Функциональная анатомия сердца и пороки его развития

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Функциональная анатомия сердца и пороки его развития

Содержание

2. Вопросы лекции Сердце как жизненно важный орган Морфометрические и функциональные характеристики Строение сердца и его камер
3. Сердце – жизненно важный орган Сердце – это центральный орган сердечно-сосудистой системы (интегративно-регуляторной системы организма). Остановка
4. Наиболее часто встречающиеся заболевания сердца Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда Нарушения ритма сердца (аритмии) Миокардиты
5. Основные морфометрические характеристики сердца взрослого человека Сердце составляет 1/200 от массы тела Масса сердца у мужчин
6. Зависимость формы и размеров сердца от формы телосложения У гиперстеников – круглое У астеников – капельное
7. Основные функциональные характеристики сердца В норме сердце сокращается 60 ударов в минуту, при физической нагрузке –
8. Внешнее строение сердца Верхушка Основание (место расположения сосудов) 4 поверхности: диафрагмальная, грудино-рёберная, правая лёгочная левая лёгочная
9. Ориентация сердца Верхушка – слева в V-ом межреберье (у мужчин – в проекции соска молочной железы);
10. Камеры сердца и их прилежание к поверхностям сердца 4 камеры: – два предсердия – два желудочка
11. Гемодинамика в сердце Циркуляция крови по камерам сердца позволяет понять направление тока крови и работу клапанов
12. Клапаны сердца
13. Правое предсердие Форма: неправильный куб Объём: 100 мм³ - 150 мм³ Толщина стенки: 3 мм Основные
14. Правый желудочек Форма: трёхгранная пирамида, обращённая основанием кверху Объём: 100 – 150 см³ Толщина стенки: 5-7
15. Левое предсердие Форма: вытянутый четырёхугольник Объём:100 – 130 мм³, Толщина стенки: 2 мм Располагается сзади, прилежит
16. Левый желудочек Форма: конусовидная Толщина стенки: 10-15 мм 3 стенки: передняя, задняя и медиальная Основные структуры:
17. Строение стенки сердца эндокард (внутренняя оболочка - состоит из интимы, медии и адвентиции как стенка сосуда).
18. Особенности средней оболочки сердца Соединительно-тканный скелет сердца наличие фиброзной ткани между предсердиями и желудочками, которая является
19. Особенности средней оболочки сердца Мускулатура предсердий и желудочков раздельная В предсердиях – 2 слоя (круговой –
20. Истинные границы (рентгенологические, относительной сердечной тупости) верхняя – хрящи III рёбер верхняя стенка предсердий правая –
21. Границы абсолютной сердечной тупости верхняя – хрящи IV рёбер правая – левый край грудины нижняя и
22. Скелетотопия клапанов
23. Места выслушивания клапанов
24. Проводящая система сердца Два узла синусно-предсердный (S-А) предсердно-желудочковый (A-V) Пучки Бахмана Гиса Ножки пучка Гиса Волокна
25. Развитие сердца в филогенезе У ланцетника – вентральная и дорсальная аорты, сердца нет У рыб –
26. Развитие сердца в онтогенезе 4 недели закладывается на шее в виде трубки из 2-х слоёв (миокардиальной
27. Развитие сердца в онтогенезе 6 недель рост 4-х перегородок: предсердно-желудочковой (эндокардиальных подушек) межпредсердной (из 2-х пластин)
28. Пороки развития сердца
29. Пороки развития сердца Эктопия шейная, грудная, предгрудинная
30. Пороки развития сердца Декстрокардия (на почве situs viscerum inversus)
31. Пороки развития сердца Незаращение Боталлова протока. Изолированный встречается в 12 % всех пороков. В норме зарастает
32. Пороки развития сердца Незаращение овального окна Встречается у 30 % взрослых – 3 мм; 5 %
33. Пороки развития сердца Общий артериальный ствол (аорта и лёгочный ствол) Транспозиция сосудов (аорты и лёгочного ствола)
34. Пороки развития сердца Клапанные пороки (стеноз, недостаточность) Пороки венечных артерий Пороки перикарда
35. Комбинированные пороки 1 — верхняя полая вена, 2 — правое предсердие, 3 — правый желудочек, 4
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы лекции
Сердце как жизненно важный орган
Морфометрические и функциональные характеристики
Строение сердца и

его камер
Топография сердца
Развитие сердца в фило- и онтогенезе и пороки развития сердца

Л. Тишков «Человек несет свое сердце».

Слайд 3

Сердце – жизненно важный орган
Сердце – это центральный орган сердечно-сосудистой
системы (интегративно-регуляторной

системы организма).
Остановка сердца приводит к смерти через 5 минут.
Летальность от заболеваний сердца на 1-ом месте.

Гор и Анубис взвешивают сердце покойного

Ещё древние считали сердце главным органом
(в Египте при бальзамировании сердце оставляли)

Слайд 4

Наиболее часто встречающиеся заболевания сердца
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
Нарушения ритма

сердца (аритмии)
Миокардиты
Нарушения клапанного аппарата (эндокардиты)
Врождённые и приобретённые заболевания сердца

Слайд 5

Основные морфометрические характеристики сердца взрослого человека
Сердце составляет 1/200 от массы тела
Масса

сердца
у мужчин – 300 г,
у женщин – 250 г,
у спортсменов – 350 -400 г
Средние размеры сердца:
вертикальный – 12-15 см,
поперечный (ширина) – 9-11 см,
передне-задний (толщина) – 6-8 см

Слайд 6

Зависимость формы и размеров сердца от формы телосложения
У гиперстеников
– круглое
У

астеников
– капельное

У нормостеников
– коническое, сплющенное в передне-заднем направлении

Слайд 7

Основные функциональные характеристики сердца
В норме сердце сокращается 60 ударов в минуту,

при физической нагрузке – до 200 уд/мин
За одно сокращение в аорту выбрасывается 80 – 100 мл крови
За одну минуту – 5 литров;
за 1 час – 300 литров
За одни сутки – 7500 литров
При физической нагрузке
– 10-15000 литров
Сердце сокращается
100 000 раз в сутки,
400 000 000 раз в год

Слайд 8

Внешнее строение сердца
Верхушка
Основание (место расположения сосудов)
4 поверхности:
диафрагмальная,
грудино-рёберная,
правая лёгочная
левая

лёгочная
2 края:
правый – заострён,
левый – тупой

Слайд 9

Ориентация сердца
Верхушка – слева в V-ом межреберье
(у мужчин – в проекции

соска молочной железы);
1,5 см кнутри от среднеключичной линии

основание – вверх
диафрагмальная поверхность – плоская – вниз
продольная ось сердца ориентирована косо:
сверху → вниз – налево – вперёд

2/3 сердца располагаются слева, 1/3 – справа
правый желудочек – повёрнут кпереди, левый – кзади

Слайд 10

Камеры сердца и их прилежание к поверхностям сердца
4 камеры:
–

два предсердия
– два желудочка
к грудино-рёберной поверхности прилежат передняя стенка правого предсердия и правое ушко, передние стенки желудочков и левое ушко
+ верхняя полая вена, восходящая часть аорты и легочный ствол.
к диафрагмальной поверхности прилежат задние стенки всех 4 камер

Слайд 11

Гемодинамика в сердце
Циркуляция крови по камерам сердца позволяет понять направление тока

крови и работу клапанов сердца

Большой (телесный) круг

Малый (легочный) круг

Левый Желудочек
↓
Аорта
…
↓
ГМЦР
↓
…
Верхняя
и Нижняя
Полые Вены
↓
Правое Предсердие

Правый Желудочек
↓
Легочные артерии
…
↓
ГМЦР
↓
…
Легочные
Вены
↓
Левое Предсердие

Слайд 12

Клапаны сердца

Слайд 13

Правое предсердие
Форма: неправильный куб
Объём: 100 мм³ - 150 мм³
Толщина стенки:

3 мм
Основные структуры:
отверстие верхней полой вены
отверстие нижней полой вены
межвенозный бугорок
заслонка нижней полой вены
отверстие венечного синуса
правое предсердно-желудочковое отверстие
овальная ямка на межпредсердной перегородке

Слайд 14

Правый желудочек
Форма: трёхгранная пирамида, обращённая основанием кверху
Объём: 100 – 150

см³
Толщина стенки: 5-7 мм
3 стенки: передняя, задняя, межжелудочковая
Основные структуры:
воронка артериального конуса
для лёгочного ствола
отверстие закрыто клапаном лёгочного ствола, Ø 20 мм
(3 заслонки - передняя и две задних)
предсердно-желудочковое отверстие, закрытое 3-створчатым клапаном, Ø отверстия 30 – 45 мм
(3 створки – передняя, задняя, перегородочная)

Слайд 15

Левое предсердие
Форма: вытянутый четырёхугольник
Объём:100 – 130 мм³,
Толщина стенки: 2 мм
Располагается

сзади,
прилежит к пищеводу
5 отверстий:
- 4 отверстия для лёгочных вен
- 1 отверстие на нижней стенке – предсердно-желудочковое
Ушко расположено на передней поверхности, узкое, длинное

Слайд 16

Левый желудочек
Форма: конусовидная
Толщина стенки: 10-15 мм
3 стенки: передняя, задняя и

медиальная
Основные структуры:
отверстие артериального конуса для аорты, закрытое клапаном аорты. (3 заслонки: задняя, правая и левая)
левое предсердно-желудочковое отверстие, Ø 40 мм, закрыто двухстворчатым (митральным) клапаном. (2 створки – передняя и задняя)

Слайд 17

Строение стенки сердца
эндокард
(внутренняя оболочка - состоит из интимы, медии и

адвентиции как стенка сосуда).
Дупликатурой эндокарда образованы створки и заслонки клапанов

эпикард
(серозная оболочка – висцеральный перикард)
миокард
(сердечная мышечная ткань, представленная типичными, атипичными, переходными и секреторными кардиомиоцитами)

Слайд 18

Особенности средней оболочки сердца
Соединительно-тканный скелет сердца
наличие фиброзной ткани между предсердиями и

желудочками, которая является соединительнотканным каркасом (4 кольца и 2 треугольника)
наличие соединительнотканной части в межжелудочковой перегородке
наличие рыхлой соединительной ткани между кардиомиоцитами

Слайд 19

Особенности средней оболочки сердца
Мускулатура предсердий и желудочков раздельная
В предсердиях – 2

слоя (круговой – общий, продольный – раздельный).
В желудочках – 3 слоя (внутренний и наружный – продольные, средний – круговой)

Слайд 20

Истинные границы
(рентгенологические,
относительной
сердечной тупости)
верхняя – хрящи III рёбер
верхняя стенка предсердий
правая –

1,5 см кнаружи от правого края грудины
правый край ПП
нижняя – прикрепление хряща VI ребра к грудине (высота купола диафрагмы слева).
нижняя стенка ПЖ
левая – выпуклая кверху дуга от хряща III ребра слева до верхушки сердца
левый край ЛЖ

Границы сердца

Слайд 21

Границы абсолютной
сердечной тупости
верхняя – хрящи IV рёбер
правая – левый край грудины
нижняя

и левая совпадают с истинными границами

Границы сердца

Слайд 22

Скелетотопия клапанов

Слайд 23

Места выслушивания клапанов

Слайд 24

Проводящая система сердца
Два узла
синусно-предсердный (S-А)
предсердно-желудочковый (A-V)
Пучки
Бахмана
Гиса
Ножки пучка Гиса
Волокна Пуркинье
Совокупность атипичных

кардиомиоцитов, обеспечивающих генерацию потенциалов и проведение нервных импульсов до типичных кардиомиоцитов.

Слайд 25

Развитие сердца в филогенезе
У ланцетника – вентральная и дорсальная аорты, сердца

нет
У рыб – 2-камерное сердце
У земноводных – 3-камерное ( 1 желудочек, 2 предсердия)
У рептилий – 4-камерное с неполной межжелудочковой перегородкой; из желудочков выходит общий артериальный ствол
У млекопитающих – 4-камерное
У птиц – 4-камерное, но аорта правая

Рыбы

Земноводные

Рептилии

Млекопитающие

Птицы

Слайд 26

Развитие сердца в онтогенезе
4 недели
закладывается на шее в виде трубки из

2-х слоёв (миокардиальной и эндокардиальной пластинок).
2-камерное. В составе трубки выделяют 4 отдела:
артериальный конус,
общие желудочки,
общие предсердия,
венозный синус
5 недель
спускается в грудную полость, покрывается перикардом, и в замкнутом узком пространстве трубка изгибается – предсердия и венозный синус располагаются сзади.

Слайд 27

Развитие сердца в онтогенезе
6 недель
рост 4-х перегородок:
предсердно-желудочковой (эндокардиальных подушек)
межпредсердной (из 2-х

пластин)
межжелудочковой из 3-х частей (соединительнотканной, переходной, мышечной)
аортопульмональной (в общем артериальном стволе)

Слайд 28

Пороки развития сердца

Слайд 29

Пороки развития сердца
Эктопия
шейная,
грудная,
предгрудинная

Слайд 30

Пороки развития сердца
Декстрокардия
(на почве situs viscerum inversus)

Слайд 31

Пороки развития сердца
Незаращение Боталлова протока.
Изолированный встречается в 12 % всех

пороков.
В норме зарастает только к 5 – 6 месяцам

Слайд 32

Пороки развития сердца
Незаращение овального окна
Встречается у 30 % взрослых –

3 мм; 5 % - 5 мм.
Порок, если Ø 1,5 см. В норме зарастает в 5-7 месяцев
Дефект межжелудочковой перегородки
(подклапанные – соединительнотканные, срединный – переходный, верхушечный – мышечный)

Слайд 33

Пороки развития сердца
Общий артериальный ствол (аорта и лёгочный ствол)
Транспозиция сосудов (аорты

и лёгочного ствола)
Коарктация аорты и лёгочного ствола

Слайд 34

Пороки развития сердца
Клапанные пороки (стеноз, недостаточность)
Пороки венечных артерий
Пороки перикарда

Слайд 35

Комбинированные пороки
1 — верхняя полая вена, 2 — правое предсердие, 3

— правый желудочек,
4 — легочный ствол, 5 — аорта, 6 — легочная вена, 7 — левое предсердие,
8 — левый желудочек, 9 — нижняя полая вена.

Функциональная анатомия сердца и пороки его развития

Содержание

Вопросы лекцииСердце как жизненно важный органМорфометрические и функциональные характеристикиСтроение сердца и

Сердце – жизненно важный органСердце – это центральный орган сердечно-сосудистойсистемы (интегративно-регуляторной

Наиболее часто встречающиеся заболевания сердцаИшемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокардаНарушения ритма

Основные морфометрические характеристики сердца взрослого человекаСердце составляет 1/200 от массы телаМасса

Зависимость формы и размеров сердца от формы телосложенияУ гиперстеников – круглоеУ

Основные функциональные характеристики сердцаВ норме сердце сокращается 60 ударов в минуту,

Внешнее строение сердцаВерхушкаОснование (место расположения сосудов)4 поверхности: диафрагмальная, грудино-рёберная, правая лёгочнаялевая

Ориентация сердцаВерхушка – слева в V-ом межреберье(у мужчин – в проекции

Камеры сердца и их прилежание к поверхностям сердца4 камеры: –

Гемодинамика в сердцеЦиркуляция крови по камерам сердца позволяет понять направление тока

Клапаны сердца

Правое предсердиеФорма: неправильный куб Объём: 100 мм³ - 150 мм³Толщина стенки:

Правый желудочекФорма: трёхгранная пирамида, обращённая основанием кверху Объём: 100 – 150

Левое предсердиеФорма: вытянутый четырёхугольникОбъём:100 – 130 мм³, Толщина стенки: 2 ммРасполагается

Левый желудочекФорма: конусовидная Толщина стенки: 10-15 мм3 стенки: передняя, задняя и

Строение стенки сердцаэндокард (внутренняя оболочка - состоит из интимы, медии и

Особенности средней оболочки сердцаСоединительно-тканный скелет сердцаналичие фиброзной ткани между предсердиями и

Особенности средней оболочки сердцаМускулатура предсердий и желудочков раздельнаяВ предсердиях – 2

Истинные границы(рентгенологические,относительной сердечной тупости)верхняя – хрящи III рёберверхняя стенка предсердийправая –

Границы абсолютнойсердечной тупостиверхняя – хрящи IV рёберправая – левый край грудинынижняя