Облитерирующие заболевания артерий

Классификация заболеваний артерий

Врожденные:
сужения
гипоплазии
свищи
Повреждения
Аневризмы
Облитерирующие заболевания
Болезнь Рейно
Опухоли а-вен анастомозов
Острая артериальная непроходимость
Буль – 1831г.

Паталогоанатомические изменения

Нет воспалительных изменений
Дистрофия с разрастанием интимы
Атеросклероз
Гигантоклеточные гранулемы
Тромбоз с организацией
Ишемические изменения

Этиология

Инфекции: тиф, сифилис, туберкулез
Отравления: спорынья, свинец, никотин
Охлаждение
Ревматизм
Травма: местная, ЦНС
Врожденная узость сосудов
Эндокринные

Теории возникновения

Аллергическая
Надпочечниковая – Оппель
Интерстициального неврита – Молотков
Щитовидная железа – Егоров
Вегетативно-эндокринная: симпатическая НС

Преобладающее значение в развитии

Для эндортериита: нервно-рефлекторных механизмов
Для атеросклероза:
гипертензии
гиперхолестеринемии
спазмы сосудов
Для тромбангита:
инфекция
аллергия
поражение

Патогенез

Этиологический фактор→изменение функций ЦНС
Вегетативно-эндокринные нарушения
Спазм сосудов (vasa vasorum)
Дистрофические изменения
Разрастание интимы
Тромбообразование с

Классификация

Заболевания:
облитерирующий эндортериит
облитерирующий атеросклероз
тромбангит
Стадии:
функциональная
недостаточность притока артериальной крови при нагрузке
гангрена
Формы болезни:
спастическая
атоническая
смешанная
Поражение:
сегментарное
диффузное

Статистика

США – 1 из 16 имеет заболевания сердца и сосудов
СССР –

Жалобы

Боли
Парестезии
Зябкость
Снижение трудоспособности
Синдром перемежающейся хромоты
Плохо растут ногти
Бессонница
Общее беспокойство
Нарушение памяти, воли
Легче с опущенной

Общий врачебный осмотр

Состояние кожи: бледность, венозная гиперемия, мраморность, шелушение, деформация и

Функциональные пробы

Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность
С. Бурденко

Задачи диагностики

Вид заболевания
Стадия
Форма
Распространенность

Отличие эндартериита от атеросклероза

Особенности тромбангита

Наличие инфекции
Поражение периферических артерий
Поражение периферических вен
Мигрирующий характер
Волнообразное течение
При обострении –

Диагностика, стадии

Диагностика формы и характера заболевания

Спастическая, атоническая, смешанная:
капилляроскопия
плетизмография
реовазография
осциллография
Сегментарное, диффузное поражение:
общее обследование
ангиография
Формулировка диагноза:
вид

Лечение в зависимости от вида заболевания

Эндартериит: общий комплекс
Атеросклероз: общий комплекс+ линетол,

Лечение в зависимости от стадии заболевания

Функциональная: медикаментозное лечение
Прегангренозная: комплексное медикаментозное лечение+десенсибил.,

Индивидуальное лечение

Спастическая форма – комплексное лечение + спазмолитики
Атоническая форма - комплексное

План лечения

Метод А.В. Вишневского – новокаиновая блокада + маслянобальзамическая повязка
Спазмолитики:
ганглиоблокаторы –

План лечения

Седативные, нейролептики
Антикоагулянты (от типа нарушений)
Вливание реополиглюкина с тренталом (снижение свертываемости,

Метод А.В. Вишневского

Новокаиновая блокада:
химическая невротомия, слабый раздражитель, нормализация функций ЦНС
нормализация двигательной,

Хирургическое лечение

На нервной системе: Лериша, Диеца, Огнева – 60-80 %
На венах