Опухоли головного мозга

Слайд 3

История нейроонкологии
1884 – N.Bennet – диагностировал и удалил
опухоль мозга

(смерть от сепсиса).

1896 – Н.Цейдлер – удалил глиому мозга,
диагностированную Кернигом.

1897 – А.Козловский – удалил эндотелиому мозга.

Слайд 4

История нейроонкологии
1897
Открытие клиники нервных и душевных болезней ВМедА
Открытие первой нейрохирургической операционной

с отделением на 20 коек

Слайд 5

История нейроонкологии
1921 (Петроград), 1924 (Москва) – создание крупных
нейрохирургических клиник
1926

(Ленинград) – Институт хирургической неврологии.
1934 (Москва) – Научно-исследовательский институт нейрохирургии.
1938 (Ленинград) – Российский нейрохирургический институт.

Слайд 6

Частота:
10 – 15 случаев на 100 тыс. человек в год.
Опухоли головного

мозга составляют 6% от всех новообразований в организме и являются причиной смерти в 1% секционных наблюдений.
2/3 – опухолей у взрослых располагаются в области больших полушарий.
2/3 – опухолей у детей располагаются в области задней черепной ямки (ЗЧЯ).

Опухоли головного мозга

Слайд 7

Среди новообразований различных органов опухоли ЦНС у детей занимают по частоте

1-2 место, а у взрослых – 3-5 место.
Наибольшее число заболевших в возрасте от 40 до 54 лет, причем среди больных в возрасте старше 40 лет женщин 1,5 раза больше чем мужчин.

Опухоли головного мозга

Слайд 8

Классификация и строение
Классификации опухолей основаны на локализации новообразования и его гистологическом

типе -топографоанатомический
патоморфологический принципы

Слайд 9

“гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае отражают

тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы клеток зрелой нервной ткани“

Опухоли головного мозга

Слайд 10

1. По отношению к мозговой ткани выделяют:
интрацеребральные (внутримозговые) опухоли — располагаются внутри

мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли).
У взрослых внутримозговые опухоли встречаются примерно в 50% наблюдений, у детей — в 80-90%;
экстрацеребральные (внемозговые) опухоли — находятся внемозгового вещества (опухоли мозговых оболочек, черепных нервов). При своем росте они сдавливают и отодвигают ткань головного мозга.

Классификация опухолей головного мозга по локальному принципу

Слайд 11

2. По отношению к намету мозжечка опухоли подразделяются на:
А) супратенториальные — располагаются

выше намёта мозжечка
Б) субтенториальные – ниже намёта мозжечка в З.Ч.Я. (данная локализация характерна для детей - 70% случаев)

Слайд 12

Намет мозжечка (tentorium) и структуры мозга
Tentorium – аксиальный срез
Tentorium – сагиттальный

срез мозга

Слайд 13

Супратенториальные опухоли (над наметом мозжечка):
- по долям мозга: лобной, теменной,

височной, затылочной;
- боковых и третьего желудочков;
- мозолистого тела;
- пинеальной области;
- гипофизарной области.
Субтенториальные (в задней черепной ямке):
- мозжечка;
- мосто-мозжечкового угла;
- IV желудочка;
- ствола мозга.

Слайд 14

Слайд 15

Хориоид-папилома сосудистого сплетения бокового желудочка
Гидроцефалия
Опухоль

Слайд 16

Пинеалома - поражение IV нерва – диплопия при взгляде вниз. Ограничены

движения правого глаза вниз и кнаружи

Слайд 17

II. ОПУХОЛИ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ ОБОЛОЧЕК НЕРВОВ
А. ШBAНHOMA, НЕВРИНОМА

(I)

Невринома VIII нерва

Слайд 18

Невринома вестибулокохлеарного нерва

Слайд 19

Шваннома VIII нерва больших размеров

Слайд 20

Глиома зрительных нервов и хиазмы

Слайд 21

III. ОПУХОЛИ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК
А. МЕНИНГИОМА

Слайд 22

Менингиома бугорка турецкого седла

Слайд 23

Зрительный нерв

Слайд 24

IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ

Слайд 25

IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
До операции
После операции

Слайд 26

V. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
А. КРАНИОФАРИНГИОМА
Б. ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА
В. КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Слайд 27

Краниофарингиома
с ростом в III желудочек

Слайд 28

КРАНИОФАРИНГИОМА с эндо-супра и параселлярным ростом (МРТ)

Слайд 29

ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (холестеатома, жемчужная опухоль)

Слайд 30

Коллоидная киста III желудочка

Слайд 31

КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Слайд 32

vI. ОПУХОЛИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА (I)
1. Ацидофильная
2. Базофильная
3.

Хромофобная

Гормонально активные -
СТГ-продуцирующая,
АКТГ- продуцирующая и т.д.

Гормонально неактивные

Слайд 33

Аденомы гипофиза
Нормальная анатомия
Аденома гипофиза

Слайд 34

АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Триада Гирша:
1). Эндокринологические признаки
2). Офтальмологические признаки
3). Рентгенологические признаки

Слайд 35

Акромегалия

Слайд 36

Синдром Иценко-Кушинга

Слайд 37

В норме
Первичная (простая) атрофия зрительного нерва

Слайд 38

АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Pre-op MRI
Post-op MRI

Слайд 39

VII. ОПУХОЛИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ ИЗ
ПРИЛЕЖАЩИХ ТКАНЕЙ
А. ОПУХОЛЬ ЯРЕМНОГО ГЛОМУСА
Б. ОЛЬФАКТОРНАЯ

НЕЙРОБЛАСТОМА
В. ХОРДОМА

Слайд 40

TR
Опухоль яремного
гломуса
Барабанная перепонка
синюшного вида
Барабанная перепонка в норме

Слайд 41

ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА

Слайд 42

VIII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
IX. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ

Слайд 43

Клинические проявления опухолей
1). Синдром внутричерепной гипертензии
2).Очаговые симптомы локальные симптомы

выпадения/раздражения, возникающие в результате непосредственного действия опухоли, указывают на локализацию новообразования
3).Симптомы по соседству: нарушение функций отделов мозга, находящихся по соседству, (следствие отёка мозга)
4).Симптомы на отдалении: нарушения функций отделов мозга, значительно отдаленных от места расположения опухоли вследствие дислокации мозга

Слайд 44

Отёк головного мозга

Слайд 45

Вклинение медиальных отделов височной доли
в вырезку мозжечкового намета
(Височно-тенториальное вклинение)

Слайд 46

Височно-тенториальное вклинение и
вклинение миндалин мозжечка в воронку
большого затылочного отверстия

(аксиальная дислокация)

Слайд 47

Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

Слайд 48

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или повышения внутричерепного давления (ВЧД)
1). Клинические признаки
2). Офтальмологические
3).

Рентгенологические
4). Ликворологические

Слайд 49

Клинические признаки ВЧГ
Головная боль
Рвота
Головокружение
Синдром Кушинга
Психические расстройства
Эпилептический синдром
Нарушения

сознания

Слайд 50

Офтальмологические признаки ВЧГ
1). Диплопия при взгляде в стороны
2). Отёк дисков зрительных нервов 3).

Синдром Фостера-Кеннеди

OD отёк

OS атрофия

Слайд 51

ДИПЛОПИЯ

Слайд 52

Парез отводящего нерва
Невозможность отведения левого глазного яблока кнаружи

Слайд 53

Офтальмоскопия
А — глазное дно в норме - диск зрительного

нерва (белые стрелки) бледно-розовый, границы четкие, соотношение калибра артерий (черные стрелки) и вен (синие стрелки) составляет 2:3; Б — застойный диск зрительного нерва — диск зрительного нерва (стрелки) гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы его стушеваны, отек перипапиллярной сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, извиты.

Слайд 54

Рентгенологические признаки ВЧГ
1). Истончение костей свода черепа
2). Расхождение швов
3). Усиление сосудистого рисунка

и пальцевых вдавлений
4). Остеопороз спинки турецкого седла

Слайд 55

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)
Усиление пальцевых вдавлений
Норма

Слайд 56

Остеопороз спинки турецкого седла при ВЧГ
Норма

Слайд 57

Ликворологические
1) Повышение ликворного давления
2) Белково-клеточная диссоциация в ликворе
ГИДРОЦЕФАЛИЯ ( Нейросонография)

Слайд 58

Очаговые симптомы :
симптомы раздражения:
локальные симптомы, связанные с ирритацией коры головного

мозга (джексоновские эпилептические припадки, галлюциноз, эпилептические эквиваленты и ауры эпилептических припадков)

Слайд 59

Очаговые симптомы :
симптомы выпадения:
определяются деструкцией соответствующих отделов мозга и включают:
пирамидные симптомы

и синдромы
нарушения чувствительности
нарушения речи
нарушения функций ЧМН
глазодвигательные нарушения
мозжечковые симптомы и синдромы
изменения полей зрения

Слайд 60

Клинические проявления опухолей ЦНС:
Варианты течения заболевания:

Слайд 61

Диагностика опухолей ЦНС:
неврологический осмотр
дополнительные методы исследования:
офтальмологическое исследование
нейроотиатрическое исследование
электрофизиологическое исследование
ликворологическое исследование
инструментальные методы

диагностики:
краниография
контрастные методы исследования
КТ+МРТ
оперативные методы диагностики:
пункционная, стереотаксическая, открытая
биопсия

Слайд 62

Кистозная астроцитома мозжечка

Слайд 63

Олигодендроглиома (2.5-5% опухолей; 5-10% глиом)
полушарная (корково-подкорковая) локализация
линейные/извитые петрификаты
медленный рост
встречается в зрелом

возрасте
анаплазия II

Слайд 64

Менингиомы (20% первичных внутричерепных опухолей)

Слайд 65

Метастазы рака в мозг (до 30% внутричерепных опухолей)

Слайд 66

Арахноидальные кисты головного мозга
около 1% от внутричерепных опухолей
локализация: конвекситальная
супраселлярные

цистерны
средняя и задняя черепные ямы
изоденсивное с ликвором содержимое
отсутствие усиления

Слайд 67

Арахноидальная киста в области четверохолмия

Слайд 68

Стереотаксическая биопсия
опухолей головного мозга.

Слайд 69

Предоперационная эмболизация
опухолей головного мозга и основания черепа.

Слайд 70

Предоперационная эмболизация менингиом

Слайд 71

До операции После операции
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 72

Менингиома ольфакторной ямки
До
После операции

Слайд 73

Глиобластома
До
После операции

Слайд 74

Астроцитома височной доли
До
После операции

Слайд 75

Глиобластома (астроцитома IV ст. злокачественности) правой лобной доли у пациентки 29

лет.

Слайд 76

Трактография

Слайд 77

Интраоперационное фото (измененная кора головного мозга над опухолью) и данные интраоперационной

сонографии

Слайд 78

МРТ той же пациентки через 12 часов после опeрации

Слайд 79

Астроцитома сенсомоторной области

Слайд 80

Субокципитальная трепанация черепа при подходе к IV желудочку и мосту.
МРТ.

Кистозная астроцитома правой половины моста.

После рассечения тканей покрышки правой половины ствола мозга на глубине 2 мм обнаружена астроцитарная киста.

С помощью ультразвукового дезинтегратора кистозная астрацитома удалена полностью.

Слайд 81

Пилоцитарная астроцитома

Слайд 82

МРТ головного мозга до операции в аксиальной проекции. Интракраниальная часть опухоли

на дне передней черепной ямки

МРТ головного мозга до операции во фронтальной проекции. Опухоль распространяется в полость передней черепной ямки, в полость лобных пазух, в полость правой глазницы и в полость носа

МРТ головного мозга до операции в сагитальной проекции. Выявлены краниоорбитальная опухоль, небольшая фалькс-менингиома в передней трети фалькса, опухоль в области краниовертебрального перехода .

Слайд 83

Слайд 84

Слайд 85

Слайд 86

Слайд 87

Интраоперационная фотография. Ложе удаленной опухоли: 1 – полость носа, 2 –

полость правой глазницы, 3 – разрушенный опухолью решетчатый лабиринт, 4 – основание передней черепной ямки, 5 – выполнена пластика дефекта ТМО апоневрозом.

Слайд 88

Интраоперационная фотография. Продолговатый мозг сдавлен опухолью и смещен ею медиально. 1

– шваннома XI ЧН, 2 – нижние отделы продолговатого мозга и верхние сегменты спинного мозга, 3 – ствол левого добавочного нерва ( XI ), 4 – миндалики мозжечка

Слайд 89

Интраоперационное фото. 1 – ложе удаленной опухоли, 2 - нижние отделы

продолговатого мозга и верхние сегменты спинного мозга, 3 – миндалики мозжечка.

Слайд 90

Электрокортикография (опухоль центральных извилин)

Слайд 91

МРТ головного мозга через 6 мес. после операции в сагиттальной проекции.

Новообразований в полости черепа не выявлено.

МРТ головного мозга через 6 мес. после операции во фронтальной проекции. Состояние после операции, данных за рецидив новообразования нет.

Слайд 92

До операции
После операции

Слайд 93

Гигантская менингиома

Слайд 94

Кавернома

Слайд 95

Показания к радиотерапии при опухолях мозга:
Злокачественная глиома
Олигодендроглиома (только после субтотальной резекции

или если анапластическая)
Первичная лимфома ЦНС*
Медулобластома**
Эпендимома**
Менингиома (злокачественная, неоперабельная, не полностью удалена)
Аденома гипофиза (после субтотального удаления или после неэффективной лекарственной терапии)
Хордома основания черепа
* - Первичная радиотерапия (после подтверждения на биопсии)
** - Профилактическое облучение черепа и позвоночника (40 Гр )

Слайд 96

Показания к химиотерапии при опухолях мозга:
Злокачественная глиома - BCNU (Ломустин , Мюстофоран,

Темодал)
Первичная лимфома ЦНС - Метотрексат (МТХ)
Опухолевая инфильтрация - (МТХ) интратекально + краниоспинальное облучение

Слайд 97

МРТ больной С.39 лет с анапластической астроцитомой правой лобной доли
06/2003
01/2004
10/2007
До операции
Частичный

ответ после удаления, ЛТ 60Гр, 3-х курсов химиотерапии BCNU

Полный ответ в течение 52 мес после комбинированного лечения

Слайд 98

Томографическая динамика Анапластическая астроцитома
После 6 курса химиотерапии
После операции
До операции

Слайд 99

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОПУХОЛЯМИ МОЗГА
КТ сканирование через 4

недели после оперативного вмешательства. Повторное клиническое обследование всегда с КТ сканированием через 3, 6 и 12 месяцев, а в последующем только при развитии симптомов.
При аденомах гипофиза регулярное эндокринологическое обследование

Слайд 100

Радиохирургическое лечение .

Слайд 101

Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом .
Л.

Лекселл и биофизик Б. Ларссон сконструировали и первый Гамма-нож.

Слайд 102

Гамма-нож» не является ножом в буквальном смысле этого слова. Суть лечения

заключается в однократном облучении опухоли или артерио-венозной мальформации головного мозга высокой дозой гамма-излучения с высокой степенью точности. При этом голова пациента располагается внутри установки «Гамма-нож» таким образом, что патологический очаг оказывается в фокусе, в котором сходятся «гамма-лучи» от 201 источника радиоактивного кобальта. Объект получает деструктивную дозу облучения, а остальные области головного мозга – ничтожно малую.

Слайд 103

Gamma-Knife Radiosurgery

Слайд 104

Gamma-Knife Radiosurgery

Слайд 105

Cyber-Knife .

Слайд 106

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО (шкала Karnofsky)
Активность(в баллах)
Состояние нормальное, жалоб нет,

признаков заболевания нет - 100
Способность к нормальной деятельности, незначительные симптомы заболевания - 90
Нормальная активность, но с усилием. Некоторые симптомы - 80
Самостоятельное обслуживание, неспособность к нормальной деятельности или активной работе - 70
Периодическая необходимость посторонней помощи, но способность к самостоятельному удовлетворению большей части своих потребностей - 60
Значительная необходимость посторонней помощи и медицинского обслуживания - 50
Инвалидность. Необходимость специальной, в том числе медицинской помощи - 40
Тяжелая инвалидность. Необходимость госпитализации, хотя смерть не предстоит - 30
Тяжелый больной. Необходимость госпитализации и активного лечения
20 Умирающий больной. Фатальный быстро прогрессирующий процесс - 10

Слайд 107

THE END

Слайд 108

Слайд 109

Gamma-Knife Radiosurgery «Гамма-нож»
Метод эффективен и может применяться при наличии патологических

очагов размером не более 3-3,5 см. При больших размерах лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, а, следовательно, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится чрезмерно высокой.
Эффект от радиохирургического лечения считается положительным, если удается достичь контроля роста или уменьшения в размерах патологического очага на протяжении определенного времени. В данной ситуации это является эквивалентом тотальности удаления и безрецидивного периода хирургического лечения.

Слайд 110

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».
Невриномы черепно-мозговых нервов
Наличие клинических проявлений.
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении

Слайд 111

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Менингиомы –
Наличие клинических проявлений.
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении.
Любая локализация

Слайд 112

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Артерио-венозные мальформации
Отсутствие возможности или повышенный риск эмболизации или удаления
Остатки после удаления или эмболизации.
До 3 см в максимальном измерении.
Любая локализация.

Слайд 113

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Аденомы гипофиза
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении.

Слайд 114

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Метастазы Один или несколько (до 10) метастазов в мозг при контролируемом лечении первичного очага или его невыявлении
До 3,5 см в максимальном измерении.
Состояние больного по шкале Карновского не менее 70 баллов

Слайд 115

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Глиомы (от I до IV ст. злокачественности) - Эпендимомы - Медуллобластомы
Рецидив и/или остатки после удаления и/или продолженный рост опухоли после проведения лучевой терапии
До 3 см в максимальном измерении.
Состояние больного по шкале Карновского не менее 70 баллов

Слайд 116

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Пинеаломы - Хордомы - Краниофарингеомы - Гемангиомы
Наличие клинических проявлений
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении

Слайд 117

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью

«Гамма-ножа».

Невралгия тройничного нерва
Неэффективность медикаментозного лечения
Решение больного
Неэффективность предшествующих операций

Слайд 118

Классификация акустических шванном (шкала Samii)
Интрамеатальная опухоль - Т1
Интра-экстрамеатальная опухоль - Т2
Опухоль,

заполняющая мосто-мозжечковую цистерну - Т3а
Опухоль, простирающаяся до ствола мозга - Т3b
Опухоль, сдавливающая ствол - Т4а
Опухоль, грубо сдавливающая ствол мозга и IУ желудочек - Т4b

Слайд 119

Классификация нарушений функции лицевого нерва (шкала House-Brackmann)
1. НОРМА - Нет нарушений
2. ЛЕГКАЯ

ДИСФУНКЦИЯ - Cлегка заметная слабость, возможны легкие синкинезии; нормальная симметрия и тонус в покое; в движении - лоб: от легких до средних движений, полное закрытие глаза с усилием.
3. УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная, но не уродующая асимметрия; полное закрытие глаза с усилием
4.УМЕРЕННО-ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная слабость и/или уродующая асимметрия; нет движений лба; неполное закрытие глаза
5. ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Только едва уловимые движения; асимметрия в покое; нет движений лба, неполное закрытие глаза
6. ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ - Нет движений

Слайд 120

Слайд 121

Слайд 122

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Правила классификации: классификация применима для всех первичных опухолей

головного мозга. Традиционная система классификации TNM и определение категории N/pN не применимы для опухолей головного мозга, в связи с отсутствием организованной структуры лимфатической системы в ЦНС.

Слайд 123

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Опухоли, локализующиеся выше мозжечкового намета
Т1 опухоль одной гемисферы, до 5 см

в наибольшем измерении
Т2 опухоль одной гемисферы, более 5 см в наибольшем измерении
ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков
Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется ниже мозжечкового намета

Слайд 124

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Опухоли, локализующиеся ниже мозжечкового намета
Т1 опухоль одной гемисферы, до 3 см

в наибольшем измерении
Т2 опухоль одной гемисферы, более 3 см в наибольшем измерении
ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков
Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется выше мозжечкового намета

Слайд 125

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
(М) Метастазы
MX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов
МО - отдаленных метастазов

не определяется
М1 - определяются отдаленные метастазы

Слайд 126

ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
GX - недостаточно данных для оценки степени злокачественности
G1 - высокодифференцированная опухоль
G2

- опухоль средней степени дифференциации
G3 - малодифференцированная опухоль
G4 - недифференцированная опухоль

Слайд 127

ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ глиом
G1 - высокодифференцированная опухоль
G2 - опухоль средней степени дифференциации
G3 -

малодифференцированная опухоль
G4 - недифференцированная опухоль

Слайд 128

Слайд 129

1
3
2
B
БЕЗРАМОЧНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ

Слайд 130

Слайд 131

VectorVision® cranial Microscope Integration (Image courtesey of West Virginia University, Morgantown

Слайд 132

Слайд 133

CyberKnife

Слайд 134

Axial cerebellar hemangioblastoma. Saggital cerebellar hemangioblastoma

Слайд 135

Quadrigeminal-cistern-lipoma

Слайд 136

Meningiomas sphenoidum

Слайд 137

Cerebral metastases

Слайд 138

Glioblastoma

Слайд 139

Quadrigeminal-cistern-lipoma

Слайд 140

Brain Stem Tumor

Слайд 141

Слайд 142

Pre-op MRI
Post-op MRI

Слайд 143

Опухоли головного мозга

Содержание