Опухоли легких и средостения

пищевод

аорта

трахея

Л/узлы

вены

Симп.ствол

нервы

КЛАССИФИКАЦИЯ

Органные и внеорганные
Доброкачественные и злокачественные
Эпителиальные и неэпителиальные
Первичные и метастатические
Системные и

Опухоли тимуса

Щитовидная железа

Герминогенные

Липома

Бронхогенные
кисты

Метастазы рака

лимфомы

Кисты перикарда

Диафрагмальные грыжи

Нейрогенные
опухоли

Симптомокомплексы

Симптомы поражения органов (трахеи, пищевода)
Симптомы поражения сосудов
Неврологические
Системные клинические проявления

Симптомы поражения органов

Сдавливание трахеи или главных бронхов
Сдавливание или прорастание пищевода
Поражение позвоночника

Кашель,

Сосудистые симптомы

Синдром сдавливания верхней полой вены
Одышка, аритмии, недостаточность кровообращения, плеврит,

Неврологические симптомы

Осиплость голоса
Одышка, икота
Синдром Горнера
Гиперрефлексия, параплегия

Прорастание возвратного нерва
Поражение n.phrenicus
Поражение симпатического ствола
Вовлечение

Аутоиммунные проявления

Миастения
Гипогаммаглобулинемия
Эритроцитарная аплазия

Системные проявления

Гиперкальциемия
Гипертензия
Гинекомастия
Похудание, потливость, лихорадка

Аденома паращит. железы
Параганглиома
Герминоклеточные опухоли
Лимфомы

Обязательные диагностические методы

Рентгенография (передне-задняя и боковая)
Томография в проекции трахеи и

Уточняющая диагностика

ЯМР томография
Сканирование с I-123; I-131; Tc-99; Tl-201; Ga-67
Ларингоскопия
Бронхоскопия
Ангиография
Флебография
Эхокардиография
Лабораторные тесты

Методы верификации

Трансторакальная пункция
Медиастиноскопия
Парастернальная медиастинотомия
Торакоскопия
Диагностическая торакотомия

Заболевания щитовидной и паращитовидной желез

Опухоли: аденома, рак
Опухолеподобные процессы: зоб, эктопия

Новообразования тимуса

Новообразования тимуса

Тимома
Тимолипома
Лимфома тимуса (чаще всего лимфогранулематоз или неходжкинская B-клеточная)
Кисты
Гиперплазия

Гиперплазия

Истиная (реактивная) - вызвана стрессом, иммуносупрессией
Лимфоидно-фолликулярная - при миастении, коллагенозах,

Герминоклеточные опухоли

Тератома
Семинома
Несеминомные опухоли
Эмбриональный рак
Тератокарцинома
Хориокарцинома
Рак эндодерм.синуса

Опухоли из жировой ткани

Липома
Липосаркома

Дисэмбриомы

Бронхогенные кисты
Энтерогенные кисты
Целомические кисты перикарда

Лимфаденопатия

Метастазы рака
Злокачественные лимфомы
Туберкулез и саркоидоз
Инфекционные процессы
Гиперплазия

Нейрогенные опухоли

Нейрофиброма
Шваннома
Ганглионеврома
Ганглионейро-бластома
Нейробластома
Параганглиома

Опухоли из мезотелия

Мезотелиома
Узловатая
Диффузная

Выбор лечения

Все доброкачественные опухоли лечатся хирургически
При злокачественных опухолях тактика определяется гистологическим

Хирургический доступ

Заключение

В средостении развивается большое число новообразований, различных по происхождению, клиническим проявлениям

Особенности у детей

Первичные злокачественные опухоли эпителиального происхождения в возрасте до 15

Первичные злокачественные опухоли

Легочная бластома
Мальтома (MALT)

I. Первичные симптомы

Кашель
Кровохаркание
Боль в грудной клетке
Одышка
Повышение температуры тела

II. Симптомы местно распространенной опухоли

Синдром (сдавливания) верхней полой вены
Синдром Пенкоста
Дисфагия
Осиплость