НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС

Сепсис – ациклическое заболевание, характеризующееся развитием системной воспалительной реакции (СВР)

Эпидемиология

2-10/1000 живорождённых
1-2/100 – у детей с ОНМТ и ЭНМТ
¼ всех случаев

Этиология

Ранний сепсис: стрептококки группы Б, листерии реже

Факторы риска:

незрелость иммунологических систем
гипоксия плода
гипертермия
гипотермия
меконий в околоплодных водах
хориоамнионит у мамы
недоношенность
повышение температуры

Пути передачи инфекции

гематогенный путь внутриутробно (врождённая инфекция)
инфицирование во время родов
инфицирование госпитальной

Катетеризация центральных вен и возникновение сепсиса у маловесных (<1500 гр) новорождённых

Госпитальная инфекция передаётся новорождённому разными путями, однако основным является руки

Клиника

Нет характерных симптомов сепсиса новорождённых!
Они определяются этиологией, временем инфицирования и

Дыхательная система:
тахипноэ
нарушение ритма дыхания
шумное дыхание
апноэ (поздний признак)
диффузные лёгочные изменения
на

Сердечно-сосудистая система:
брадикардия /тахикардия
цианоз
нарушение микроциркуляции (симптом «белого пятна» > 3см)
артериальная гипотония (поздний

Нервная система:
«необычное поведение» - малокоммуникабельный
сонливость, гипотония
угнетение физиологических рефлексов
выбухание большого родничка
судороги

Клиника

Кожа и подкожная клетчатка:
серый цвет кожи
мраморность, бледность
желтуха
петехии, кровоизлияния
склередема, склерема

Клиника

Терморегуляция:
нестабильность температуры
гипотермия
повышение температуры тела

Клиника

Метаболические нарушения:
гипогликемия
метаболический ацидоз
гипербилирубинемия (за счёт прямого)

Клиника

у 95% больных клинические нарушения появляются в первые 24 часа
нарушение терморегуляции

Критерии диагностики СВР:

Утрата коммуникабельности
Угнетение, анорексия, судороги
Расстройство температуры
Признаки респираторной дисфункции
Признаки циркуляторной дисфункции
Лабораторные

Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:

I. Факторы

Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:

I. Факторы

Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:

II. 1) наличие

Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:

III. Наличие

Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:

III. Наличие

Диагностика сепсиса

Анамнез
Клиническая картина
Клинический и биохимический анализ крови
Микробиологическое исследование
Другие исследования

Биохимический анализ крови

концентрация СРБ в крови увеличивается у 50-90% больных сепсисом

Микробиологическое исследование:

посев крови в первые 72 часа (положительный в 98% случаев)
люмбальная

Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе

Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе

Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе

Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей

Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей