газовая гангрена

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
газовая гангрена

Содержание

2. Определение Газовая гангрена (или анаэробная гангрена, мионекроз) — инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры
3. Статистика А. и. ран в мирное время возникает редко, поэтому основной статистический материал относится к военному
4. Эпидемиология Газовая гангрена в связи с широкой распространенностью возбудителя встречается довольно часто, особенно при массовых ранениях
5. Этиология и патогенез Бактерии рода - Clostridiae Основные возбудители: Clostridium perfringens (90 % случаев) Clostridium septicum
6. Морфология Вегетативные клетки крупные, грамположительные, неподвижные. Форма может варьировать. В организме образуют капсулы. Споры крупные, овальные,
7. Факторы патогенности Продуцируют экзотоксины, специфические для каждого вида, воздействующие на ЦНС; выделяют ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу),
8. Антигенная структура Выделяют 5 сероваров ( A, B, C, D, E ), различающихся по антигенным свойствам
9. Экологическая ниша С. perfrinqens широко распространён в окружающей среде: его выделяют из воды, почвы сточных вод;
10. Резистентность Споры способны длительное время сохраняться в окружающей среде; способны вегетировать в почве, богатый гумусом. При
11. Диагностика Посев и выявление клостридий при микроскопировании. Диагноз ставится на основании характерной раны, общей интоксикации. Диагноз
12. Микробиологическая диагностика Бактриологическое исследование. Материалом для исследований служат биоптаты поражённых тканей, перевязочный и шовный материал, одежда,
13. Бактериоскопическое исследование. Проводится путем микроскопии мазков, приготовленных из отечной жидкости или некротизированной ткани. Наличие в препаратах
14. Патогенез и клиническая картина Газовая гангрена развивается в результате попадания возбудителей в рану, особенно при наличии
16. Иммунитет Перенесенная инфекция не создает иммунитета. Ведущая роль в защите от Токсина принадлежит антитоксическому иммунитету. Для
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Газовая гангрена (или анаэробная гангрена, мионекроз) — инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры

в тканях организма.
Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные раны), нередко загрязнённые землёй, обрывками одежды. Чем больше разрушены ткани, особенно мышцы, тем благоприятнее условия для развития газовой гангрены.

Слайд 3

Статистика
А. и. ран в мирное время возникает редко, поэтому основной статистический

материал относится к военному времени. Частота А. и., возникающей как осложнение ран, зависит от многих факторов, из к-рых главнейшими являются характер ранения, срок и качество оказания хирургической помощи.
А. и. огнестрельных ран возникает примерно у 1—2% раненых. Значение особенностей и локализации ран может быть охарактеризовано так: А. и. чаще всего возникает при осколочных ранениях тех участков конечностей, на к-рых имеются мощные мышечные массивы, заключенные в прочные костно-фасциальные футляры.
Летальность при А. и. всегда была очень высокой. По статистическим данным, относящимся к первой мировой войне, она колебалась в пределах 30—50%. Примерно такие же цифры, по данным первой мировой войны, приводили и зарубежные хирурги. Так, летальность, по наблюдениям составила 50—60%.
Летальность при А. и. во время Великой Отечественной войны во всех мед. учреждениях также была значительной.

Слайд 4

Эпидемиология
Газовая гангрена в связи с широкой распространенностью возбудителя встречается довольно часто,

особенно при массовых ранениях и травмах (войны, катастрофы) и несвоевременной хирургической обработке ран.

Слайд 5

Этиология и патогенез
Бактерии рода - Clostridiae
Основные возбудители:
Clostridium perfringens (90 % случаев)
Clostridium septicum
Clostridium histolyticum
Clostridium novii
Clostridium

fallax
Clostridium bifermentans
Clostridium sordellii
Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Слайд 6

Морфология
Вегетативные клетки крупные, грамположительные, неподвижные.
Форма может варьировать.
В организме образуют

капсулы.
Споры крупные, овальные, расположены центрально; клетка практически не деформируется.

Слайд 7

Факторы патогенности
Продуцируют экзотоксины, специфические для каждого вида, воздействующие на ЦНС; выделяют

ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу), разрушающие соединительную ткань, а также гемолизин, разрушающий эритроциты.
Мишенью для действия основных токсинов являются биологические мембраны клеток.
В основе механизма поражения лежат ферментативные процессы, катализирующие гидролитическое расщепление и нарушение клеточной проницаемости, что в последующем ведет к отеку в области поражения тканей.

Слайд 8

Антигенная структура
Выделяют 5 сероваров ( A, B, C, D, E ),

различающихся по антигенным свойствам продущируемых экзотоксинов.
Все серовары образуют альфа- токсин (лецитиназу ).
Тип А включает много подтипов, идентифицируемых в РА.

Слайд 9

Экологическая ниша
С. perfrinqens широко распространён в окружающей среде: его выделяют из

воды, почвы сточных вод; часто обитает в кишечнике людей и животных.
Наиболее часто в почве и испражнениях обнаруживают серотип А.
Место постоянного обитания представителей серотипа С, ответных за пищевые токсикоинфекции у человека, пока не установлено; возбудителей выделяют из мясных и рыбных консервов и органов людей, скончавшихся от «некротического энтерита».

Слайд 10

Резистентность
Споры способны длительное время сохраняться в окружающей среде; способны вегетировать в

почве, богатый гумусом.
При варке мяса некоторые споры погибают в течение нескольких минут, тогда как другие выдерживают кипячение в течение 2 часов; споры, находящиеся в жировой ткани, выживают на протяжении длительного времени.
Термоустойчивость спор серотипов В и D относительно невысокая (погибают при кипячении в течение 15-30 мин), споры типов А и С более устойчивы и выживают при кипячении и даже автоклавировании в течение 1-6 ч.
Споры отличает высокая устойчивость к химическим и физическим воздействиям.

Слайд 11

Диагностика
Посев и выявление клостридий при микроскопировании.
Диагноз ставится на основании характерной раны,

общей интоксикации.
Диагноз подтверждается рентгенологически (определяется «пористость» мышечных тканей) и микроскопически (обнаружение клостридий в раневом отделяемом).
Дифференциальный диагноз проводят с фасциальной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной (гнилостной) инфекцией.

Слайд 12

Микробиологическая диагностика
Бактриологическое исследование. Материалом для исследований служат биоптаты поражённых тканей, перевязочный

и шовный материал, одежда, образцы. Основу диагностических мероприятий составляют выделение и идентификация возбудителей и их токсинов. Микроскопия материала позволяет обнаружить крупные грамположительные палочки. Выделение и идентификация возбудителей Для выделения используют жидкие и плотные среды. Идентификацию микроорганизма осуществляют набором стандартных тестов (подвижность, серологические реакции и др.). Жидкие среды (обычно Китта-Тароцци). Используют для накопления возбудителей газовой гангрены. С жидких сред проводят пересев на плотные среды. При подозрении на смешанную флору исследуемый материал разделяют на две части. Одну засевают на жидкие среды без прогревания, а вторую прогревают после посева, что позволяет выделить клостридии из термоустойчивых спор. Плотные среды для выявление возбудителя газовой гангрены.

Наибольшее распространение нашли агар Цейсслера, КА с бензидином и среда Уйлсона-Блэра. На КА с бензидином колонии С. novyi быстро чернеют на воздухе. На среде Уйлсона-Блэра С. perfringens через 4-5 ч вызывает почернение столбика среды за счёт образования сульфида железа из Na2S и FeCls, а также её разрывы вследствие образования С02 из глюкозы. При отсутствии анаэростата можно воспользоваться посевом по Перетцу. Для этого в расплавленный и охлаждённый сахарный агар вносят культуру бактерий и заливают под стекло, помещённое на пробковых палочках в чашку Петри. Токсинообразование. Для обнаружения токсинов проводят заражение белых мышей вытяжкой из исследуемого материала, фильтратами бульонных культур или кровью больных. Идентификацию токсинов проводят в РН со специфическими антитоксическими антисыворотками.

Слайд 13

Бактериоскопическое исследование. Проводится путем микроскопии мазков, приготовленных из отечной жидкости или

некротизированной ткани. Наличие в препаратах крупных грамположительных палочек, часть из которых образует капсулу, позволяет поставить предварительный диагноз.

Слайд 14

Патогенез и клиническая картина
Газовая гангрена развивается в результате попадания возбудителей в

рану, особенно при наличии в ране некротизированных тканей, снижении резистентности организма. Образуемые вегетативными формами клостридий токсины и ферменты приводят к повреждению здоровых тканей и тяжелой общей интоксикации организма. Инкубационный период короткий — 1—3 дня, клиническая картина разнообразна и сводится к отеку, газообразованию в ране, нагноению с интоксикацией. Течение болезни усугубляют сопутствующие микроорганизмы (стафилококки, протеи, кишечная палочка, бактероиды и др.).

Слайд 15

Слайд 16

Иммунитет
Перенесенная инфекция не создает иммунитета. Ведущая роль в защите от Токсина

принадлежит антитоксическому иммунитету.
Для активной иммунизации применяют анатоксины против газовой гангрены в составе секстанатоксина; прививки проводят по специальным показаниям (военнослужащие, землекопы и др.).

газовая гангрена

Содержание

ОпределениеГазовая гангрена (или анаэробная гангрена, мионекроз) — инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры

СтатистикаА. и. ран в мирное время возникает редко, поэтому основной статистический

ЭпидемиологияГазовая гангрена в связи с широкой распространенностью возбудителя встречается довольно часто,

Этиология и патогенезБактерии рода - ClostridiaeОсновные возбудители: Clostridium perfringens (90 % случаев) Clostridium septicum Clostridium histolyticum Clostridium novii Clostridium

МорфологияВегетативные клетки крупные, грамположительные, неподвижные. Форма может варьировать. В организме образуют

Факторы патогенностиПродуцируют экзотоксины, специфические для каждого вида, воздействующие на ЦНС; выделяют

Антигенная структураВыделяют 5 сероваров ( A, B, C, D, E ),

Экологическая нишаС. perfrinqens широко распространён в окружающей среде: его выделяют из

РезистентностьСпоры способны длительное время сохраняться в окружающей среде; способны вегетировать в

ДиагностикаПосев и выявление клостридий при микроскопировании.Диагноз ставится на основании характерной раны,

Микробиологическая диагностикаБактриологическое исследование. Материалом для исследований служат биоптаты поражённых тканей, перевязочный