Родовая травма

Родовая травма -

Это разрушение органов или тканей плода в течение

ПРИЧИНЫ РОДОВОЙ ТРАВМЫ

I группа – со стороны матери:
- несоответствие размеров

ПРИЧИНЫ РОДОВОЙ ТРАВМЫ

III группа – аномалии предлежания: например, при:
теменном предлежании -4%
-

Основные факторы риска:

1-ое место — патология течения беременности
2-ое место -

- сколиоз
- парезы, параличи, ДЦП
- гидроцефалия
- эпилепсия
- ранний остеохондроз
- вывих бедра
-

«Вся наша жизнь – компромисс с акушером» «Счастлив тот ребенок, к которому

КЛАССИФИКАЦИЯ родовой травмы:

1.Мягкие ткани
2.Внутренние органы
3.Кости (ключица, бедро)
4.Голова и череп
5.Позвоночник
6.Повреждение нервной

Повреждение мягких тканей:
- растяжение связок
- ущемление менисков
- разрывы связок

Родовая опухоль – отек предлежащих тканей, в течение суток проходит
Кефалогематома –

Позвоночник новорожденного очень нестабильный, слабый мышечно-связочный каркас
2. Первый шейный позвонок

Особенности кровоснабжения:
а) в поперечных отростках шейных позвонков есть отверстия, формирующие

МЕХАНИЗМЫ ТРАВМЫ:

1.Ротационный – при ошибках поворота страдает голова, т.к.

Классификация поражений ЦНС I. Гипоксические поражения ЦНС

Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза

Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза

Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза

II.Травматические повреждения нервной системы

II. Травматические повреждения нервной системы

II. Травматические повреждения нервной системы

II. Травматические повреждения нервной системы

II. Травматические повреждения нервной системы

III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

 IV. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода

двигательные расстройства
дыхательные расстройства
мышечная дистония
бульбарные симптомы
сочетанное поражение ЦНС

Преобладающие клинические синдромы:

Неврологический статус новорожденного оценивается по 4 признакам:
- поза
- двигательная

Клиника шейной травмы:

Специфические симптомы травматического повреждения ШОП:
беспокойство особенно при смене положения

Выделяют:
Острый период
Подострый (или ранний восстановительный)
Поздний восстановительный периоды
Острый период длится

Диагностика:

анамнез (акушерский, течение родов)
клиника
спинно – мозговая пункция (цитоз, норма 1-

Покой.
Щадящий уход.
Тепловой режим.
Иммобилизация ШОП (повязка по Юхновой, воротник Шанса).

Лечение:

обезболивание:
- трамал
- седуксен
- реланиум 0,1мг/кг/раз 2-3 раза

Оксигенотерапия;
Профилактика нарушения гемостаза: викасол в/м, дицинон;
Лечение нарушения гемостаза (ДВС – синдром,

Судорожный синдром
1.Производные бензодеазепинов — сибазон (диазепам,седуксен, реланиум)
сибазон - 0,2 мг/

Фенобарбитал – барбитурат длительного действия, в/в — 20 мг/кг/сут;
медленно всасывается

Дифенин — в дополнение к фенобарбиталу;
Нагрузочная доза (первые сутки) 20

Тиопентал натрия —в/в - 1,0-2,5 мг/кг/час - при резистентных судорогах
Лоразепам -

Vit В6 — при резистентных судорогах в первый день жизни 50-100

Синдром угнетения
рибоксин, ноотропы.
Синдром гипервозбудимости
-магния сульфат 25% 0,2 мл/кг/сут - в/в,

Острый гипертензионно – гидроцефальный синдром
лазикс; диакарб (20 – 80 мг/кг/с,

На втором этапе выхаживания терапия продолжается:
-уход
-адекватное вскармливание
- медикаментозная

прививки противопоказаны при поражениях ЦНС до 6 месяцев, в 6 мес–