Морфология вирусов

Содержание

Слайд 2

Ивановсский Дмитрий Иосифович (28.10 (09.11).1864, с. Низы, ныне Ленинградской области ‑

Ивановсский Дмитрий Иосифович (28.10 (09.11).1864, с. Низы, ныне Ленинградской области ‑ 20.04.1920, Ростов-на-Дону)

- русский физиолог растений и микробиолог, основоположник вирусологии
Открыл (1892 г.) новый тип патогенов, названных позднее вирусами (М. Бейеринк, 1899 г.)
Слайд 3

Рождение вирусологии: научное описание инфекционных заболеваний растений, животных и человека Д.И.

Рождение вирусологии: научное описание инфекционных заболеваний растений, животных и человека

Д.И. Ивановский

Ф. Лёффлер

В.

Рид

1892
растения:
вирус табачной мозаики

1897
животные:
вирус ящура

1901
люди:
вирус жёлтой лихорадки

Слайд 4

Академик АМН СССР Л.А. Зильбер (1894-1966)

Академик АМН СССР Л.А. Зильбер (1894-1966)

Слайд 5

Слайд 6

Три концепции происхождения вирусов: вирусы – потомки бактерий или других одноклеточных

Три концепции происхождения вирусов:

вирусы – потомки бактерий или других одноклеточных организмов, появившиеся

в результате дегенеративной эволюции;
вирусы – потомки древних доклеточных форм жизни, перешедшие к паразитическому способу существования;
вирусы – дериваты клеточных генетических автономных структур, сохранивших зависимость от клеток
Слайд 7

Вирусы (от лат. virus - яд) – облигатные внутриклеточные паразиты, у

Вирусы (от лат. virus - яд)

– облигатные внутриклеточные паразиты, у которых

имеется самостоятельный геном и отсутствует собственный обмен веществ, и поступление энергии происходит за счет обмена веществ клетки-хозяина
Слайд 8

Вирусы относятся к неклеточным формам жизни, являясь автономными генетическими, способными к эволюции, структурами

Вирусы относятся к неклеточным формам жизни, являясь автономными генетическими, способными к

эволюции, структурами 
Слайд 9

Вирусы существуют в двух формах: - вирион – внеклеточная форма –


Вирусы существуют в двух формах: - вирион – внеклеточная

форма – включает в себя все составные (капсид, нуклеиновую кислоту, структурные белки) - вирус – внутриклеточная форма – представлен одной молекулой нуклеиновой кислоты
Слайд 10

МКТВ выделяет следующие таксономические уровни при классификации вирусов: Царство (Regnum) Отдел

МКТВ выделяет следующие таксономические уровни при классификации вирусов:

Царство (Regnum)
Отдел (Division)
Класс (Classis)
Порядок,

или отряд (Order)
Семейство (Family)
Род (Genus)
Вид (Specie)
Слайд 11

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 12

Параметры, используемые при классификации вирусов 1.1-2. Размер и форма вириона: Характерный

Параметры, используемые при классификации вирусов

1.1-2. Размер и форма вириона:
Характерный размер вириона ~

100 нм.

Anellovirus ~30 нм

Poxviridae ~ 200 × 400 нм

Filoviridae
~50 × 800 нм

Слайд 13

По морфологии выделяют вирусы: палочковидные (возбудитель лихорадки Эбола) пулевидные (вирус бешенства)

По морфологии выделяют вирусы:
палочковидные (возбудитель лихорадки Эбола)
пулевидные (вирус

бешенства)
сферические (герпесвирусы)
овальные (вирус оспы)
бактериофаги (имеют сложную форму)
Слайд 14

Параметры, используемые при классификации вирусов 1.1-2. Размер и форма вириона: Influenza

Параметры, используемые при классификации вирусов

1.1-2. Размер и форма вириона:

Influenza A virus

Запассированный лабораторный

штамм

Первичный изолят

Слайд 15

Параметры, используемые при классификации вирусов 1.3. Наличие или отсутствие пепломеров: Пепломер

Параметры, используемые при классификации вирусов

1.3. Наличие или отсутствие пепломеров:

Пепломер - структурная морфологически

выраженная отдельность на поверхности вириона.

Coronaviridae

Слайд 16

1.4. Симметрия капсида и его структура: Капсид (capsa -футляр) – белковая


1.4. Симметрия капсида и его структура: Капсид (capsa -футляр) – белковая оболочка,

закрывающая или упаковывающая вирусный геном капсид образуют капсомеры, организованные в 1 или 2 слоя по двум типам симметрии: - кубический - спиральный
Слайд 17

Аденовирус


Аденовирус

Слайд 18

Family:Rhabdoviridae Genus: Lyssavirus TYPE SPECIES: Rabies virus


Family:Rhabdoviridae Genus: Lyssavirus TYPE SPECIES: Rabies virus

Слайд 19

Капсомер – морфологическая единица капсида, выявляемая с помощью электронной микроскопии (~


Капсомер – морфологическая единица капсида, выявляемая с помощью электронной микроскопии

(~ 0.14 нм).
Число капсомеров строго специфично для каждого вида и зависит от размеров и морфологии вирионов
Капсомеры образуют молекулы белка - протомеры
Слайд 20

Нуклеокапсид – комплекс капсида и вирусного генома Функции капсида защита вирусного


Нуклеокапсид – комплекс капсида и вирусного генома
Функции капсида
защита вирусного

генома
адсорбция вириона к клетке
проникновение в клетку путем взаимодействия с клеточными рецепторами
Слайд 21

У сложноорганизованных вирусов капсид окружен дополнительной липопротеиновой оболочкой – суперкапсидом Он


У сложноорганизованных вирусов капсид окружен дополнительной липопротеиновой оболочкой – суперкапсидом
Он

представлен липидным бислоем и суперкуасидными белками (пепломерами) – «шипики»
Слайд 22

Это «одетые вирусы» (вирус гриппа) Голые – вирусы, не имеющие суперкапсид


Это «одетые вирусы»
(вирус гриппа)
Голые – вирусы, не
имеющие суперкапсид


(Папилломавирус – Human
papillomavirus (ДНК вирус,
0,045-0,055 мкм)
Слайд 23

Параметры, используемые при классификации вирусов 1.4. Симметрия капсида и его структура: Вирусы оболочечные безоболочечные Retroviridae Adenoviridae

Параметры, используемые при классификации вирусов

1.4. Симметрия капсида и его структура:

Вирусы

оболочечные

безоболочечные

Retroviridae

Adenoviridae

Слайд 24

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): 0,1-0,15 мкм


Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): 0,1-0,15 мкм

Слайд 25

Симметрия нуклеокапсида - спиральная симметрия Икосаэдричная симметрия (кубическая): правильный выпуклый 20-гранник,

Симметрия нуклеокапсида

- спиральная симметрия

Икосаэдричная симметрия (кубическая): правильный выпуклый 20-гранник, каждая грань

которого представляет собой правильный (равносторонний) треугольник; содержит 30 рёбер, 12 вершин (по 5 рёбер при каждой вершине).
Слайд 26

1.4. Симметрия капсида и его структура: Вирионы (частицы Дейна) вируса гепатита

1.4. Симметрия капсида и его структура:

Вирионы (частицы Дейна) вируса гепатита B (Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus).

Ультратонкий

срез осадка вирионов ВИЧ‑1 (Retroviridae, Lentivirus).
Слайд 27

Модель аденовируса


Модель аденовируса

Слайд 28

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 29

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 30

Вирусы позвоночных

Вирусы позвоночных

Слайд 31

РНК вирусов представлены одно- или двунитевыми молекулами. М. б. септированными (от


РНК вирусов представлены одно- или двунитевыми молекулами.
М. б. септированными

(от 2х до 11 у ротовирусов), что ведет к увеличению кодирующей емкости генома.
Вирусные РНК подразделяются на:
+РНК
- РНК однонитевые и
двойные нити (-РНК и +РНК).
- Линейные или кольцевые.
Слайд 32

ВИЧ (Retroviridae, Lentivirus)


ВИЧ (Retroviridae, Lentivirus)

Слайд 33

В каждой частице находятся 2 молекулы вирусной РНК, несущие 9 генов


В каждой частице находятся 2 молекулы вирусной РНК, несущие 9

генов
Слайд 34

Hepatitis A virus (сем. Picornaviridae, род Hepatovirus)


Hepatitis A virus (сем. Picornaviridae, род Hepatovirus)

Слайд 35

Reoviridae, Rotavirus


Reoviridae, Rotavirus

Слайд 36

Paramyxoviridae, Вирус гриппа A H1N1 под электронным микроскопом. Диаметр вируса — 80-120 нм


Paramyxoviridae, Вирус гриппа A H1N1 под электронным микроскопом. Диаметр вируса

— 80-120 нм
Слайд 37

Коронавирус (Coronaviridae, Coronavirus) вызывает простуду, гастоэнтерит, SARS


Коронавирус (Coronaviridae, Coronavirus) вызывает простуду, гастоэнтерит, SARS

Слайд 38

Ebola virus (Filoviridae)


Ebola virus (Filoviridae)

Слайд 39

Вирус полиомиелита (Picornaviridae, Enterovirus)


Вирус полиомиелита (Picornaviridae, Enterovirus)

Слайд 40

+РНК – позитивный геном – способны непосредственно транслировать генетическую информацию на


+РНК – позитивный геном – способны непосредственно транслировать генетическую информацию

на рибосомах зараженной клетки, т.е. выполнять функцию мРНК.
Слайд 41

-РНК – негативный геном – не способны транслировать генетическую информацию непосредственно


-РНК – негативный геном – не способны транслировать генетическую информацию

непосредственно на рибосомах, т.е. не могут функционировать как мРНК.
Такие РНК служат матрицей для образования иРНК, т.е. при репликации первоначально синтезируется матрица (+РНК) для синтеза -РНК
Слайд 42

ДНК вирусов образуют линейную или кольцевую форму. Транскрипция ДНК вирусов в


ДНК вирусов образуют линейную или кольцевую форму.
Транскрипция ДНК вирусов в

матричную РНК (синтез мРНК) осуществляется в ядре зараженной клетки и регулируется ее ферментными системами
Слайд 43

Слайд 44

Herpes simplex (Herpesviridae)– зрелая частица (ДНК-вирус)


Herpes simplex (Herpesviridae)– зрелая частица (ДНК-вирус)

Слайд 45

Папилломавирус – Human papillomavirus (Papillomaviridae, ДНК вирус, 0,045-0,055 мкм)


Папилломавирус – Human papillomavirus (Papillomaviridae, ДНК вирус, 0,045-0,055 мкм)

Слайд 46

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 47

Слайд 48

Lyssavirus


Lyssavirus

Слайд 49

Вирус простого герпеса – Herpes simplex


Вирус простого герпеса – Herpes simplex

Слайд 50

Нет ферментов, участвующих в метаболических реакциях

Нет ферментов, участвующих в метаболических реакциях

Слайд 51

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 52

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 53

Параметры, используемые при классификации вирусов

Параметры, используемые при классификации вирусов

Слайд 54

Процесс репродукции происходит в разных частях клетки (ядре или цитоплазме) – дизъюнктивный (разобщенный) тип репродукции


Процесс репродукции
происходит в разных частях клетки (ядре или цитоплазме) –

дизъюнктивный (разобщенный) тип репродукции
Слайд 55

стадии репродукции 1 – адсорбция вирионов на клетке 2 – проникновение


стадии репродукции
1 – адсорбция вирионов на клетке
2 – проникновение

вирусов в клетку
3 – «раздевание» и высвобождение вирусного генома (депротеинезация вируса)
4 – биосинтез компонентов вируса
5 – формирование вирусов («сборка»)
6 – выход вирионов из клетки
Слайд 56

1 стадия – адсорбция вирионов на клетке: прикрепление вириона к клеточным



1 стадия – адсорбция вирионов на клетке:
прикрепление вириона

к клеточным рецепторам
рецепторы вирусов – это фибры или шипы («прикрепительные белки»)
1 этап – неспецифический (обеспечивается силами межиолекулярного притяжения)
2 этап – обеспечен комплементарностью рецепторов чувствительных клеток и вирусов (специфической структурой гомологий)
Слайд 57

Вирусы обладают тропизмом, избирательным поражением клеток (нейротропные, гепатотропные)


Вирусы обладают тропизмом, избирательным поражением клеток (нейротропные, гепатотропные)

Слайд 58

2 – проникновение вирусов в клетку путем виропексиса (рецепторного эндоцитоза) при



2 – проникновение вирусов в клетку
путем виропексиса (рецепторного

эндоцитоза)
при слиянии оболочки вируса с клеточной мембраной
сочетание их
Слайд 59

4 стадия – биосинтез компонентов вируса (белков и нуклеиновых кислот) Белки


4 стадия – биосинтез компонентов вируса (белков и нуклеиновых кислот)
Белки

вируса синтезируются в результате транскрипции, т.е. переписывания информации с генома вируса на иРНК (с пом. транскриптаз – полимераз – ферментов вируса или клетки) и последующей трансляции (считывания иРНК на рибосомах) с образованием белка вируса
Слайд 60

Стадии биосинтеза белков вируса для ДНК-содержащих вирусов ДНК вируса → транскрипция иРНК → трансляция белка вируса


Стадии биосинтеза белков вируса
для ДНК-содержащих вирусов
ДНК вируса → транскрипция

иРНК → трансляция белка вируса
Слайд 61

Стадии биосинтеза белков вируса 2. для РНК - -содержащих вирусов РНК


Стадии биосинтеза белков вируса
2. для РНК - -содержащих вирусов
РНК вирус

→ транскрипция иРНК → трансляция белка вируса
Слайд 62

Стадии биосинтеза белков вируса 3. для РНК + -содержащих вирусов РНК вирус → трансляция белка вируса


Стадии биосинтеза белков вируса
3. для РНК + -содержащих вирусов
РНК вирус

→ трансляция белка вируса
Слайд 63

Стадии биосинтеза белков вируса 4. для РНК-содержащих ретровирусов РНК вируса →


Стадии биосинтеза белков вируса
4. для РНК-содержащих ретровирусов
РНК вируса → комплементарная

ДНК → транскрипция иРНК → трансляция белка вируса
Слайд 64

Нуклеиновая кислота вируса кодирует синтез неструктурных (ферментов) и структурных белков (геномные,


Нуклеиновая кислота вируса кодирует синтез неструктурных (ферментов) и структурных белков

(геномные, капсидные и суперкапсидные)
Одновременно идет и синтез (репликация) вирусных НК
Слайд 65

синтез вирусных НК: У ДНК-геномных вирусов репликация вирусных ДНК сходна с


синтез вирусных НК:
У ДНК-геномных вирусов
репликация вирусных ДНК сходна с репликацией

(удвоением) клеточных ДНК:
- синтез ДНК катализируют ДНК-полимеразы, которые встраивают нуклеотиды в соответствии с правилами водородных связей (гуанин против цитозина, аденин против тимина)
Слайд 66

синтез вирусных НК: Репликацию РНК-геномных вирусов осуществляют вирусные РНК-полимеразы (репликазы) Однонитевые


синтез вирусных НК:
Репликацию РНК-геномных вирусов
осуществляют вирусные РНК-полимеразы (репликазы)
Однонитевые РНК
1 этап

– образование матрицы, комплементарной геному
2 этап – образование копий РНК с этой матрицы
Двунитевые РНК
Слайд 67

Двунитевые РНК в качестве матрицы для синтеза +РНК вирусные репликазы используют


Двунитевые РНК
в качестве матрицы для синтеза +РНК вирусные репликазы используют

минус-нить РНК и наоборот
молекулы –РНК соединяются с +РНК и образуют двухнитевую молекулу РНК
Слайд 68

стадии репродукции 5 стадия – сборка вирусов составные части вириона транспортируются


стадии репродукции
5 стадия – сборка вирусов
составные части вириона

транспортируются в места сборки вируса - участки ядра или цитоплазмы клетки
вирусные белки и НК обладают способностью узнавать и самопроизвольно соединяться друг с другом
Слайд 69

стадии репродукции 6 стадия – выход вирионов из клетки 1 тип


стадии репродукции
6 стадия – выход вирионов из клетки
1 тип

– взрывной (простые вирусы, лишенные суперкапсида – пикорновирусы, аденовирусы) вызывают деструкцию кл-ки и попадают во внеклеточное пространство
1 тип – почкование (вирусы с суперкапсидом)
Слайд 70

Стадии репродукции вируса


Стадии репродукции вируса

Слайд 71

ВИЧ инфицирует лимфоциты –клетки иммунной системы (стадия адсорбции)


ВИЧ инфицирует лимфоциты –клетки иммунной системы (стадия адсорбции)

Слайд 72

Рецепторный эндоцитоз вириона вируса гриппа А: 2. Формирование эндосомы

Рецепторный эндоцитоз вириона вируса гриппа А:

2. Формирование эндосомы

Слайд 73

Направления «перекачки» Н+ протонными насосами клеточной мембраны (А), эндосомы (А, Б)

Направления «перекачки» Н+ протонными насосами клеточной мембраны (А), эндосомы (А, Б) и

оболочки вириона (Б)

3. Нарушение связей между РНП и слоем М1

Красным цветом отмечен АТФ-зависимый протонный насос клеточного происхождения; синим цветом – протонный насос, сформированный тетрамером вирусных белков М24.

Слайд 74

Механизм транспортировки в ядро вирусного РНП 5. Высвобождение РНП и транспорт в ядро.

Механизм транспортировки в ядро вирусного РНП

5. Высвобождение РНП и транспорт в

ядро.
Слайд 75

Стратегия репликации вируса гриппа А 6. Репликация вируса

Стратегия репликации вируса гриппа А

6. Репликация вируса

Слайд 76

Herpes simplex. Вирусные частицы покидают ядро инфицированной клетки (х 40000)


Herpes simplex. Вирусные частицы покидают ядро инфицированной клетки (х 40000)

Слайд 77

ВИЧ


ВИЧ

Слайд 78

ЭМ-фотография клеточной линии MDCK через 10 ч после инокуляции вирусом гриппа А 7. Почкование дочерних вирионов

ЭМ-фотография клеточной линии MDCK через 10 ч после инокуляции вирусом гриппа А

7. Почкование

дочерних вирионов
Слайд 79

цикл репродукции длится от 5-6 часов (в. гриппа) до нескольких суток (в. кори)


цикл репродукции длится от 5-6 часов
(в. гриппа) до

нескольких суток (в. кори)
Слайд 80

типы взаимодействия вируса с клеткой продуктивный (чаще литического характера) – в


типы взаимодействия вируса с клеткой
продуктивный (чаще литического характера)

– в зараженных кл-ках образуется новое поколение вирионов
Гибель кл-ки вызывают факторы:
раннее подавление синтеза клеточных белков
накопление токсических и повреждающих клетку вирусных компонентов
повреждение лизосом и высвобождение их ферментов в цитоплазму
Слайд 81

типы взаимодействия вируса с клеткой абортивный – прерывание инфекционного процесса в


типы взаимодействия вируса с клеткой
абортивный – прерывание инфекционного

процесса в клетке, новые вирионы не образуются
причины:
при взаимодействии вируса с покоящейся клеткой
при инфицировании вириона с измененными дефектными свойствами
Слайд 82

Дефектные вирусы (1) и дефектные вирионы (2) 1 - самостоятельный вид,


Дефектные вирусы (1) и дефектные вирионы (2)
1 - самостоятельный вид,

функционально неполноценны (для репликации необходим вирус-помощник)
2 - при образовании больших дочерних популяций
Слайд 83

типы взаимодействия вируса с клеткой интегративный (вирогения) – интеграция (встраивание) вирусного


типы взаимодействия вируса с клеткой
интегративный (вирогения) – интеграция

(встраивание) вирусного ДНК в виде провируса в хромосому клетки и их совместное существование
Пример:
лизогения бактерий
вирусная трансформация клеток
обеспечивает латентное инфицирование, персистирующее инфицирование (продукция в. идет постепенно, после завершения острой фазы)
Слайд 84

типы взаимодействия вируса с клеткой интерференция вирусов – при инфицировании кл-ки


типы взаимодействия вируса с клеткой
интерференция вирусов – при

инфицировании кл-ки двумя вирусами, когда один вирус подавляет репродукцию другого
за счет индукции ИНФ
за счет повреждения рецепторного аппарата
за счет повреждения метаболизма кл-ки
Слайд 85

Symptoms_of_swine_flu.ru


Symptoms_of_swine_flu.ru

Слайд 86

Ebola-Zaire-CDC


Ebola-Zaire-CDC

Слайд 87

Вирус птичьего гриппа


Вирус птичьего гриппа

Слайд 88

культивирование вирусов «золотой стандарт» сложность риск инфицирования материал исследования (в зависимости


культивирование вирусов
«золотой стандарт»
сложность
риск инфицирования
материал исследования

(в зависимости от клинических проявлений)
образцы отбирают с учетом ритма циркуляции возбудителя
Слайд 89

материал исследования (в зависимости от клинических проявлений) образцы отбирают с учетом



материал исследования (в зависимости от клинических проявлений)
образцы отбирают

с учетом ритма циркуляции возбудителя
при траспортировке помещать в р-р Хенкса, на льду сохраняют до 5 сут, при более длительной – при -50 град.
Слайд 90

культивирование вирусов

культивирование вирусов

Слайд 91

Биологический метод Организм чувтвительных животных: белые мыши, хомяки, кролики, обезъяны и


Биологический метод

Организм чувтвительных животных:
белые мыши, хомяки, кролики, обезъяны и

др.
способ заражения зависит от тропности вируса
Слайд 92

Куриные эмбрионы. В середине 30-х годов австралийский вирусолог Ф. Вернет «открыл»

Куриные эмбрионы.
В середине 30-х годов австралийский вирусолог Ф. Вернет «открыл»

новое для вирусологии экспериментальное животное — куриные эмбрионы (7-12 дневные, инкубирование при t 37 град.)

t-рный режим и длительность инкубации зав. от биологических св-в вируса

Слайд 93

В зависимости от техники приготовления

В зависимости от техники приготовления

Слайд 94

По числу жизнеспособных генераций

По числу жизнеспособных генераций

Слайд 95

Не инфицированы ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ СИРИЙСКОГО ХОМЯЧКА – BHK-21

Не инфицированы

ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ СИРИЙСКОГО ХОМЯЧКА – BHK-21

Слайд 96

Разведение 107

Разведение 107

Слайд 97

ПЕРЕВИВАЕМАЯ ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ ЭМБРИОНА ТЕЛЯТ

ПЕРЕВИВАЕМАЯ ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ ЭМБРИОНА ТЕЛЯТ

Слайд 98

MDBK клеточные культуры на 7-й день после заражения

MDBK клеточные культуры на 7-й день после заражения

Слайд 99

ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ ЭМБРИОНА СВИНЬИ (СПЭВ)

ЛИНИЯ КЛЕТОК ПОЧКИ ЭМБРИОНА СВИНЬИ (СПЭВ)

Слайд 100

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1 ( 8 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1
( 8 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

Слайд 101

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1 ( 18 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1
( 18 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

Слайд 102

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1 ( 24 ЧАСА ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1
( 24 ЧАСА ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

Слайд 103

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1 (48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК СПЭВ, ИНФИЦИРОВАННЫЕ ВИРУСОМ H5N1
(48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ)

Слайд 104

Интактная культура клеток


Интактная культура клеток

Слайд 105

ЦПД


ЦПД

Слайд 106

методы индикации цитопатическое действие цветная проба метод бляшек РГА и РГАдс


методы индикации
цитопатическое действие
цветная проба
метод бляшек
РГА

и РГАдс
Слайд 107

МЕТОД БЛЯШЕК

МЕТОД БЛЯШЕК

Слайд 108

ВГС СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН, ВЫЯВЛЕННЫЙ МЕТОДОМ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ В ФИБРОБЛАСТАХ КУРИНОГО ЭМБРИОНА,

ВГС СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН, ВЫЯВЛЕННЫЙ МЕТОДОМ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ В ФИБРОБЛАСТАХ КУРИНОГО ЭМБРИОНА,

ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА С

Слайд 109

Печень незараженных мышей. . Нормальная структура органа, нормальные гепатоциты. Увел. Х100

Печень незараженных мышей. .
Нормальная структура органа,
нормальные гепатоциты.
Увел. Х100

Печень

ВГС инфицированных
Мышей (56-й день после инфекции)
Выраженный периферический
клеточный инфильтрат
Увел.x 400

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА С

Слайд 110

Закономерности, установленные Г.К. Хёрстом (1941) 1. Рецепция Титрование вируса → Титрование антисыворотки →

Закономерности, установленные Г.К. Хёрстом (1941)

1. Рецепция

Титрование вируса →

Титрование антисыворотки →

Слайд 111

ИФА


ИФА

Слайд 112

Полимеразная цепная реакция ПЦР ПЦР позволяет обнаружить МКО в исследуемом материале


Полимеразная цепная реакция ПЦР
ПЦР позволяет обнаружить МКО в исследуемом

материале по наличию в нем ДНК микроба (без его выделения в чистую культуру), а точнее – специфичного гена.
выделяют  t С
Материал → ДНК → две нити ДНК + праймеры →
денатурация
↓tС
→ две копии гена, амплификация
ДНК – полимераза + нуклеотиды
Амплификация – процесс накопления генов.
Слайд 113

для вируса гриппа А подтипов Н5 и Н7 Результаты ПЦР, проведенные с праймерами, специфичными

для вируса гриппа А подтипов Н5 и Н7

Результаты ПЦР,

проведенные с праймерами, специфичными
Слайд 114

d 345 GGGCCCCAGGTTGGGTGTGCGCACGACAAGGAAGACTTCGGAGCGGTGGG (50) d 346 . . . . .

d 345 GGGCCCCAGGTTGGGTGTGCGCACGACAAGGAAGACTTCGGAGCGGTGGG (50)
d 346 . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (50)
d 347 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .(50)
d 345 AACCACGTGGAAGACGACAACCCATCCCCAAAGATCGGCGTTCCAATGGC (100)
d 346 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (100)
d 347 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (100)
d 345 AAGTCCTGGGGTAAACCAGGATATCCCTGGCCCCTATATGGGAATGAGGG (150)
d 346 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (150)
d 347 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (150)
d 345 GCTCGGGTGGGCAGGATGGCTCCTGTCCCCCCGAGGTTCCCGTCCCTCTT (200)
d 346 . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (200)
d 347 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . (200)
d 345 GGGGCCCCACTGACCC
d 346 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d 347 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
РНК ВГС была выделена из культур клеток головного мозга мышей сосунков на 3-й день после инфекции и из культур клетокСПЭВ, хронически инфицированных ВГС, на 3-й и 5-й месяцы соответственно.
Последовательности ВГС из продуктов ПЦР выделенных фрагментов РНК ВГС, соответствующей области гена, кодирующего нуклеокапсидный белок ВГС (от 439 до 751 нуклеотида) были подвергнуты прямому секвенированию.
Практически никаких изменений в первичной структуре этой области генома ВГС не было выявлено в течение 5 месяцев персистенции ВГС в культурах клеток.

ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕНОМА ВГС И ПОЛОЖЕНИЕ УЧАСТКА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ РНК ВГС, КОДИРУЮЩЕГО НУКЛЕОКАПСИДНЫЙ БЕЛОК ( % гомологии)

Слайд 115

Автоматические секвенирование G T G A G G C G C T G C

Автоматические секвенирование

G T G A G G C G C

T G C
Слайд 116

Новые методологии: протеомный анализ, транскрипционный профайлинг, siRNA-silencing

Новые методологии: протеомный анализ, транскрипционный профайлинг, siRNA-silencing

Слайд 117

Протеомика - это наука, изучающая качественный и количественный состав белков, синтезируемых

Протеомика - это наука, изучающая качественный и количественный состав белков, синтезируемых

клеткой, закономерности их посттрансляционной модификации
Задача– разработка платформы для получения протеома микроорганизмов с ограниченной емкостью генома (микоплазмы, хламидии и хеликобактер) и определения профиля посттрансляционной модификации белков.
В настоящее время в медицине применение методов протеомного анализа позволяет выявить маркеры сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на ранней стадии заболевания (клиническая протеомика)
Слайд 118

Транскрипционный анализ (профайлинг) экспрессии генов - процесс, в котором наследственная информация

Транскрипционный анализ (профайлинг) экспрессии генов - процесс, в котором наследственная информация

от гена (последовательности нуклеотидов ДНК) преобразуется в функциональный продукт — РНК или белок. Экспрессия генов может регулироваться на всех стадиях процесса: и во время транскрипции, и во время трансляции, и на стадии посттрансляционных модификаций белков
Слайд 119

РНК-интерференции (RNA interference ― RNAi) – это механизм подавления экспрессии (активности)

РНК-интерференции (RNA interference ― RNAi) – это механизм подавления экспрессии (активности)

гена на стадии трансляции (синтез белка из аминокислот), либо нарушение транскрипции (перенос информации с ДНК на РНК) определенных генов.
small interfering RNA ― siRNA (silencing RNA) – обладают способностью «выключать», «глушить» любой ген, то есть делать его «неактивным»
Слайд 120

Фенотипирование (рекомбинантный культуральный тест)

Фенотипирование (рекомбинантный культуральный тест)

Слайд 121

«Принцип Червонной королевы» «…приходится бежать со всех ног, чтобы только остаться

«Принцип Червонной королевы»

«…приходится бежать со всех ног, чтобы только остаться на

том же месте».
Lewis Carroll,
Through the looking glass

Для эволюционной системы нередко
непрерывное развитие вида
необходимо лишь для того, чтобы
поддерживать его
жизнеспособность

Слайд 122

Спасибо за внимание


Спасибо за внимание

Слайд 123

Костюмы для работы с птичьим гриппом


Костюмы для работы с птичьим гриппом

Слайд 124

вакцины


вакцины

Слайд 125

ГОУ ВПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОУ ВПО МЗ И СР

ГОУ ВПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОУ ВПО МЗ И СР

РФ»
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Папилломавирусная инфекция
д.м.н., проф. Шаркова В. А.
Слайд 126

Распространенность вируса папилломы высока. Более 90% населения Земли являются носителями вируса

Распространенность вируса папилломы высока.
Более 90% населения Земли являются носителями вируса papilloma


Проявляется папилломавирус человека вовсе не у всех его носителей
Человек может всю жизнь не подозревать о том, что является носителем вируса ВПЧ, но передавать его половым партнерам или «по наследству» своим детям
Слайд 127

В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ),

В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека

(ВПЧ),
каждому из типов присвоен номер (например, ВПЧ 16)
Каждый тип имеет специфическое сродство со строго определенной областью организма человека
Слайд 128

Слайд 129

Зона трансформации- зона риска формирования рака шейки матки 2 типа

Зона трансформации- зона риска формирования рака шейки матки
2 типа

Слайд 130

2 типа эпителия выстилают шейку Цилиндрический или железистый эпителий эндоцервикса (эндоцервикс,

2 типа эпителия выстилают шейку
Цилиндрический или железистый эпителий эндоцервикса (эндоцервикс, эндоцервикальный

канал)
Плоскоклеточный эпителий эктоцервикса
Зона трансформации - место перехода железистого эпителия эндоцервикса в плоскоклеточный эпителий эктоцервикса1 -
Зона наибольшего риска формирования РШМ1,2

Зона трансформация

Нормальная шейка

1. Mukonoweschuro P, et al. J Clin Pathol 2005; 58:670–672.
2. Schiffman M, et al. Lancet 2007; 370:890–907.
Photograph used with permission from Professor Achim Schneider.

Зона трансформации: зона риска формирования рака шейки матки

Слайд 131

Рак шейки матки встречается только у 1% женщин, зараженных ВПЧ высокого

Рак шейки матки встречается только у 1% женщин, зараженных ВПЧ высокого

риска онкогенности
Опасность возможного злокачественного перерождения связана только с остроконечными кондиломами на шейке матки при ВПЧ инфекции у женщин или на головке полового члена при ВПЧ у мужчин.
Остальные кондиломы не представляют онкогенной опасности
Слайд 132

1. Ho GY, et al. N Engl J Med 1998; 338:423–428;

1. Ho GY, et al. N Engl J Med 1998; 338:423–428;

2. Muňoz N. J Infect Dis 2004; 190:2077–2087; 3. Richardson H. Cancer Epidemiol Biomarkers Prevent 2003; 12:485–490; 4. Woodman CB. Lancet 2001; 357:1831–1839. 5. Londesborough P. Int J Cancer (Pred Oncol) 1996; 69:364–368; 6. Castle PE, et al. J Infect Dis 2005; 19:1808–1816

Самопроизвольный клиренс ВПЧ у инфицированных пациенток

Наиболее частыми онкогенными генотипами, персистирующими в генитальном тракте, являются ВПЧ-16 и 18, особенно по сравнению с ВПЧ низкого риска1–4
У женщин 15–25 лет ~80% всех случаев ВПЧ-инфекции являются транзиторными5
У женщин более старших возрастов цервикальная ВПЧ-инфекция ассоциируется с персистированием6
Персистирующая онкогенная ВПЧ-инфекция – главный этиологический фактор формирования инвазивного РШМ

Слайд 133

По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска:

По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска:

ВПЧ низкой степени риска (неонкогенные) - 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 60, 70, 72, 81
ВПЧ средней степени риска - 26, 31, 33, 35, 51, 52
ВПЧ высокой степени риска - 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82. ВПЧ 16 (в 54%) и ВПЧ 18 (в 13%) ответственны за большинство случаев рака шейки матки
Слайд 134

Клинические проявления инфекции и типы вирусов, их вызывающих

Клинические проявления инфекции и типы вирусов, их вызывающих

Слайд 135

ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают в 90% случаев кондиломы ВПЧ

ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают в 90% случаев кондиломы
ВПЧ

16-го, 18-го типов вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, у мужчин в 40% случаев - рак полового члена, ануса
Слайд 136

ВПЧ 16 ВПЧ 18 ВПЧ 45 ВПЧ 31 Другие 53.5% 17.2%

ВПЧ 16

ВПЧ 18

ВПЧ 45

ВПЧ 31

Другие

53.5%

17.2%

6.7%

2.9%

19.7%

0

20

30

40

50

60

Типы ВПЧ в этиологии цервикального рака

Adapted from

Muňoz N, et al. Int J Cancer 2004; 111:278–285.

Ассоциация генотипов ВПЧ и РШМ, %

10

Ассоциация генотипов ВПЧ с долей случаев РШМ в глобальном масштабе

Слайд 137

Collins S, et al. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109:96–98. Кумулятивный

Collins S, et al. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109:96–98.

Кумулятивный риск

цервикальной ВПЧ-инфекции в течение 5-летнего периода после сексуального дебюта у женщины

70

Кумулятивный риск ВПЧ-инфекции, %

Время с момента сексуального дебюта, мес.

0

10

20

30

40

50

60

12

24

36

60

48

0

242

183

159

132

122

113

Кумулятивный риск цервикальной ВПЧ-инфекции в течение 5-летнего периода после сексуального дебюта у женщины
Риск инфицирования через три года после сексуального дебюта составляет 46% (95% ДИ: 28–64). Средний промежуток времени между первым половым контактом и выявлением ВПЧ – 3 месяца, поэтому кумулятивный риск ВПЧ-инфицирования стремительно нарастает сразу после сексуального дебюта.
Источники:
Collins S, et al. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109:96–98.

Слайд 138

ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают в 90% случаев кондиломы ВПЧ

ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают в 90% случаев кондиломы
ВПЧ

16-го, 18-го типов вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, у мужчин в 40% случаев - рак полового члена, ануса

Распространенность ВПЧ-инфекции
Распространенность ВПЧ-инфекции составляет 10.41% со значительным разбросом данных в зависимости от региона
Количество женщин, являющихся носителями ДНК ВПЧ в мире составляет 291 миллион, и, 105 миллионов женщин инфицированы 16 и 18 типом ВПЧ – наиболее онкогенными типами – по крайней мере, по результатам однократного обследования в течение жизни.
Источники:
Burchell AN, et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):52–61.

Слайд 139

Диаметр вирусных частиц 55 нм Вирус не имеет внешней оболочки Капсид

Диаметр вирусных частиц 55 нм
Вирус не имеет внешней

оболочки
Капсид вируса состоит из 72 капсомеров

Риск онкогенной ВПЧ-инфекции высок среди молодых женщин, возникает непосредственно после сексуального дебюта и имеется на протяжении всей жизни женщины. Риск постепенно уменьшается с возрастом, возможно, как результат сформировавшегося иммунного ответа на ВПЧ-инфекцию и снижение количества половых партнеров. В некоторых популяциях распространенность ВПЧ-инфекции заметно снижается с возрастом и достигает минимальных значений в старших возрастных группах. Однако, в других популяциях, такого значительного снижения распространенности ВПЧ-инфекции в зависимости от возраста не наблюдается. Более того, уровень инфицированности увеличивается в среднем возрасте или никогда не имеет тенденции к снижению.
Источники :
Schiffman M & Krüger Kjaer S. J Natl Inst Cancer 2003; 31:14–19.

Слайд 140

Диаметр вирусных частиц 55 нм Вирус не имеет внешней оболочки Капсид вируса состоит из 72 капсомеров

Диаметр вирусных частиц 55 нм
Вирус не имеет внешней

оболочки
Капсид вируса состоит из 72 капсомеров
Слайд 141

Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000

Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000

пар оснований.
Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая.
Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек
Слайд 142

Области генома L1 и L2 кодируют структурные белки вириона, Е1-Е7 контролируют

Области генома L1 и L2 кодируют структурные белки вириона, Е1-Е7 контролируют

регуляторные функции, необходимые для размножения вируса и для проявления его трансформирующих свойств
Гены Е6 и Е7 являются основными, участвующими в трансформации нормальной клетки в опухолевую. Изолированная ДНК проявляет инфекционные и трансформирующие свойства
Слайд 143

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать

клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости)
Слайд 144

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки

эпителия, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство). Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum). Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи.
Слайд 145

Проникнув в клетки базального слоя вирус перемещается в ядро клетки, где

Проникнув в клетки базального слоя вирус перемещается в ядро клетки, где

неопределенно долгое время может находиться в неактивном состоянии. При наличии благоприятных для него факторов начинается процесс репликации и распространение вирусных частиц в глубину и широту эпителиальной ткани. Это приводит к нарушению дифференцировки клеток и формируются определенные морфологические изменения тканей. Репликация имеет ограниченный цикл, число копий генома папилломавируса значительно увеличивается (около 100-400 копий на клетку). Этот процесс выражен в шиповатом слое эпидермиса. В ороговевающем слое наблюдается окончательная сборка вирионов и их выделение с поверхности кожи.
Слайд 146

Злокачественному поражению шейки матки предшествует неопластическое изменение поверхностного эпителия, интраэпителиальная неоплазия

Злокачественному поражению шейки матки предшествует неопластическое изменение поверхностного эпителия, интраэпителиальная неоплазия

Для обозначения дисплазий различной степени тяжести принят термин “цервикальная интраэпителиальная неоплазия” (CIN) и охарактеризованы морфологические стадии прогрессии рака шейки матки (CIN I, CINII, CIN III/ CIS)
Дисплазия без лечения может наблюдаться в течение длительного времени и даже спонтанно регрессировать, хотя со степенью прогрессии и возрастом шансы на это уменьшаются и в сроки от 2 до 10 лет эти предраковые поражения могут привести к инвазивному раку шейки матки. Третья стадия интраэпителиальной неоплазии с вероятностью 35-50% может прогрессировать в инвазивный рак в течение 10 лет. Стадии 1 и 2 обладают меньшей прогрессирующей способностью и могут спонтанно регрессировать.
Слайд 147

Пути инфицирования: половой контактный вертикальный бытовой Источник инфекции – человек (больной, носитель)

Пути инфицирования:
половой
контактный
вертикальный
бытовой
Источник инфекции – человек (больной, носитель)

Слайд 148

Латентная стадия или бессимптомное вирусоносительство - вирус располагается в клетках базального

Латентная стадия или бессимптомное вирусоносительство - вирус располагается в клетках

базального слоя эпителия
Стадия субклинических проявлений ПВИ - изменения тканей не видны невооруженным глазом. Имеются невыраженные изменения в кольпоскопической картине, цитологическом и гистологическом исследовании
Стадия клинических проявлений ПВИ - изменение морфологического строения клеток эпителия. Визуально эти изменения характеризуются наличием кондилом и симптоматическим CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia – цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
Слайд 149

Методы диагностики: 1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения 2. Кольпоскопия 3.

Методы диагностики:
1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения
2. Кольпоскопия
3.

Цитологическое исследование
4. Молекулярно-биологические методы
5. Гистологические методы
Слайд 150

Серологические методы для диагностики ПВИ мало перспективны: инфекция ВПЧ не всегда

Серологические методы для диагностики ПВИ мало перспективны:
инфекция ВПЧ не всегда

сопровождается продукцией вирусных АГ, способных вызвать образование АТ (АТ против ВПЧ обнаруживаются не у всех больных ПВИ)
обнаружение АТ не коррелирует со стадией заболевания и не имеет диагностической значимости
Слайд 151

Вирус папилломы располагается в ядре и в цитоплазме клеток. Обнаруживается с

Вирус папилломы располагается в ядре и в цитоплазме клеток. Обнаруживается с

помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами.
Онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме
Слайд 152

Технология исследования на феномене гибридизации (связывания вирусной ДНК с РНК-зондом) и

Технология исследования на феномене гибридизации (связывания вирусной ДНК с РНК-зондом) и

последующем захвате полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе
Далее происходит связывание гибрида антителами, которые помечены ферментом и завершение теста путем проведения хемилюминесценции
Для исследования возможно использовать различный материал: соскоб эпителиальных клеток, полученный из цервикального канала, влагалища, уретры; предметное стекло с имеющимся материалом для цитологического исследования; ткани, полученные в результате биопсии
Слайд 153

Существует концепция первичного скрининга: использование цитологической диагностики для женщин моложе 30

Существует концепция первичного скрининга:
использование цитологической диагностики для женщин моложе

30 лет
цитологическое исследование шеечных мазков и ВПЧ-тестирование методом ПЦР - для женщин старше 30 лет
Слайд 154

Лечение На стадии активной репродукции ВПЧ экспрессия генов Е6 и Е7

Лечение
На стадии активной репродукции ВПЧ экспрессия генов Е6 и Е7 регулируется

продуктом гена Е2, являющимся репрессором транскрипции этих генов. Поэтому, пока вирус находится в эписомальном состоянии, наблюдаются доброкачественные процессы разрастания инфицированных тканей. Ключевым событием в малигнизации клеток является интеграция вируса в геном клеток, которая сопровождается делецией гена Е2. Это событие имеет два важных последствия:
В эпителиальных клетках с интегрированной формой ВПЧ регистрируется сверхэкспрессия генов Е6 и Е7, так как в процессе интеграции утрачивается ген Е2, кодирующий репрессор транскрипции этих генов
Любые противовирусные препараты бессильны остановить процесс опухолевой трансформации, так как инфицированные клетки не содержат вирус в традиционном понимании, и все лечебные мероприятия должны быть направлены на элиминацию клеток с интегрированной формой генома ВПЧ
Слайд 155

Лечение Выжидательная, наблюдательная тактика возможна в случаях латентного течения ПВИ и

Лечение
Выжидательная, наблюдательная тактика возможна в случаях латентного течения ПВИ и

наличия вестибулярного папилломатоза. Женщинам показано проводить кольпоскопическое исследование, цитологию и ВПЧ Digene-Тест 1 раз в 6 месяцев при наличии персистирующей ПВИ (высокоонкогенные штаммы)
В остальных случаях – не реже 1 раза в год
При субклиническом течении ПВИ, а также CIN 1 возможно как наблюдение, так и лечение. В данном случае подход должен быть чрезвычайно дифференцированным.
Обязательное лечение проводится при манифестных формах ПВИ (экзофитные кондиломы, CIN 2 и 3, раковые поражения шейки)
Слайд 156

Лечение Деструктивные вмешательства, направленные на уничтожение экзофитных новообразований и измененного эпителиального

Лечение
Деструктивные вмешательства, направленные на уничтожение экзофитных новообразований и измененного эпителиального пласта


2. Использование иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов
3. Использование противовирусных препаратов (действующих на процессы репликации, транскрипции и трансформации ДНК)
4. Применение цитотоксических препаратов
5. Терапевтическая вакцинация (метод находится на стали клинических испытаний)
6. Симптоматическая и дополнительная терапия (лечение сопутствующих заболеваний)
Слайд 157

Деструктивные вмешательства: физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургичекое иссечение), химические (трихлоруксусная кислота,

Деструктивные вмешательства: физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургичекое иссечение), химические (трихлоруксусная кислота,

ферезол, солкодерм)
Применение цитотоксических препаратов (подофиллин, подофилотоксин, 5-фторурацил)
Слайд 158

подофиллин и имиквимод не применяются для терапии перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных

подофиллин и имиквимод не применяются для терапии перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных

и цервикальных бородавок;
Эпиген спрей - основное действующее вещество глицирризиновая кислота, обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием. Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Оставшиеся элементы удаляют методами физической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.
Слайд 159

Использование иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов препараты интерферона (побоч эфф) -Лаферобион индукторы

Использование иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов
препараты интерферона (побоч эфф)

-Лаферобион
индукторы интерферона
Панавир —иммуномодулирующий препарат, синтезированный из молодых побегов растения Solanum tuberosum (картофель). Состав препарата представляет собой комплекс растительных полисахаридов в жидкостном состоянии для инвазивного введения. В результате применения мутаций и патогенного деления клеток не происходит, не оказывает токсического действия на организм, а также не влияет на плод человека. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенных инъекций, геля, а также ректальных суппозиториев
Слайд 160

Лечение Панавиром показано в случае - вируса герпеса, - клещевого энцефалита,

Лечение Панавиром показано в случае
- вируса герпеса,
- клещевого энцефалита,


- вирусных дерматозов,
в комплексной терапии при папилломавирусной инфекции
С осторожностью назначается пациентам, страдающим аллергией (может быть реакция на компоненты препарата), беременным и кормящим матерям, больным с серьезной патологией почек и селезенки, детям до 12 лет
Слайд 161

препараты интерферонов Вид интерферона Препарат Природный: α-ИФН Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ);

препараты интерферонов
Вид интерферона Препарат
Природный:
α-ИФН Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ);
эгиферон; виллферон

β-ИФН Человеческий фибробластный интерферон; ферон
γ-ИФН Человеческий иммунный интерферон; интерферон-гамма
Рекомбинантный интерферон:
α- 2BИФН Реаферон; роферон; реальдирон; виферон
α- 2bИФН интрон; инрек
α- 2cИФН берофор
β-ИФН бета-ферон
γ-ИФН гамма-ферон; инфлаген
Слайд 162

Классификация индукторов интерферона, пригодных для клинического применения (Ершов Ф.И., 1996) Химическая

Классификация индукторов интерферона, пригодных
для клинического применения (Ершов Ф.И., 1996)
Химическая

природа Коммерческое название Спектр действия
Природные полимеры Ларифан Противовирусное
дс-РНК Ридостин Антибактериальное
Антитуморогенное
Иммунокорригирующее
Низкомолекулярные при- Кагоцел Противовирусное
родные растительные по- Рагосин Радиопротекторное
лифенолы - производные Гозалидон Антибактериальное
госсипола Саврац
Мегасин
Синтетические низкомо- Амиксин Антибактериальное
лекулярные соединения Циклоферон Противовирусное
Неовир Радиопротекторное
Иммунокорригирующее
Синтетические полимеры Амплиген Противовирусное
Полудан
Полигуацил
Слайд 163

Цидофовир – противовирусный препарат, подавляющий ДНК-полимеразу вирусов. При этом он не

Цидофовир – противовирусный препарат, подавляющий ДНК-полимеразу вирусов. При этом он не

действует на ферменты клеток организма. Доказана его активность в отношении новообразований, вызванных ВПЧ. Им обкалывают очаги поражения при папилломатозе гортани. Эффективность цидофовира при заболеваниях, вызванных ВПЧ, несколько неожиданна, так как ВПЧ не вырабатывает никаких полимераз. В ряде исследований было показано, что цидофовир обладает антипролиферативным действием как на клетки, инфицированные ВПЧ, так и на клетки, неинфицированные ВПЧ. Предположительно, цидофовир восстанавливает активность p53 опухолевых клеток
Слайд 164

Аллокин-альфа — противовирусный препарат. Главное составляющее вещество препарата — цитокиноподобный пептид

Аллокин-альфа — противовирусный препарат. Главное составляющее вещество препарата — цитокиноподобный пептид

аллоферон противовирусного и противоопухолевого свойства, усиливающий цитотоксическую активность имеющихся в наличии иммунных клеток человека. Производится синтетически путем и состоит из оптимального количества аминокислот, что позволяет не допускать аллергической реакции на препарат. Не вызывает общего токсического отравления организма, не влияет на репродуктивную функцию, а также не вызывает различных мутаций клеток. Активен в отношении гриппа-вируса типа А и В, гепатита С и вируса герпеса.
Введение Аллокина-альфа подкожно после приготовления лиофилизата (порошка) с физиологическим раствором хлорида натрия для иньекций. Дозировка и продолжительность курса устанавливается с учетом вида, степени заболевания и его течения
Слайд 165

Векторные (рекомбинантные) вакцины Вакцины, полученные методами генной инженерии: гены вирулентного микроорганизма,

Векторные (рекомбинантные) вакцины 
Вакцины, полученные методами генной инженерии: гены вирулентного  микроорганизма, отвечающие

за синтез протективных антигенов, встраивают в геном дрожжевых клеток, которые при культивировании продуцируют и накапливают соответствующий антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину

Вакцина против Гепатита В

вакцина  против вирусного гепатита B,  вакцина  против ротавирусной инфекции

Слайд 166

Профилактика Гардасил (MSD, США) – рекомбинантная четырехвалентная вакцина, в состав входят

Профилактика
Гардасил (MSD, США) – рекомбинантная четырехвалентная вакцина, в состав входят

белки 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов ВПЧ
Вакцина не содержит инфекционных частиц
Слайд 167

иммунитет, создаваемый вакциной, за счет перекрестного реагирования, защищает и от некоторых

иммунитет, создаваемый вакциной, за счет перекрестного реагирования, защищает и от некоторых

других онкогенных ВПЧ (в т.ч. ВПЧ 45 и 31 типов)
Слайд 168

Вакцина Церварикс (GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия): рекомбинантная адсорбированная вакцина. В состав


Вакцина Церварикс (GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия): рекомбинантная адсорбированная вакцина.
В

состав вакцины входят похожие на вирус частицы рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека 16 и 18 типов + адъювантноая системыа AS04. Механизм действия вакцины связан с образованием специфических антител против 16 и 18 типа папилломавируса.
Антитела определяются у 100% вакцинированных женщин (в возрасте от 10 до 25 лет) через 18 месяцев после завершения полного курса вакцинации
Слайд 169

Вакцины являются профилактическими, а не лечебными, и если человек уже инфицирован,

Вакцины являются профилактическими, а не лечебными, и если человек уже инфицирован,

то вакцина не излечит, защитное действие вакцины отсутствует, поэтому рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни или при отсутствии носительства данного вируса
Слайд 170

Показания к вакцинации профилактика: - рака шейки матки, - рака вульвы,

Показания к вакцинации
профилактика:
- рака шейки матки,
- рака вульвы,

влагалища, наружных половых органов у мужчин,
- генитальных кондилом,
- предраковых состояний,
- папилломатоза гортани
Слайд 171

Схема вакцинации Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3

Схема вакцинации
Иммунизация проводится трехкратно.
Основная схема: 0-2-6 месяцев.
Ускоренная: 0-1-3

месяца.
Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.
Слайд 172

Поствакцинальные реакции Вакцинный препарат малореактогенный. Общие обычные (нормальные) вакцинальные реакции развиваются

Поствакцинальные реакции
Вакцинный препарат малореактогенный.
Общие обычные (нормальные) вакцинальные реакции развиваются у

0,1% привитых в первые 3 дня и проявляются кратковременным недомоганием и субфебрильной температурой (до 37,5 °С).
У 3-5% вакцинированных возможно появление в первые 1-5 дней местных реакции в виде отека и гиперемии не более 8 см в диаметре.
Относительное противопоказание при нарушениях свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов
Поствакцинальных осложнений в настоящее время не зарегистрировано.
Слайд 173

Противопоказания к вакцинации Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения.

Противопоказания к вакцинации
Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения.

Вакцинацию проводят после выздоровления
Постоянные: аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу
Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок
Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам
Слайд 174

Вирус чаще всего проявляется в тех случаях, когда по каким-либо причинам

Вирус чаще всего проявляется в тех случаях, когда по каким-либо причинам

ослаблен иммунитет:
после перенесенных инфекций
во время приема антибиотиков
при беременности
во время сильных стрессов и т.д.
К факторам, которые косвенно способствуют развитию у человека заболевания папилломавирусом относятся все факторы, снижающие иммунитет: курение, употребление алкоголя, наркотиков, а также некоторые заболевания