Наблюдение и уход за пациентами пожилого и старческого возраста

Содержание

Слайд 2

ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ: Особенности пациентов пожилого и старческого возраста Организация и предоставление

ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ:

Особенности пациентов пожилого и старческого возраста
Организация и предоставление ухода за

пожилыми и престарелыми пациентами
Принципы рационального питания в пожилом возрасте
Дифференцированная помощь лицам пожилого и старческого возраста на терапевтическом участке
Обзор наиболее распространенных заболеваний в пожилом и старческом возрасте
Слайд 3

ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В России принята следующая классификация

ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

В России принята следующая классификация

по определению возрастных границ:
молодой возраст – 18-29 лет;
зрелый возраст – 30-44 года;
средний возраст – 45-59 лет;
пожилой возраст: для мужчин – 60-74 года, для женщин – 55-74 года;
старческий возраст – 75-90 лет;
долгожители – лица, достигшие 90 лет.
Слайд 4

По данным ВОЗ, на состояние здоровья человека и фактическую продолжительность жизни

По данным ВОЗ, на состояние здоровья человека и фактическую продолжительность

жизни влияют следующие факторы:

образ жизни (физическая и социальная активность, вредные привычки, питание) – на 50%;
наследственность – на 20%;
экология – на 20%;
услуги системы здравоохранения – на 10%.

Слайд 5

Основными особенностями больных пожилого и старческого возраста являются: наличие возрастных изменений

Основными особенностями больных пожилого и старческого возраста являются:

наличие возрастных изменений в

тканях, приводящих к нарушениям функций органов и систем;
полиморбидность – множественность заболеваний у пациента;
преимущественно хроническое течение заболеваний;
стертость и атипичность симптоматики заболеваний;
наличие «старческих» болезней;
изменение социально-психологического статуса.
Слайд 6

Наиболее угрожающие состояния для престарелых больных: обездвиженность; потеря зрения; патологические нарушения

Наиболее угрожающие состояния для престарелых больных:

обездвиженность;
потеря зрения;
патологические нарушения психики (депрессия, деменция);
развитие

остеопороза, травмы и др.
Слайд 7

ПРИ ОБЩЕНИИ С ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТОМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: подойти ближе к человеку, чтобы

ПРИ ОБЩЕНИИ С ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТОМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

подойти ближе к человеку, чтобы он

видел и слышал того, с кем общается;
увеличить освещенность при чтении, обучении, но при этом снизить воздействие яркого солнечного света, используя очки, шторы, жалюзи;
использовать яркие контрастные цвета для маркировки границ помещений, ступенек, выключателей и др.;
использовать как вербальный уровень передачи информации, так и невербальный (мимика, жесты, прикосновения);
говорить медленно, короткими предложениями, в низкой тональности;
по возможности исключить посторонние шумы;
разговаривать с плохо слышащими через фонендоскоп.
Слайд 8

Принципы фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте: У пожилых пациентов возникновение

Принципы фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте:

У пожилых пациентов возникновение побочных

реакций при медикаментозном лечении отмечаются в 2-3 раза чаще, чем у молодых.
Медикаментоз – осложнение, которое может быть настолько выраженным, что нарушает состояние больных в большей степени, чем основное заболевание, по поводу которого назначено лечение.
У пожилых людей повышен риск лекарственной интоксикации даже при назначении средних доз, ухудшается доставка лекарств к тканям, однако чувствительность их лекарственным воздействиям увеличивается; замедляется время начала действия лекарств; возможны парадоксальные и извращенные реакции на лекарства.
Наиболее часто встречаются осложнения: артериальная гипотензия, поражения почек, ототоксическое действие.
Слайд 9

Принципы рационального питания в пожилом возрасте: Геродиететика - научно обоснованное направление

Принципы рационального питания в пожилом возрасте:

Геродиететика - научно обоснованное направление в

диетологии. Оно включает рекомендации по рациональному питанию пожилых людей, соблюдение которых является ванным фактором профилактики патологических наслоений на закономерное старение организма.
Основные задачи геродиететики - обеспечение физиологического здоровья, поддержание гомеостаза и адаптационных резервов пожилого человека
Слайд 10

Рекомендации по питанию людей пожилого и старческого возраста могут быть сведены

Рекомендации по питанию людей пожилого и старческого возраста могут быть сведены

к следующим:

энергоценность пищи должна соответствовать энергопотребностям пожилых людей;
определенное соотношение между белками, жирами, углеводами;
использование легкоперевариваемых продуктов;
сбалансированность рациона;
использование оптимальных методов приготовления пищи, позволяющих обеспечивать усвоение питательных веществ и сохранность их пищевой ценности;
положительные органолептические свойства пищи: вкус, цвет, запах, внешний вид, консистенция, температура;
создание чувства насыщения;
разнообразие принимаемой пищи;
соблюдение режима питания, равномерное распределение пищи в течение дня;
профилактическая направленность питания, обеспечивающая геропротекторное воздействие;
лечебное воздействие питания на течение различных заболеваний пожилых людей;
обогащение рациона продуктами, нормализующими кишечную микрофлору;
уменьшение мясной пищи, увеличение количества рыбы, молочных продуктов, овощей, фруктов, зеленых пряных трав;
ограничение в рационе жиров животного происхождения.

Слайд 11

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ 1

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ

1 группа

учета – работающие пенсионеры; проходят ежегодный медицинский осмотр участкового врача, получают соответствующие рекомендации; составляется их список с указанием места работы, результатов ежегодного осмотра.
2 группа – лица пенсионного возраста до 80 лет (неработающие), потенциально активные, оценивающие свое здоровье как хорошее или удовлетворительное, сохранившие двигательную активность и способность к самообслуживанию; проходят ежегодный медицинский осмотр. Этим пациентам рекомендуют активный образ жизни, участие в работе клубов, школ здоровья, посещение групп здоровья, периодическое прохождение по назначению врача курсов профилактической реабилитации в лечебных учреждениях или в территориальных центрах системы социальной защиты населения.
3 группа – лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие хроническими заболеваниями в компенсированной форме, сохранившие полностью или в значительной мере двигательную активность и способность к самообслуживанию, хорошо ориентирующиеся в повседневной жизни. Они оценивают свое здоровье как удовлетворительное, нуждаются в постоянной амбулаторной помощи, а также 1-2 раза в год – в курсах медицинской, физической и психологической реабилитации в ЛПУ. Одиноко живущим рекомендуется переселение в специальный дом для пенсионеров с комплексом социально-бытовых услуг.
Слайд 12

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ 4

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ

4 группа

– лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие суб- или декомпенсированными формами хронических заболеваний, с ограниченной подвижностью и способностью к самообслуживанию, нуждающиеся постоянно или временно в посторонней помощи со стороны родственников или социальных работников. Они оценивают свое здоровье как плохое, нуждаются в медицинской помощи на дому, проведении курсов лечения в клинике или в стационаре на дому, в медицинской, физической, психологической реабилитации в стационаре на дому и помощи волонтеров.
5 группа – лица старше 80 лет: одинокие люди с ограниченной или утраченной способностью к самообслуживанию; одинокие, бездетные, немощные супружеские пары; тяжелые больные, прикованные к постели. К уходу за этими пациентами привлекают социальных работников, сестер милосердия Общества Красного Креста, представителей различных волонтерских организаций, в том числе волонтеров из числа пенсионеров. Может решаться вопрос о переселении людей этой группы в пансионат ветеранов или в дом-интернат для престарелых.
Слайд 13

это обменное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушениями микроархитектоники

это обменное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушениями

микроархитектоники костной ткани, приводящих к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов. По социальной значимости остеопороз уступает только сердечнососудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету.

ОСТЕОПОРОЗ

Слайд 14

Риск возникновения ОСТЕОПОРОЗА обусловлен: гормональным статусом, чаще бывает у женщин, особенно

Риск возникновения ОСТЕОПОРОЗА обусловлен:

гормональным статусом, чаще бывает у женщин, особенно при

менопаузе;
снижением массы тела, несбалансированным питанием при недостатке кальция и витамина Д, а также при длительном голодании;
вредными привычками и особенностями питания: курение, алкоголь, избыточное потребление мяса, непереносимость молочных продуктов, низкие физические нагрузки;
длительным приемом лекарственных препаратов: гепарина, некоторых мочегонных, цитостатиков и др;
наличием сахарного диабета, цирроза печени, ревматизма, хронической почечной недостаточности, недостаточности кровообращения и др;
генетическими нарушениями.
Слайд 15

С целью профилактики, ранней диагностики и последующего лечения ОСТЕОПОРОЗА выделяют следующие

С целью профилактики, ранней диагностики и последующего лечения ОСТЕОПОРОЗА выделяют следующие

группы риска:

женщины после наступления менопаузы;
пожилые женщины и мужчины;
пожилые пациенты с наличием переломов костей в анамнезе;
больные, длительное время находившиеся без движения;
больные с хроническими эндокринными и ревматическими заболеваниями, а также болезнями пищеварительной, мочевыделительной и кроветворной систем.

Слайд 16

боли в спине (позвоночнике) и костях конечностей; ограничение физической активности; риск

боли в спине (позвоночнике) и костях конечностей;
ограничение физической активности;
риск

переломов;
деформация скелета и нарушение осанки, обусловленные переломами костей;
психологические и социально-экономические проблемы в связи с заболеванием и изменениями обычного стиля (образа) жизни.

Проблемами пациента при ОСТЕОПОРОЗЕ будут:

Слайд 17

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которое связано с

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которое связано с поражением

органов внутренней секреции, чаще всего поджелудочной железы. Один из его признаков - повышение сахара в крови.
При обследовании выявляются сухость во рту, жажда, повышенный аппетит, повышенный диурез, зуд кожи, изменение веса, снижение зрения, нарушение трофики ногтей и кожи. Показатели сахара крови превышают 6,7 ммоль/ л
Слайд 18

КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ, ГЛЮКОЗУРИИ, КЕТОНУРИИ, ОБУЧЕНИЕ, КОНТРОЛЬ УХОДА

КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ, ГЛЮКОЗУРИИ, КЕТОНУРИИ, ОБУЧЕНИЕ, КОНТРОЛЬ УХОДА

ЗА СТОПАМИ, НАПРАВЛЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТАМ, СВЯЗЬ С СОЦИАЛЬНЫМИ СЛУЖБАМИ.
К ДОЛГОСРОЧНЫМ ЦЕЛЯМ ОТНОСИТСЯ ПОВТОРНОЕ ОБУЧЕНИЕ КАЖДЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ И ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Планируя медико-социальную помощь пациенту, медицинский работник должен учитывать