Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез

Содержание

Слайд 2

Вторичными формами называются формы туберкулезного процесса, которые развиваются через продолжительный срок

Вторичными формами называются формы туберкулезного процесса, которые развиваются через продолжительный

срок после первичного инфицирования организма микобактериями и затихания воспалительных изменений, вызванных ими.
К ним относятся: очаговый, инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония, туберкулема, кавернозный, фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез.
Слайд 3

Патогенез вторичных форм туберкулеза Экзогенная теория Эндогенная теория Доказательства: 1. Лица

Патогенез вторичных форм туберкулеза

Экзогенная теория

Эндогенная теория

Доказательства:
1. Лица с остаточными изменениями

в легких и лимфатических узлах после
перенесенного первичного туберкулеза
заболевают вторичными формами
в 30 раз чаще.
2. Образование очагов диссеминации
в результате аденобронхогенного
распространения процесса из
внутригрудных лимфатических
узлов.
3. Обнаружение в мокроте тетрады Эрлиха.
4. Возникновение свежих очагов туберкулеза
в зоне ранее
образовавшихся очагов и рубцов
в легких.


Доказательства:
1. Лица, контактирующие
с больными туберкулезом,
заболевают в 8-10 раз чаще.
2. Обнаружение первичной
лекарственной устойчивости
МБТ у больных, ранее
нелеченных
противотуберкулезными
препаратами.
3. Образование новых очагов
при отсутствии
явных признаков обострения
старых очагов.

Слайд 4

Схема патогенеза вторичных форм туберкулеза Экзогенная инфекция Факторы, снижающие реактивность организма Эндогенная инфекция Реактивность организма

Схема патогенеза
вторичных форм туберкулеза

Экзогенная инфекция

Факторы, снижающие реактивность организма

Эндогенная инфекция

Реактивность

организма
Слайд 5

Очаговый туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, включающая различные по

Очаговый туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, включающая различные

по генезу и давности процессы, небольшие по величине (до 1 см в диаметре), которые располагаются на ограниченном участке легочной ткани (в пределах 1-2 сегментов)
Слайд 6

Очаговый туберкулез Мягкоочаговый свежий процесс; он является начальным проявлением ограниченных инфильтративно-

Очаговый туберкулез
Мягкоочаговый
свежий процесс; он является
начальным проявлением

ограниченных инфильтративно-
пневмонических
изменений
Фиброзно-очаговый
исход других клинических форм
туберкулеза легких,
т.е. результат
инволюции,
заживления инфильтративного,
мягкоочагового,
диссеминированного,
кавернозного
туберкулеза легких
Слайд 7

Очаговый туберкулез легких (патологоанатомический препарат)

Очаговый туберкулез легких (патологоанатомический препарат)

Слайд 8

Очаговый туберкулез S1+2 левого легкого в фазе инфильтрации, осложненный левосторонним костодиафрагмальным экссудативным плевритом

Очаговый туберкулез S1+2 левого легкого в фазе инфильтрации, осложненный левосторонним костодиафрагмальным

экссудативным плевритом
Слайд 9

Томограмма правого легкого. Очаговый туберкулез S1S2 правого легкого в фазе инфильтрации (мягко-очаговая форма)

Томограмма правого легкого. Очаговый туберкулез S1S2 правого легкого в фазе инфильтрации

(мягко-очаговая форма)
Слайд 10

Томограмма левого легкого. Очаговый туберкулез S1-2 левого легкого в фазе уплотнения (фиброзно-очаговая форма)

Томограмма левого легкого. Очаговый туберкулез S1-2 левого легкого
в фазе уплотнения

(фиброзно-очаговая форма)
Слайд 11

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза проводится со следующими заболеваниями: Мелкоочаговая пневмония Нейроциркуляторная дистония Тиреотоксикоз

Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза проводится со следующими заболеваниями:
Мелкоочаговая пневмония

Нейроциркуляторная дистония
Тиреотоксикоз
Слайд 12

Инфильтративный туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, характеризующаяся наличием преимущественно

Инфильтративный туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, характеризующаяся наличием

преимущественно выраженных экссудативных изменений с казеозом в центре, высокой наклонностью к распаду легочной ткани, которые доминируют во всей картине патологического процесса
Слайд 13

Клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза Бронхолобулярный инфильтрат Округлый инфильтрат Облаковидный инфильтрат Перисциссурит

Клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза
Бронхолобулярный инфильтрат
Округлый инфильтрат
Облаковидный инфильтрат

Перисциссурит
Лобит
Казеозная пневмония (в настоящее время
выделена в самостоятельную форму
туберкулезного процесса)
Слайд 14

Бронхолобулярный инфильтрат S1S2 правого легкого

Бронхолобулярный инфильтрат S1S2 правого легкого

Слайд 15

Округлый подключичный инфильтрат S1+2 левого легкого

Округлый подключичный инфильтрат S1+2 левого легкого

Слайд 16

Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого (облаковидный инфильтрат), осложненный левосторонним костодиафрагмальным экссудативным плевритом

Инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого (облаковидный инфильтрат), осложненный левосторонним костодиафрагмальным экссудативным

плевритом
Слайд 17

Инфильтративный туберкулез S2 правого легкого. (Перисциссурит)

Инфильтративный туберкулез S2 правого легкого. (Перисциссурит)

Слайд 18

Обзорная рентгенограмма. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения

Обзорная рентгенограмма. Инфильтративный туберкулез верхней доли
правого легкого в фазе распада

и обсеменения
Слайд 19

Левостороння казеозная пневмония

Левостороння казеозная пневмония

Слайд 20

Двусторонняя казеозная пневмония.

Двусторонняя казеозная пневмония.

Слайд 21

Выраженность клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких зависит от: 1. Состояния реактивности

Выраженность клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких зависит от:
1. Состояния

реактивности организма
2. Массивности и вирулентности
микобактерий туберкулеза
3. Обширности поражения
4. Локализации поражения
5. Фазы процесса
Слайд 22

Рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза у подростков

Рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза у подростков

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза проводится со следующими заболеваниями: 1. Пневмонии 2.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза проводится со следующими заболеваниями:
1. Пневмонии

2. Центральный рак легкого
3. Инфаркт легкого
4. Актиномикоз легкого
Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Казеозная пневмония - одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза легких, характеризующаяся

Казеозная пневмония -

одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза легких,

характеризующаяся выраженным казеозно-некротическим компонентом воспаления, быстрым прогрессированием и формированием множественных полостей распада
Слайд 32

Казеозная пневмония Лобарная (обычно самостоятельная клинико-анатомическая форма туберкулеза) Лобулярная (чаще осложняет другие формы туберкулёза легких)

Казеозная пневмония

Лобарная (обычно самостоятельная клинико-анатомическая форма туберкулеза)

Лобулярная (чаще осложняет другие формы

туберкулёза легких)
Слайд 33

Рентгенологически при лобарной КП Затемнение всей или большей части доли легкого,

Рентгенологически при лобарной КП

Затемнение всей или большей части доли легкого, вначале

однородное, по мере прогрессирования появляются участки просветления неправильной формы с нечеткими контурами
После отторжения казеозных масс формируются каверны
В прилежащих сегментах и в другом легком – очаги бронхогенного отсева
Пораженная доля уменьшена в результате потери эластичности
Слайд 34

Рентгенологически при лобулярной КП Крупные очаговые тени, неправильной формы, средней и

Рентгенологически при лобулярной КП

Крупные очаговые тени, неправильной формы, средней и высокой

интенсивности с нечеткими контурами
Небольшие фокусы около 1,5 см
При томографии – множественные полости распада
Слайд 35

Туберкулема – это вторичная форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием округлых казеозных

Туберкулема – это вторичная форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием округлых

казеозных инкапсулированных образований диаметром более 1см
Формируется из инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного туберкулеза, из легочного компонента первичного туберкулезного комплекса
Слайд 36

Морфологическая классификация туберкулем по М.М. Авербаху 1. Инфильтративно-пневмоническая 2. Казеома (истинная

Морфологическая классификация туберкулем по М.М. Авербаху
1. Инфильтративно-пневмоническая
2. Казеома

(истинная туберкулема)
а) солитарная гомогенная
б) солитарная слоистая
в) конгломератная
3. Псевдотуберкулема (заполненная
каверна)
Слайд 37

Туберкулемы верхней доли левого легкого

Туберкулемы верхней доли левого легкого

Слайд 38

Слайд 39

Клинические варианты течения туберкулем 1. Прогрессирующее (13%) 2. Стабильное (62%) 3. Регрессирующее (25%)

Клинические варианты
течения туберкулем
1. Прогрессирующее (13%)
2. Стабильное (62%)
3.

Регрессирующее (25%)
Слайд 40

Слайд 41

Дифференциальная диагностика туберкулем 1. Периферический рак легкого 2. Доброкачественные опухоли легкого

Дифференциальная диагностика туберкулем
1. Периферический рак легкого
2. Доброкачественные опухоли
легкого

3. Ретенционная бронхогенная киста
4. Аспергиллома
Слайд 42

Периферический рак легкого

Периферический рак легкого

Слайд 43

Гамартохондрома

Гамартохондрома

Слайд 44

Ретенционная бронхогенная киста

Ретенционная бронхогенная киста

Слайд 45

Аспергиллома

Аспергиллома