Микробиология стафило- и стрептококкозов

Micrococcaceae Staphylococcus

S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
1878г. – Р. Кох
1880г. – Л. Пастер

Культуральные свойства

Факультативные анаэробы
Температурный оптимум – 30-37°С
РН 7,2-7,4
МПА, МПБ, ЖСА, МЖСА, КА

Staphylococcus

Липохромные пигменты:
-золотистый
-белый
-лимонно-
желтый

Ферментативные свойства

Сахаролитические ферменты (расщепляют лак, гл, сах, мальт, глицерин до кислоты)
Протеолитические

Факторы патогенности

Адгезины
Капсула
Компоненты клеточной стенки
Белок А
Ферменты
Токсины

Адгезины -

поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами:
Муцином слизистых оболочек
Протеогликанами соединительной ткани
Белками

Капсула -
защищает от фагоцитоза
способствует адгезии
способствует распространению по тканям

Компоненты клеточной стенки -

Стимулируют развитие воспалительных реакций:
- усиливают синтез ИЛ-1 макрофагами
-

Белок А (агглютиноген А) -

проявляет свойства суперантигена
совместно с активацией С׳ приводит

Ферменты патогенности

Каталаза
β-лактамазы
Липазы
Коагулаза
Гиалуронидаза
Лецитиназа
Фибринолизин
ДНК-аза
фосфатаза

Мембранотоксины – экзотоксины, стафилолизины, гемолизины четырех типов

α-токсин взаимодействует с клеточной

Гемолиз вокруг колоний

Токсины

Лейкоцидин
Эксфолиатины А и В
TSST-1 (Toxic Shock Syndrome Toxin)– токсин синдрома

Антигенная характеристика

Протеиновый Аг (общий для золотистых стафилококков)
Полисахаридные АГ (А, В, С)

стафилококки

Продуцируют бактериоцины (стафилоцины), обладающие антагонистическим действием по отношению к микробам данного

Резистентность

При t 100° С – погибают мгновенно
при t 70° С –

Источники инфекции

больной человек
Бактерионоситель
Пути инфицирования
Контактный
Аэрогенный
Алиментарный

Клиника

Внебольничные пневмонии
Стафилококковые бактериемии
Поражения опорно-двигательного аппарата
Эндокардит

Клиника

Эпидуральные абсцессы, гнойные внутричерепные флебиты
Поражения органов мочеполовой системы (абсцессы, пиелонфриты…)
Синдромы

S. epidermidis

Гематогенное дессиминирование после хирургического вмешательства (напр., 50% эндокардитов – после

S. saprophyticus

Колонизирует кожные покровы половых органов и слизистую оболочку мочеиспускательного канала:
Циститы,

Методы диагностики

Микроскопический (основание для предварительного диагноза)
Бактериологический (основной)

Материал для исследования

Гной (фурункулы, карбункулы, абсцессы)
Слизь из зева (ангина)
Мокрота (пневмония)
Моча (пиелиты,

Бактериологическое исследование

ЖСА, КА (кровь – на сах.бульон)
Идентификация:
Р. плазмокоагуляции
Ферментация маннита в

Лечение

АБ
Иммуноглобулин стафилококковый
Вакцина поликомпонентная из Аг стаф., протея, клебсиеллы пневмонии, кишечной

профилактика

Анатоксин стафилококковый
Вакцина стафило-протеино-синегнойная сорбированная жидкая

Streptococcaceae Streptococcus
По Берджи: энтерококки, молочнокислые стрептококки, пиогенные S. и S. ротовой

стрептококк

Streptococcus pyogenes, Staphylococcus

Культуральные свойства

Факультативные анаэробы
Температурный оптимум – 37°С
РН 7,6-7,8
На КА:
α-гемолитические
β-гемолитические
g-гемолитические

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

Ферментные свойства

Сахаролитические (расщепляют гл, лак, сах, мальт до кистоты)
Протеолитические - слабо

Факторы патогенности

Белок М – более 100 серотипов по М-белку (способствует адгезии,

Продуцируют биологически активные экстрацеллюлярные вещества

– стрептолизин О и S (св-ва гемолизина)
Стрептокиназа

Антигенная структура:
Видовой Аг (нуклеопротедный, расположен в цитоплазме)
Групповой Аг (полисахаридный, расположен в

По групповому Аг стрептококки делятся на группы по латинскому алфавиту (А-U)

Группа

резистентность

устойчивы во внешней среде (в высушен. материале – мес-цы)
60 град –

Источники инфекции

больной человек
Бактерионоситель
Реже животные и инфицированные продукты
Пути инфицирования
Аэрогенный
Реже контактный и

Динамика структуры и степени выраженности клинических проявлений заболеваний

XIX век и начало

Статистика инфекций, вызванных СГА (ВОЗ)

Тяжёлая патология отмечаются у 18,1 млн человек,

В США ежегодно регистрируется 10-15 тыс. случаев генерализованных форм СГА инфекции

Распространенность среди населения России стрептококковой патологии.

Общее число случаев ревматизма (острая

Стрептококк серологической группы А (S. pyogenes)

известно свыше 100 серотипов,

Клинические формы стрептококковой инфекции,
вызванной Streptococcus pyogenes

РЕГИСТРАЦИЯ СТРЕПТОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

Россия – скарлатина, ревматизм, ревматические болезни сердца (МКБ

СКАРЛАТИНА (гемолитический стрептококк гр. А)

Воздушно-капельный и контактный пути передачи. Осенне-зимняя сезонность
Источник

Налеты на миндалине при скарлатине

Тонзиллит фолликулярный при скарлатине

Мелкоточечная сыпь с концентрацией в естественных складках. Скарлатина.

"Красный земляничный язык". Скарлатина

Пластинчатое шелушение кожи кисти. Скарлатина, псевдотуберкулез.

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ-
Стрептодермия, импетиго, рожа)

Узловатая эритема

РОЖА

Стрептококк Гр. А - Pyogenes – 58-67%, Гр В - 3-9%,

Клинические формы рожи

Эритематозная
Буллезная
Геморрагическая
Некротическая
Последствия: стойкий лимфостаз – «слоновость»- лимфодема, фибродема

Эритематозная рожа

Буллезно-геморрагическая рожа руки.

Отслойка эпидермиса при эритематозно-буллезной роже

Инфекционный бактериальный эндокардит

S. viridans, Str. B-haemoliticus, S. pneumoniae
Группы риска: сепсис или

Некротизирующий фасциит

иммунитет

типоспецифический
Антитоксический (скарлатина)
Антибактериальный
Малонапряженный (слабая иммуногенность S. И большое кол-во сероваров)
Рецидивирование инф. (аллергизация)

профилактика

санитарно-гигиенические мероприятия
Укрепление общей резистентности организма

Лечение заболеваний, вызванных СГА

Препараты выбора – беталактамные антибиотики (пенициллины, оксациллин, метициллин,

диагностика

Бактериологический
микроскопический

Материал для исследования
Слизь из зева, с миндалин (ангина, скарлатина)
Соскоб с пораженного