анализ результатов различных способов лечения определённого заболевания;


2) определение размера средних и/или максимальных расходов на одного пациента;
3) расчёты коэффициентов эффективности затрат по каждому варианту лечения;
4) сравнение коэффициентов эффективности затрат по каждому варианту лечения.
Слайд 15

Анализ «затраты-эффективность» позволяет учесть и соотнести как расходы (затраты), так и

Анализ «затраты-эффективность» позволяет учесть и соотнести как расходы (затраты), так и эффективность

лечебных мероприятий.

Затраты DC +IC
------------------=-----------------
Эффективность Ef
где соотношение “затраты – эффективность” показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности, например, на одного вылеченного больного, в процентах, принимаемых за единицы);
DC – прямые затраты;
IC – непрямые (косвенные) затраты;
Ef - эффективность лечения (процент вылеченных больных, как количество единиц эффективности).

Слайд 16

анализ «Затраты - Эффективность» Необходимо провести расчёт приращения эффективности затрат, т.е.

анализ «Затраты - Эффективность»

Необходимо провести расчёт приращения эффективности затрат, т.е.

сравнить показатели «затраты/эффективность» этих методов лечения.
Итогом анализа будет стоимость дополнительной единицы конечного результата лечения.
При анализе приращённой эффективности затрат разница между издержками двух рассматриваемых способов лечения, делится на разницу в их эффективности.
Слайд 17

анализ «Затраты - Эффективность» (DC1 + IC1) – (DC2 + IC2)

анализ «Затраты - Эффективность»

(DC1 + IC1) – (DC2 + IC2)
CEA

= -------------------------------
Ef1 – Ef2
CEA – показатель приращения эффективности затрат (показывает, сколько стоит достижение одной дополнительной единицы эффективности);
DC1 – прямые затраты при использовании 1-го метода;
IC1 – непрямые (косвенные) затраты при использовании 1-го метода;
DC2 – прямые затраты при использовании 2-го метода;
IC2 – непрямые (косвенные) затраты при использовании 2-го метода;
Ef1 и Ef2 – соответственно эффекты лечения при использовании 1-го и 2-го методов.
Слайд 18

Задание 2 Дано: Сравнить между собой следующие схемы лечения (курс составлял

Задание 2

Дано:
Сравнить между собой следующие схемы лечения (курс составлял 14 дней):


1) местно: плазминоген, дексазон и гепарин;
2) местно: дексазон и гепарин;
3) местно: плазминоген, дексазон и гепарин; системно: реополиглюкин в комбинации с малыми дозами дексазона;
4) местно: дексазон, гепарин; системно: реополиглюкин с малыми дозами дексазона.
Рассчитать: соотношение «затраты-эффективность»; СЕА; определить наиболее эффективный метод лечения; построить графики «затраты-клиническая эффективность» и «соотношение «затраты-эффективность»».
Слайд 19

Таблица к заданию 2 «Клиническая эффективность лечения и соотношение «затраты-эффективность»

Таблица к заданию 2 «Клиническая эффективность лечения и соотношение «затраты-эффективность»

Слайд 20

Ответ к заданию 2 № схемы (1) (2) (3) (4) Клиническая

Ответ к заданию 2
№ схемы (1) (2) (3) (4)
Клиническая эффективность 36,7

15,4 50,0 34,4
Соотн.«затраты – эффективность» 65,14 р. 84,25 р. 65,03 р. 62,74 р.
Слайд 21

Анализ «ЗАТРАТЫ-ПОЛЕЗНОСТЬ» (CUA, или cost-utility analysis) Полезность рассматривается как ценность определенного

Анализ «ЗАТРАТЫ-ПОЛЕЗНОСТЬ» (CUA, или cost-utility analysis)

Полезность рассматривается как ценность определенного уровня здоровья

(отдельных людей или общества в целом).
Польза выражается такой условной единицей, как «выигрыш в годах жизни» или «в предотвращенной смерти».
Слайд 22

Таблица Показатели качества жизни, обусловленные состоянием здоровья. Взяв за основу эти

Таблица Показатели качества жизни, обусловленные состоянием здоровья. Взяв за основу эти показатели,

затем мы должны исчислить показатель продолжительности жизни, соотнесенный с ее качеством.
Слайд 23

Показатель КВАЛИ (QALY) означает качественно прожитый год жизни. КВАЛИ требует рассмотрения

Показатель КВАЛИ (QALY) означает качественно прожитый год жизни.

КВАЛИ требует рассмотрения качества жизни,

зависящего от различных уровней состояния здоровья
QALY – ценность определенного уровня здоровья
Выбор заранее установленных показателей ценности, которые
к о л и ч е с т в е н н о отражают обусловленное состоянием здоровья качество жизни
Слайд 24

QALY Число КВАЛИ (QALY) получается в каждом конкретном случае путем умножения

QALY

Число КВАЛИ (QALY) получается в каждом конкретном случае путем умножения выигранных

за счет лечения дополнительных лет жизни на коэффициент полезности достигнутого уровня здоровья (для данного пациента или группы пациентов, измеряемый в диапазоне от 0 до 1.
Слайд 25

Задание 3. Пациент перенёс инфаркт миокарда Условия: 1 метод лечения Поддерживающая

Задание 3. Пациент перенёс инфаркт миокарда Условия:

1 метод лечения
Поддерживающая терапия в

течение года
Годы сохраненной жизни: 1 год
Цена лечения: 6 000 руб. в год
Ut до начала лечения = 0,33
Ut после года лечения = 0,5

2 метод лечения
Операция
Годы сохраненной жизни -10 лет с Ut =0,7 в течение всех 10 лет
Цена операции 60 000 руб.
Ut до операции=0,33
Ut после операции=0,7

Слайд 26

Задание 4. Расчёт стоимости единицы «полезности» одного года качественной жизни (CUA).

Задание 4. Расчёт стоимости единицы «полезности» одного года качественной жизни (CUA).

Предположим,

что лечение одной из форм фокальной дистонии-спастической кривошеи – стоит в стационаре 7 843 руб., если применяются традиционные методы лечения и фармакотерапия составляет 2 000 руб. или 25,5% в структуре себестоимости курса лечения. При этом прямые издержки, к которым относятся оплата труда медицинского персонала, начисления на
оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, составляют 4 439 руб.,
а непрямые издержки - 3 404 руб.
DC1 = 4439 руб. ~ 57%
IC1 = 3404 руб. ~ 43%
Суммарные издержки: TC = 7843 руб., или 100%.
В результате лечения «полезность» для больного составляет коэффициент
Ut1 = 0,3.
Курс лечения не прерывается всю жизнь, эффект – низкий.
Если в ходе лечения применяется эффективный, но дорогой аппарат ботокс, то прямые затраты
DC2 резко возрастают и составляют на курс лечения 32439 руб., где фармакотерапия стоит примерно 30000 руб.
Непрямые издержки IC1 = 3404 руб. Более того, непрямые издержки можно сократить, так как лечение ботоксом делает больного более самостоятельным, и за ним требуется меньше ухода.
При этом «полезность» для больного составляет Ut2 = 0,7.
Курс лечения гарантирует 5 месяцев жизни без боли.
Слайд 27

Задание 4. Расчёт стоимости единицы «полезности» одного года качественной жизни (CUA).

Задание 4. Расчёт стоимости единицы «полезности» одного года качественной жизни (CUA).

Задание

4: Рассчитать CUA, применив формулу:
(DC1 + IC1) – (DC2 + IC2)
CUA =----------------------------
Ut1 – Ut2
Слайд 28

Ответ. Задание 3. Решение (задание 3): 1 метод лечения: Поддерживающая терапия

Ответ. Задание 3.

Решение (задание 3):
1 метод лечения: Поддерживающая терапия
Результат поддерживающей

терапии за год составляет
(0,5-0,33) х 1 год = 0,17 QALY; 6 000 руб. : 0,17 QALY = 35 294 руб. / QALY.
2 метод лечения: Операция.
Результат операции составляет: 0,37 х 10 лет = 3,7 QALY
Коэффициент «затраты-полезность» исчисляется следующим образом: 60 000 руб. : 3,7 QALY = 16 216 руб. / QALY.
Слайд 29

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Также применение метода анализа

DALY (Disability – Adjusted Life – Years)

Также применение метода анализа

«затраты-полезность» связано с оценкой результата в DALY (Disability – Adjusted Life – Years), что подразумевает «годы жизни с учетом нетрудоспособности». При расчете DALY может применяться следующая формула:
- (β *α)
(D)* (C* e ) - (β+ r)* L
DALY= - [--------------------]*{e * [1+( β+ r ) *(L+ α )] -[1+(r+ β)*a]},
2
(β + r)
Слайд 30

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) где D – весовой

DALY (Disability – Adjusted Life – Years)

где
D – весовой коэффициент заболевания

или степень болезни (страдания), т.е. коэффициент, характеризующий степень потери трудоспособности и находящийся в диапазоне от 0 (полное здоровье) до 1 (смерти);
C= const= 0,16243 ( согласно методике ВОЗ (1994));
e= const= 2,71;
β= const= 0,04;
α – возраст начала заболевания; или возраст, в котором наступила смерть от заболевания; год начала анализа состояния здоровья (5-ый, 10-й и т.п.);
r- ставка дисконтирования;
L- число лет жизни, которые осталось прожить человеку от возраста «α» (как возраста начала заболевания).
Слайд 31

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Дано: У пациентки

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача
Дано: У пациентки в

возрасте 5-ти лет обнаружено серьезное заболевание. Продолжительность жизни, которая должна была у неё быть, 82,95 года (по данным ВОЗ, на примере Японии), и когда она заболела в возрасте 5-ти лет, у неё всё еще остается 77,95 лет жизни, которую она должна была бы прожить.
Найти: С помощью ранее представленной формулы определить DALY, потерянные в результате смерти сразу после заболевания, если известно, что
Слайд 32

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение D =1

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение

D =1 [поскольку пациентка

умирает сразу после заболевания; степень потери трудоспособности: от 0 (полного здоровья) до 1 (смерти)];
C= const= 0, 16243 [согласно методике ВОЗ (1994)];
e= const= 2, 71;
β= const= 0, 04;
α = 5 (возраст, в котором наступила смерть от заболевания) ;
r= 0, 03 (ставка дисконтирования);
L= 77, 95 года (число лет жизни, которые как бы осталось прожить пациентке от возраста «α» (82,95 года минус 5 лет).
Слайд 33

r = 0, 03 (ставка дисконтирования): В теории экономики здравоохранения выигрыши

r = 0, 03 (ставка дисконтирования):

В теории экономики здравоохранения
выигрыши в

здоровье «сегодня» сравниваются с «будущей» ценностью выигрыша здоровья, т.е. как бы сравниваются текущие и будущие выгоды
Слайд 34

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение - (0,04

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение

- (0,04 *

5)
(1)* (0,16243* 2,71 ) - (0,04+ 0,03)77,95
DALY= - [-------------------------------] *{2,71 * [1+( 0,04+ 0,03 ) (77,95+ 5 )] - [1+( 0,03+ 0,04)*5]}
2
(0,04+ 0,03)
Первое действие:
- (0,04 * 5) - 0,2 5
2,71 = 2,71 = 1 / √2,71 = 1 / 1,2206 = 0,819
Слайд 35

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение Второе действие:

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение

Второе действие:
(1)* (0,16243 *

0,819) = 0, 133
Третье действие:
2 2
(0,04+ 0,03) = 0,07 = 0,0049
Слайд 36

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение Четвертое действие:

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение

Четвертое действие:
- (0, 133

/ 0,0049 ) = - 27, 14
Пятое действие:
1+ ( 0,04+ 0,03 )*(77,95+ 5)= 6,81
Шестое действие:
- (0, 04+ 0, 03) *77, 95 - 5, 4565 5, 4565
2, 71 = 2,71 = 1 / 2,71 = 1 / 230 = 0,004
Слайд 37

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение Седьмое действие:

DALY (Disability – Adjusted Life – Years) Задача Решение

Седьмое действие:
0,004 * 6,81

= 0,027
Восьмое действие:
1 + (0, 03 + 0, 04) * 5 = 1, 35
Девятое действие:
0,027 - 1,35 = - 1,32
Десятое действие:
(-27,14) * (-1,32) = 35,83
Ответ: Количество DALY, потерянных в результате преждевременной смерти, составляет 35,83 лет.
Слайд 38

Величина экономических потерь I. Расходы бюджетных средств. Показатели, характеризующие стационарное лечение:

Величина экономических потерь

I. Расходы бюджетных средств.
Показатели, характеризующие стационарное лечение:
средняя продолжительность лечения

и занятость койки по данной нозологии;средняя стоимость одного койко/дня по данной нозологии в расчёте на бюджетные средства.
Показатели, характеризующие амбулаторное лечение:
средняя длительность амбулаторного лечения;среднее число посещений поликлиники по данной нозологии;средняя стоимость посещения поликлиники (в расчёте на все нозологии и по данной нозологии);среднее количество различных исследований, необходимых для диагностики и лечения данной нозологии;средняя стоимость одного исследования, проведённого больному изучаемой формы заболевания (в расчёте на бюджетные средства, поступившие за год).
Слайд 39

Величина экономических потерь II. Расходы фонда социального страхования. Показатели, характеризующие временную

Величина экономических потерь

II. Расходы фонда социального страхования.
Показатели, характеризующие временную нетрудоспособность:
среднее число

дней нетрудоспособности по изучаемому заболеванию;
средняя денежная выплата за один день нетрудоспособности;
Показатели, характеризующие стойкую нетрудоспособность:
время пребывания на инвалидности по изучаемому заболеванию;
средние размеры пенсионного обеспечения инвалидов I, II, III групп;
Показатели, характеризующие санаторно-курортное лечение:
среднее время пребывания в санатории (в днях);
средняя стоимость одного дня пребывания в санатории;
средняя стоимость путёвки в санатории (стоимость 1 койко/дня х кол-во дней);
Слайд 40

Величина экономических потерь III. Потери валового внутреннего продукта (ВВП). Возможно недопроизводство

Величина экономических потерь

III. Потери валового внутреннего продукта (ВВП).
Возможно недопроизводство ВВП в

результате невыхода на работу в связи с временной или стойкой нетрудоспособностью.
Показатели:
среднее время невыхода на работу (в днях) при временной утрате трудоспособности или при стойкой утрате трудоспособности (в годах);
средняя величина ВВП в расчёте на одного занятого при временной утрате трудоспособности (в день) и при стойкой утрате трудоспособности (в год), как потери в условиях недопроизводства ВВП.
Слайд 41

Величина экономических потерь IV. Расходы системы ОМС. Структура затрат на медицинскую

Величина экономических потерь

IV. Расходы системы ОМС.
Структура затрат на медицинскую услугу

в системе ОМС
оплата труда*,
начисления на оплату труда*,
медикаменты и перевязочные средства*,
продукты питания*,
мягкий инвентарь и обмундирование*,
коммунальные и прочие хозяйственные расходы,
приобретение оборудования и предметов длительного пользования,
капитальный ремонт.
Это затраты в денежной форме на единицу объёма медицинской помощи по данной нозологии.
Слайд 42

Величина экономических потерь V. Показатели экономического ущерба для семейного бюджета (или

Величина экономических потерь

V. Показатели экономического ущерба для семейного бюджета (или

издержки упущенных возможностей)
- структура бюджета семьи и доля в нём затрат на лечение;
- средняя величина средств, затрачиваемых в год на медикаменты;
- среднее число лет болезни;
- средняя величина средств, затрачиваемых на санаторно-курортное лечение больного в год;
- величина средств, затрачиваемых на платные медицинские и сервисные услуги;
- средняя стоимость 1 курса лечения больного фокальной дистонией (например, препаратом ботокс) и доля этих затрат в бюджете семьи;
- ухудшение показателей качества жизни, их динамики при наличии в семье больного (например, фокальной дистонией). К этим показателям относятся: свободное время при наличии высокого уровня доходов, доступность и возможность образования; доступность и возможность профессиональной переподготовки; повышения квалификации; возможность пользоваться качественными товарами и услугами; возможность улучшения качества жилья и т.п.
- Предыдущая
Бухгалтерский учёт и управленческий учёт для руководителя
Следующая -
Здравоохранение в системе рыночных отношений

Похожие презентации

Договор встречной закупки и его значение
Повышение эффективности работы баз данных. Обработка транзакций OLTP-OLAP системы мониторы транзакций
Защита от электромагнитных полей
Русская деревянная игрушка
Владимир Порфирьевич Вахтеров (1850-1924)
Шаварш Карапетян
Зимняя школа по праву. Гражданское право
Подмосковные промыслы
Ансамбль Афинского Акрополя. Греция
Racquetball
Гражданское общество и правовое государство
Комбинированный тип данных, записи
Культура и традиции Церкви в профилактике алкоголизма
Преступление. Почему законы нарушают?
Презентация «ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ»
Этикет США
Методика физического воспитания студентов (Лекция 6)
Коррекция техники выполнения прыжков у могулистов
Методика государственной кадастровой оценки земель садоводческих, огороднических и дачных объединений
Предмет теории и методики юношеского спорта
Презентация Валютная система
ФГОС: что нового? Функции образовательного стандарта II поколения
Государственные программы
Функции у = , их свойства и графики
Презентация "Виды искусства" - скачать презентации по МХК
Смесеобразование в двигателях с искровым зажиганием
Физическая активность и тайм-менеджмент: поиск оптимального взаимодействия в ритме мегаполиса
Pirates of the Caribbean. The Curse of the Black Pearl
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть