Сепсис

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма

Является выражением неадекватной (чаще гиперергической) реакции на инфект (реактологическая теория Абрикосова

ОСОБЕННОСТИ СЕПСИСА.
• Полиэтиологичен - наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, менингококки, клебсиеллы,

Бактеремия и сепсис

Отсутствие бактеремии не должно исключать возможность сепсиса при наличиии

При сепсисе отмечаются местные и общие изменения
1. Местные изменения развиваются в

2. Общие изменения представлены
а) дистрофией и межуточным воспалением паренхиматозных органов (гепатит,

ГЕМОРРАГИИ НА КОЖЕ ПРИ СЕПСИСЕ

Подногтевые геморрагии при сепсисе

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА

В зависимости от этиологического фактора - может быть связан с самыми

В зависимости от характера входных ворот различают хирургический, терапевтический (параинфекционный), раневой,

В последнее время большое распространение получил ятрогенный сепсис, при котором инфект

В зависимости от клинико-морфологических особенностей выделяют четыре формы септицемию, септикопиемию, септический

СЕПТИЦЕМИЯ
• Характерно быстрое (несколько дней), иногда молниеносное течение.
• Протекает с отчетливой

Преобладают общие изменения — дистрофия и воспаление паренхиматозных органов, васкулиты, гиперплазия

геморрагическая сыпь на коже, обусловленная васкулитами или связанная с часто присоединяющимся

частым осложнением септического шока является ДВС-синдром, который может привести к

СЕПТИКОПИЕМИЯ
• Гиперергия отчетливо не выражена.
• Заболевание протекает более продолжительно, в течение

Первые абсцессы образуются в легких (первичные абсцессы), в дальнейшем они

НАГНОИВШИЕСЯ ИНФАРКТЫ ЛЕГКИХ

СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

СЕПТИЧЕСКАЯ СЕЛЕЗЕНКА

Характерна спленомегалия, при которой вес селезенки достигает 500—600 г и

ИНФЕКЦИОННЫЙ (СЕПТИЧЕСКИЙ, БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) ЭНДОКАРДИТ (ИЭ) –
системное заболевание инфекционной природы с

• Наиболее частые возбудители — белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк,

ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Наличие предраспологающих факторов: врожденные и приобретенные пороки сердца, дисплазия

4. Разрушение створок клапанов: перфорации, разрывы, отрывы, развитие эмболических осложнений.
Стимуляция

Классификация
1.По характеру течения:
а. Острый эндокардит — продолжительность около 2 нед.
б. Подострый

Частота вариантов инфекционного эндокардита

2. В зависимости от наличия или отсутствия фонового заболевания.
а. Первичный септический

ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

При септическом эндокардите вегетации на клапанах более массивные, мягкие и

А — миокард, В — створка клапана, С — наружный слой

Отмечаются местные и общие изменения:

1. Местные изменения (септический очаг) представлены полипозно-язвенным эндокардитом; чаще поражаются клапаны

Микроскопически в створке выявляются лимфомакрофагальная инфильтрация (при остром эндокардите с примесью

2. Общие изменения.
• Септическая селезенка (увеличена в размерах, с напряженной капсулой,

Изменения, связанные с циркулирующими токсическими иммунными комплексами - генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит

КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (данные D. Durack, 1994). БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ:

Положительная гемокультура в

МАЛЫЕ КРИТЕРИИ:

Предрасположенность к заболеванию: кардиогенные факторы риска, внутривенная наркомания.
Повышение

ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:
КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ:
1. Острая сердечная недостаточность вследствие деструкции

ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ:
Инфекционно-токсический шок.
Мозговые и легочные эмболии.
Хроническая почечная недостаточность.
Абсцесс селезенки и перитонит.
Разрыв