Микология поверхностных и глубоких микозов

План лекции

1. микозы – характеристика
2. классификация
3.особо опасные микозы
4.Часто встречающийся микоз(кандидоз)

Микозы (от греч. mykes — гриб)– широко распространенная группа инфекций,

Споры грибков попадают в кожу, подкожную клетчатку в результате микротравм, оседают

20% населения всего мира, т. е. каждый пятый житель нашей планеты,

Все грибы можно разделить на два большие группы:
облигатно-патогенные грибы

Особо патогенны для человека облигатно-патогенные грибы: (22 вида трихофитонов, 16

Плесени и органы плодоношения некоторых плесневых грибов:
1- пенициллиум;
2

Основные возбудители микозов:

Дрожжеподобные грибы Candina,
Плесневые грибы Aspergillus,
Penicillium,
Scopulariopsis,

Возбудители микотических инфекций:

I. Возбудители глубоких (системных) микозов: Coccidioides immitis, Histoplasma
II.

Пути заражения

прямой путь передачи инфекции имеет место при контакте с почвой,

Патогенез микотического поражения:

Адгезия к клеткам слизистой оболочки
Колонизация
Инвазивный рост
Генерализация процесса
Возникновением вторичных очагов

Факторы риска развития микозов:

Иммунодефицитные состояния (онкология, широкое применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов,

Факторы защиты от грибов

Целостные, нормально функционирующие пограничные ткани (кожные и слизистые

Основными механизмами нарушения защитных реакций хозяина является их способность к

Классификация.

 В основу классификации грибковых заболеваний человека положена глубина поражения и возбудитель.

1. Кератомикозы (отрубевидный лишай).
2. Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, трихофития хроническая,

Поверхностные микозы

Кератомикозы- поражают только роговой слой кожи.
Хроническое течение, едва заметные воспалительные

Заболеваемость микозами кожи и ее придатков в настоящее время принимает эпидемический характер.
По

Эритразма

Это псевдомикоз, возбудители - коринобактерии (Corynebactenum minutissimum). Локализуется на коже в

В местах поражения образуются пятна розово-красного цвета, овальной формы, с

Патогенез эритразмы

усиленное потоотделение, себорея, а также некоторые эндокринные расстройства, например синдром

Микробиологическая диагностика.

Основным методом выявления разноцветного лишая является проба Бальзера( смазывание кожи

Лечение

фунгицидные препараты (наружные)
Применяют аэрозольные соединения (клотримазол, кетоконазол, климбазол) в форме шампуня,

профилактика

исключение близкого контакта с больным (осмотр членов семьи), а также обработка

Дерматомикозы

К группе дерматомикозов относятся микроспория, трихофития и фавус.
паразитируют на человеке и

Микроспория

Является высококонтагиозным заболеванием, которое поражает кожу и волосы и вызывается различными

Микоз волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы, обусловленная ржавым микроспорумом,

диагностика

Клинический диагноз микроспории волосистой части головы подтверждают положительными результатами микроскопического исследования

Диагноз микроспории гладкой кожи подтверждается на основании обнаружения мицелия и спор

Трихофития

Представляет контагиозное заболевание человека и животных, которое вызывается различными видами грибов

Пути передачи

Передача заболевания может осуществляться и косвенно – через предметы и

Выделяют две основные группы:
эндотрикс (грибы, которые поражают внутреннюю часть волоса)

Эктотриксы – зоофилы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные поражать также

По клиническим проявлениям трихофитию можно разделить на три группы:
поверхностную,
хроническую

клиника

Измененные в цвете, тусклые, серые, утолщенные волосы при трихофитии, в отличие

Хроническая форма трихофития часто длится долгие годы и имеет скудные клинические

микологическое исследование (микроскопия и культуральная диагностика).

лечение

К противогрибковым препаратам общего действия при микроспории и трихофитии относятся гризеофульвин,

Профилактические мероприятия

1) регулярные осмотры детей в детских учреждениях и лиц, которые

Противоэпидемические мероприятия

при микроспории включают борьбу с бродячими кошками, ветеринарный надзор за

Фавус

Это редкое хроническое грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызываемое антропофильным

Заболевание чаще локализуется на волосистой части головы, реже поражаются ногти и

Нелеченый фавус течет многие годы. Поражения внутренних органов наблюдаются очень редко,

диагностика

Диагноз фавуса ставится на основании характерной клинической картины, характерного свечения (тусклого

Микоз стоп занимает одно из первых мест среди болезней кожи.

Заражение происходит чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных

устойчивость

Возбудители крайне устойчивы в окружающей среде:
могут расти на древесине, стельках

. Микоз стоп обычно рецидивирует весной и осенью и может привести

экзогенные факторы

потертости, повышенная потливость стоп, которая усиливается при ношении носков из

Эндогенные факторы
нарушение микроциркуляции в нижних конечностях (при атеросклерозе, облитерирующем эндоартериите, варикозном

Микологическое исследование

обнаружения мицелия и получения культуры гриба).

лечение

наружная терапия веществами с фунгицидной активностью и широким спектром действия:
азолы,

Микоз кистей

возбудителем является красный трихофитон, реже – другие другие дерматофиты.
Большую роль

Микоз гладкой кожи

Наиболее частым возбудителем микоза гладкой кожи является красный трихофитон.
Его

микозы гладкой кожи

Формы:
эритемато-сквамозную,
фолликулярно-узелковую
инфильтративно-нагноительную.

Очаги поражения могут наблюдаться и на тыле кистей в виде участков

Эритемато-сквамозная форма микоза

Красные шелушащиеся пятна круглой или овальной формы, которые имеют

Фолликулярно-узелковая форма микоза

отличается сгруппированными пустулезными и папуло-пустулезными высыпаниями, которые не обламываются

Инфильтративно-нагноительная форма микоза

нагноительная трихофития, вызванная зоофильными трихофитонами.
На месте очагов после

Онихомикоз

Это грибковое поражение ногтевой пластинки.
Изолированное инфицирование ногтевых пластинок грибами наблюдается

патогенез онихомикоза

Основная роль в нарушении кровообращения в конечностях.
функциональные и органические заболевания

Изменение цвета, поверхности и формы ногтевых пластинок. Ногтевой валик не

Диагноз онихомикоза ставят на основании характерной клинической картины и лабораторных данных.

Кандидоз

Кандидоз – это заболевание кожи, ногтей и слизистых оболочек, иногда –

факторы

К эндогенным :
эндокринные заболевания, тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция), патологически

Инфицирование

происходит в родовых путях, вместе с этим доказана также возможность трансплацентарного

Дисбактериоз и нарушение защитной системы слизистой оболочки и кожи облегчает прикрепление

разновидности кандидоза:

 
1) поверхностный кандидоз (рта, гениталий, кожи, ногтевых валиков и ногтей);
2)

Поверхностный кандидоз

По локализации поражения различают:
1) кандидоз слизистых оболочек и кожи (кандидозный

Хронический гиперпластический кандидоз

возникает при длительной колонизации дрожжеподобных грибов.
Чаще на слизистой

Хронический атрофический кандидоз

возникает у лиц, носящих съемный пластмассовый протез верхней челюсти.

диагностика

При микроскопии нативных или окрашенных анилиновым красителем препаратов при кандидозе обнаруживают

Лабораторная диагностика

осложнена тем, что структура грибков значительно меняется в зависимости от

Микробиологическое исследование

Микроскопическое
Культуральное
Если получены нечеткие результаты при микроскопии нативных мазков, исследуют препараты,

микроскопия

Культуральный метод

Культуральный метод

Для выделения грибковых культур являются жидкое сусло, сусло-агар, среда Сабуро.

Культуры грибков исследуют в динамике, определяя цвет, величину, характер поверхности, рисунок,

предрасполагающие факторы:

иммунодефицитное состояние,
болезнь крови,
новообразование
дисбактериоз кишечника, и др.

Глубокие микозы

Грибы, вызывающие глубокие микозы, диморфные:
во внешней среде они существуют

Глубокие микозы распространены в регионах с тропическим и субтропическим климатом.

К опасным глубоким микозам, вызывающим тяжелые поражения кожи, слизистых-
кокцидиоидоз
гистоплазмоз,

диагностика

Наиболее информативны положительные результаты нескольких серологических реакций одновременно.
Многие возбудители глубоких М.

Актиномикоз

Болезнь вызывается несколькими видами актиномицетов.
Наряду с кожей могут поражаться внутренние

диагностика

Для выделения анаэробных лучистых грибков (актиномицетов) используется полужидкий (0,3%) мясопептонный агар

лечение микозов

Самостоятельное лечение микозов крайне нежелательно и опасно. Можно проконсультироваться у

лечение

антимикотики в сочетании с наружной противогрибковой терапией.

Профилактика

осторожно разбирать старые и ветхие строения;
проявлять осторожность при работе с залежалыми

выводы

Микозы (грибковые заболевания) – обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными

Особо патогенны для человека облигатно-патогенные грибы, которые играют большую роль в