Микобактериозы

Микобактерии широко распространены во внешней среде и вызывают поражения известные

Туберкулез – хроническая инфекция, проявляющаяся поражением органов дыхания, костей, суставов,

В 1882г. Р. Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества

Заболеваемость туберкулезом, 2013

No calculation

0-24

50-99

>= 300

25-49

100-299

From the report of WHO 2009 – Global struggle

No calculation

0-24

50-99

>= 300

25-49

100-299

From the report of WHO 2009 – Global struggle

Цель: определение генотипа штаммов микобактерий туберкулеза, циркулирующих на территории Приморского

Рис.2. Заболеваемость туберкулезом на 100 тысяч населения в Приморском крае и

Динамика заболеваемости туберкулезом детей (0-14 лет) в федеральных округах

Туберкулез в

Динамика заболеваемости туберкулезом детей 15-17 лет в федеральных округах

Туберкулез в РФ,

Mycobacteriaceae
Mycobacterium
M. tuberculosis
M. bovis
M. kansasii
M. avium
M. murium
M. marium
M. leprae

В настоящее время идентифицировано около 30 видов (до 200 паразитических

Классификация по Раньону (1959)
фотохромогенные
скотохромогенные
нефотохромогенные
быстрорастущие

Атипичные микобактерии характеризуются широким спектром лекарственной устойчивости, меньшей требовательностью к

Морфология
тонкие полиморфные палочки (прямые, изогнутые, колбовидные)
спирто-, щелоче-, кислотоустойчивы

Морфология
способны образовывать L-формы
неподвижны
не имеют спор
не

Mycobacterium tuberculosis

зерна Муха – кислотоустойчивые гранулы, состоящие из метафосфата, расположены

Mycobacterium tuberculosis

Культуральные свойства
- аэробы (способны расти в факультативно-анаэробных условиях –

требовательны к питательным средам:
белки
глицерин
факторы роста:

Питательные среды
а) яичные среды
Левенштейна-Йенсена
Петраньяни
Дорсе
Финна II
б)

На плотных питательных средах M. tuberculosis на 14-40-е сутки образуют

Возможна диссоциация R-формы в S-колонию под действием антибактериальных препаратов

На жидких питательных средах микобактерии туберкулеза растут 7-15 суток в

Ферментативные свойства
мало активны, непостоянны, диагностическог значения не имеют:
Протеолитический

Антигенная структура
АГ (белковые, липоидные, полисахаридные факторы)
АГ вызывает выработку

Факторы патогенности:
не продуцирует токсин, поражение вызывают компоненты МКО
жирные

корд-фактор- гликолипид (разрушает митохондрии кл-к инфицированного о-зма, нарушает ф-цию

туберкулин
выделен в 1890г. Р. Кохом
Полноценный АГ,

резистентность
самые устойчивые из неспороносных форм (липиды)
100 град

источник инфекции
больной человек
реже животные
M. bovis –

пути передачи
аэрогенный
алиментарный
трансплацентарный
контактный (ч/з кожу, слизистые

Проникновение микобактерий не всегда вызывает развитие патологического процесса
Особую роль

ингалированные микобактерии фагоцитируют альвеолярные и легочные макрофаги и транспортируют

Туберкулезная гранулема также содержит лимфоидные и плазматические кл-ки, периферические фибробласты)
В

При благоприятных условиях, отсутствии отягощающих факторов первичный туберкулезный процесс

Такие инфицированные обладают:
иммунитетом
потенциально скрытой формой ТБ,
который может

- В л/х, бронхах, мелких сосудах образуются полости, из которых

Инкубационный период - от нескольких недель до нескольких лет

заболевание характеризуется многообразием клинических форм:
легочная
внелегочные формы: туберкулез

иммунитет
Инфекционный нестерильный
Обусловлен комплексом защитных факторов: гуморальных, клеточных, резистентностью

Показатели изменений клеточного иммунитета адекватны течению заболевания:
- При подавлении функции

Защитная роль ГЗТ:
в образовании инфекционных гранулем при участии Т-лм,

Профилактика
соблюдение правил гигиены
мероприятия по диспансеризации больных
ранняя диагностика

Внутрикожное введение аттенуированного штамма
Mycobacterium bovis (штамм Лейт-Нокар-Альфор)
Вводят новорожденным однократно

иммунизация обуславливает создание своего рода инфекционного иммунитета:
снижает чувствительность о-зма

Противотуберкулезные препараты (Классификация ВОЗ, 1998 ):

Лекарственная устойчивость к
противотуберкулезным препаратам (определения)
монорезистентность – доказывается

Множественная лекарственная резистентность – доказывается in vitro, устойчивость по меньшей

No calculation

0-24

50-99

>= 300

25-49

100-299

From the report of WHO 2009 – Global struggle

No calculation

0-24

50-99

>= 300

25-49

100-299

From the report of WHO 2009 – Global struggle

Госпитализация обязательна при активном процессе
После прекращения выделения в-ля лечение продолжается

Исходы курса противотуберкулезной химиотерапии у детей (%)

--------

--------

Методы исследования
микроскопический (в т.ч. люминесцентный)
бактериологический
биологический
аллергический

Algorithm of the research

Fluorescence microscopy

Methods of research:

Cultivation on the solid medium Lowenstein - Jensen

27%

Cultivation on the liquid medium Middlebrook 7H9
Fluorescence of test tubes MGIT

BACTEC

Биологические микрочипы "ТБ-Биочип" (биочипы) позволяют определить в биологическом материале микобактерии

Тест CLINISPOT-TB
заключается в определении количества Т-лимфоцитов, высвобождающих γ-интерферон при контакте

Mantoux tuberculin skin test

диаскин test

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и

Благодарю за внимание

Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ обычно

Слизистая оболочка рта благодаря выраженной резистентности является неблагоприятной средой для

Первичная туберкулезная язва, или первичный туберкулезный шанкр, возникает на слизистой

Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris) - наиболее часто встречающееся заболевание из

Первичный элемент этой формы туберкулеза - бугорок (ограниченное, вначале плоское,

Милиарноязвенный туберкулез (tuberculosis miliaris ulcerosa)
слизистой оболочки рта встречается редко.
Возникает

Колликвативный туберкулез или скрофулодерма (scrofuloderma)
На слизистой оболочке рта встречается крайне

Mycobacterium leprae from a skin lesion

BD BACTEC MGIT 960 - Бактериологический анализатор
Полностью автоматизированный комплекс для

Система "Bactec MGIT 960" ("Becton Dickinson" максимально стандартизировала методику,

-------------------

ИФА

ИФА