Отхаркивающие средства

Классификация

Средства, стимулирующие отхаркивание - секретомоторные:
1. Препараты, воздействующие непосредственно на бронхиальные

Классификация

Препараты рефлекторного действия со слизистой желудка, содержащие:
Эметины:
корень ипекакуаны,

Классификация

2. Сапонины:
корень истода,
корень алтея - мукалтин,
корень

Классификация

3. Эфирные масла:
трава чабреца,
плод аниса,
эвкалиптовое

Классификация

Муколитики:
Действующие на дисульфидные
связи белков:
ацетилцистеин,
карбоцистеин,

Классификация

Муколитики:
2. Действующие на пептидные связи
молекулы белка:
трипсин кристаллический,

Классификация

3. Нормализующие внутриклеточное образование бронхиального секрета:
бромгексин,
амброксол

Бронхиальный секрет -

Продукт
- секреции бронхиальных желёз
- трансудации

Бронхиальный секрет -

Многокомпонентный коллоидный раствор:
Растворимая фаза:
- электролиты,

Бронхиальный секрет -

Нерастворимая фаза (гель) имеет фибриллярную структуру и образуется преимущественно

Мукоцилиарный транспорт

Скорость - 4 – 20 мм/мин,
Нарушение бронхиального дренирования –

Препараты прямого действия

Препараты прямого действия

- Увеличивают бронхиальную
секрецию;
Вызывают разжижение секрета;
Стимулируют расщепление белков;
Местное раздражающее

Препараты прямого действия

Показания:
- ХОБЛ
- Бронхиальная астма
Противопоказания:
Острый бронхит
Пневмония

Препараты прямого действия

Побочные действия:
Вазомоторный ринит,
Коньюктивит,
Угревидная сыпь

Препараты прямого действия

Иодид калия 3% - по 1 ст. л –

Препараты рефлекторного действия

Препараты рефлекторного действия

Разжижение слизи из-за увеличения трансудации плазмы,
Усиление моторной функции бронхов,
Повышение

Препараты рефлекторного действия

Показания:
Острый бронхит
Пневмония
Противопоказания:
ХОБЛ
Бронхиальная астма

Препараты рефлекторного действия: эфирные масла
В малых дозах – гиперемия слизистой

Препараты рефлекторного действия: эфирные масла

Показания:
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Противопоказания:
Острый бронхит
Пневмония

Протеолитические ферменты

Разрушают пептидные связи гликопротеидов:
Уменьшают вязкость мокроты
Уменьшают эластичность мокроты
Сильного

Протеолитические ферменты

Показания:
ХОБЛ
Гнойный плеврит
Муковисцидоз
Ателектазы
Противопоказания:
Острый бронхит
Пневмония
Бронхиальная астма

Протеолитические ферменты

Побочные действия:
Аллергические реакции
Бронхоспазм
Местное воспаление

Протеолитические ферменты

Пути введения:
В / мышечное введение
Ингаляция
Эндобронхиальный лаваж
Внутриплевральное введение
Фонофорез, электрофорез
Курс – 10

Протеолитические ферменты

Противопоказания:
Декомпенсация ХСН
Туберкулёз лёгких
Рак лёгкого
Гепатиты. Циррозы
Панкреатит
Геморрагические диатезы

Неферментативные муколитики -

Разрывают дисульфидные связи в молекулах белка, кислых мукополисахаридах,
Уменьшает колонизацию

Неферментативные муколитики

Карбоцистеин:
Муколитическое действие – активация сиаловой трансферазы бокаловидных клеток
Мукорегулирующее действие

Неферментативные муколитики

Карбоцистеин:
Восстановление секреции IgA
Восстановление числа SH – групп
Улучшение мукоцилиарного клиренса
Улучшение

Неферментативные муколитики

Ацетилцистеин:
- табл. шипучие 600 мг – до 6

Неферментативные муколитики

Противопоказания:
- Гиперчувствительность
Беременность
Лактация

Неферментативные муколитики

Карбоцистеин:
- капс. 375 мг – по 2 табл.

Неферментативные муколитики

Побочные действия:
- тошнота, рвота (лизиновая соль)
- гастралгия

Неферментативные муколитики

Противопоказания:
- Гиперчувствительность
Беременность (1-й триместр)
Язвенная болезнь, обострение
Фенилкетонурия
Хр. Гломерулонефрит, обострение
Цистит

Мукорегуляторы

- Активация гидролизирующих ферментов
Высвобождение лизосом из клеток Клара
Деполимеризация кислых мукопротеинов
Нормализация