ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Содержание

2. ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Обеспечение адекватного метаболическим потребностям организма газообмена с внешней средой, а также
3. Н Е Д Ы Х А Т Е Л Ь Н Ы Е Ф У Н
4. Н Е Д Ы Х А Т Е Л Ь Н Ы Е Ф У Н
5. ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВЕНТИЛЯЦИЯ (обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом альвеол ДИФФУЗИЯ (обмен газов между альвеолярным
6. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором не обеспечивается нормальный газовый
7. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Нарушения вентиляции Нарушения перфузии Нарушения диффузии Нарушение
8. НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ Нарушение работы механического аппарата вентиляции Обструктивные расстройства (наруш. проходим. дых.путей) Рестриктивные расстройства (нарушение
9. НАРУШЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
10. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ нарушение внешнего дыхания, при котором минутный объем альвеолярной вентиляции не обеспечивает газообменной (поступление кислорода
11. Механизмы развития альвеолярной гиповентиляции АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ Нарушение биомеханики дыхания Нарушение регуляции внешнего дыхания Обструктивный тип Рестриктивный
12. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ Пассивная (неадекватная искусственная вентиляция легких) Активная Психогенная 2. Церебральная 3. Рефлекторная
13. Механизмы развития нарушений легочной перфузии НАРУШЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ПЕРФУЗИИ Прекапиллярная легочная гипертензия Шунтирование легочного кровотока Посткапиллярная легочная
14. Нарушения легочной перфузии Прекапиллярная форма легочной гипертензии наблюдается при спазме артериол, сдавлении или обтурации капилляров легочных
15. Нарушения легочной перфузии Посткапиллярная форма легочной гипертензии Проявляется в виде застойных явлениях в легких, развивается при
16. Нарушения легочной перфузии Шунтирование легочного кровотока развивается при пороках сердца. Наиболее выражены нарушения легочного кровообращения при
17. Патологические типы дыхания
18. Патологические типы дыхания АПНЕЙСТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ временные остановки дыхания, характеризующиеся удлиненным вдохом за счет судорожного сокращения дыхательных
19. Патологические типы дыхания ДЫХАНИЕ ТИПА “ГАСПИНГ” затрудненное дыхание, удушье, наблюдается в агональном состоянии. Это глубокие судорожные
20. Патологические типы дыхания ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЫХАНИЯ периоды усиления дыхательных движений с последующим их ослаблением и периодами
21. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании
22. Общая схема действия стимулирующих факторов и периферических рецепторов, влияющих на дыхание
23. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДН Постарение населения – этот период жизни сопровождается возрастными изменениями дыхательных структур с
24. ЭТИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ I. Внелегочные этиологические факторы II. Факторы поражающие дыхательную
25. ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДН Поражение грудной клетки Травмы грудной клетки, деформация гр.клетки Воспалительно- дистрофические поражения Пневмоторакс
26. ФАКТОРЫ ПОРАЖАЮЩИЕ ДЫХАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕГКИХ Поражения дыхательных путей Гипертрофия миндалин, аденоиды, западение языка, обструктивное апноэ во
27. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДН ДН с преимущественным поражением внелегочных механизмов ДН с преимущественным поражением легочных механизмов Нарушения
28. ЦЕНТРОГЕННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
29. НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
30. ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
31. БРОНХО-ЛЕГОЧНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
33. Скачать презентацию

Слайд 2

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Обеспечение адекватного метаболическим потребностям организма газообмена с

внешней средой, а также ряд недыхательных функций

Слайд 3

Н
Е
Д
Ы
Х
А
Т
Е
Л
Ь
Н
Ы
Е
Ф
У
Н
К
Ц
И
И
ЛЕГКИХ
Очистка воздуха – от механических примесей, токсических
газов,

инфекционных агентов, аллергенов (мукоцилиарный
клиренс, кашлевой рефлекс, альвеолярные макрофаги)

Очистка крови от механических примесей – от конгломератов
клеток, мелких свертков фибрина; микротромбов жира и др.
(фагоцитоз и их метаболизм)

Водный и тепловой гомеостазы – перспирация (за сутки
теряется ≈ 500 мл Н2О), внесосудистый объем Н2О
составляет не менее 60% массы легкого. Согревание и
увлажнение дыхательной смеси зависит от режима
вентиляции: гипервентиляция уменьшает согревание
воздуха.

КЩС – легкие обеспечивают устранение или уменьшение
сдвигов КЩС путем изменения объема вентиляции (<СО2>)

Слайд 4

Н
Е
Д
Ы
Х
А
Т
Е
Л
Ь
Н
Ы
Е
Ф
У
Н
К
Ц
И
И
ЛЕГКИХ
Гемостаз – легочная ткань активно синтезирует компоненты:
свертывающей системы

– тромбопластин;
антисвертывающей системы – гепарин, белок С;
фибринолитической – активаторы превращения плазминогена
в плазмин, образуется большое количество простациклина,
тромбоксана А2 и др.

Влияние на ССС: это – депонирующая функция и метаболичес-
кий контроль за местной и системной гемодинамикой путем
синтеза, депонирования, активации и разрушения разнообразных
БАВ (АПВ, норадреналин, серотонин, гистамин, простагландин
и др.)

Метаболизм белков и жиров – эмульгированный жир, жирные
кислоты и глицирины венозной крови (попадают из грудного
лимфатического протока) практически полностью гидролизуются
в легких и не попадают в легочные капилляры, так как тучные
клетки альвеол, альвеолярные макрофаги выделяют ряд
протеолитических и липолитических ферментов. Примером
липидного и белкового обмена является и сурфактантная система.

Слайд 5

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ
ВЕНТИЛЯЦИЯ (обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом альвеол
ДИФФУЗИЯ (обмен

газов между альвеолярным воздухом и кровью)
ПЕРФУЗИЯ (транспорт газов из капилляров малого круга кровообращения в капилляры большого круга кровообращения

Слайд 6

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором

не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или он достигается в результате напряжения компенсаторных механизмов, приводящих к ограничению резервных возможностей организма

Слайд 7

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ,
ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Нарушения вентиляции
Нарушения перфузии

Нарушения диффузии

Нарушение работы
механического
аппарата вентиляции

Нарушение
проходимости
дыхательных путей
(обструкция)
Нарушение
растяжимости
легких (рестрикция)

Нарушение
внутрилегочного
распределения газов

Прекапиллярная
легочная
гипертензия

Посткапиллярная
легочная
гипертензия

Шунтирование
легочного
протока

Смешанная
легочная
гипертензия

Легочная
гипотензия

Увеличение
плотности
мембраны

Увеличение
толщины
мембраны

Уменьшение
дыхательной
поверхности

Снижение градиента
парциального давления
в альвеоле и крови

Слайд 8

НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Нарушение работы
механического
аппарата вентиляции
Обструктивные
расстройства (наруш.
проходим. дых.путей)

Рестриктивные
расстройства
(нарушение
растяжимости легких)

Нарушение внутри-
легочного распре-
деление газов (неравно-
мерная вентиляция)

Нарушение
функции ДЦ

Патология стенки
грудной клетки

Слабость дыха-
тельных мышц

Нарушение в
н/м синапсе

Патология дыха-
тельных мышц

Усталость инта-
ктных мышц
(избыточная
работа, АТФ↓)

Нарушение дрени-
рование мокроты

Нарушение меха-
низмов кашля
(коллатеральная
ветиляция)

Обструкция
инородными телами

Воспалительные
изменение
дыхательных путей

Ларинго-,
бронхоспазм

Ранее экспираторное
закрытие дыхатель-
ных путей (рЭЗДП)

Внутрилегочные
механизмы –
эластина ↓,
сурфактанта ↓
(пнемонии,
пневмосклероз,
ателектаз, диф-
фузные опухоли,
интерстициальный
отек легкого)

Внелегочные
механизмы –
фиброз плевры,
пневмо- и др.
тораксы, травмы
гр.клетки

Регионарные
изменения
эластичности
легочной ткани
Регионарная
обтурация
бронхов
Регионарная
динамическая
компрессия

Регионарное
нарушение
расправления
легких

Слайд 9

НАРУШЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

Слайд 10

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
нарушение внешнего дыхания, при котором минутный объем альвеолярной вентиляции не

обеспечивает газообменной (поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа из организма) потребности организма

Слайд 11

Механизмы развития альвеолярной гиповентиляции
АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ
Нарушение биомеханики дыхания
Нарушение регуляции

внешнего дыхания

Обструктивный тип
Рестриктивный тип

Нарушения афферентной импульсации
(дефицит возбуждающей афферентации,
избыток тормозной афферентации,
Хаотическая афферентация)
2. Повреждение дыхательного центра
3. Нарушения эфферентной импульсации
4. нейро-миогенные растройства

Слайд 12

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
Пассивная
(неадекватная
искусственная
вентиляция легких)
Активная
Психогенная
2. Церебральная
3.

Рефлекторная

Слайд 13

Механизмы развития нарушений легочной перфузии

НАРУШЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ПЕРФУЗИИ
Прекапиллярная
легочная гипертензия
Шунтирование

легочного кровотока

Посткапиллярная
легочная гипертензия

Легочная гипотензия

Слайд 14

Нарушения легочной перфузии
Прекапиллярная форма легочной гипертензии
наблюдается при спазме артериол, сдавлении

или обтурации капилляров легочных сосудов, а также может развиваться рефлекторно при раздражении рецепторов легочных сосудов эмболом (эмболия легочной артерии).
Повышение давления в системе легочной артерии может происходить при сдавлении легочных капилляров вследствие возрастания давления воздуха в воздухоносных путях и альвеолах, что наблюдается при кашле

Слайд 15

Нарушения легочной перфузии
Посткапиллярная форма легочной гипертензии
Проявляется в виде застойных явлениях в

легких, развивается при сдавлении легочных вен, при митральном стенозе, кардиосклерозе, гипертонической болезни, левожелудочковой недостаточности. Легочная гипотензия отмечается чаще всего при коллапсе и шоковых состояниях.

Слайд 16

Нарушения легочной перфузии
Шунтирование легочного кровотока
развивается при пороках сердца. Наиболее выражены

нарушения легочного кровообращения при пороках сердца со сбросом крови справа-налево (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрофия клапанов легочной артерии и др.)

Слайд 17

Патологические типы дыхания

Слайд 18

Патологические типы дыхания
АПНЕЙСТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ
временные остановки дыхания, характеризующиеся удлиненным вдохом

за счет судорожного сокращения дыхательных мышц и сравнительно непродолжительным выдохом (при инфаркте моста мозга, острой выраженной гипоксии, отравлении барбитуратами)

Слайд 19

Патологические типы дыхания
ДЫХАНИЕ ТИПА “ГАСПИНГ”
затрудненное дыхание, удушье, наблюдается в агональном

состоянии. Это глубокие судорожные короткие вдохи, с большими промежутками между ними, с отсутствием реакций на афферентные воздействия (болевые или повышение содержания углекислоты в крови)

Слайд 20

Патологические типы дыхания
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЫХАНИЯ
периоды усиления дыхательных движений с

последующим их ослаблением и периодами апноэ (дыхание Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля)

Слайд 21

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый

состав артериальной крови при дыхании воздухом ограничены

Слайд 22

Общая схема действия стимулирующих факторов и периферических рецепторов, влияющих на дыхание

Слайд 23

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДН
Постарение населения – этот период жизни сопровождается возрастными

изменениями дыхательных структур с сокращением функциональных резервов системы дыхания.
Значительное загрязнение атмосферы (в том числе курение).
Все возрастающая аллергизация населения, ведущая к иммунопатологическим поражениям дыхательных путей и альвеолярной ткани.
Широкое распространение острых респираторных заболеваний вирусной этиологии.
Значительно возросшие возможности хирургических вмешательств, расширяющаяся фармакотерапия различных (не только легочных) заболеваний.
Нарастание приема различных видов наркотинов, рост токсикоманий (повреждение легких).

Слайд 24

ЭТИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
I. Внелегочные
этиологические

факторы

II. Факторы
поражающие
дыхательную
функцию легких

III. Факторы
поражающие
недыхательную
функцию легких

Слайд 25

ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДН
Поражение
грудной клетки
Травмы грудной
клетки, деформация
гр.клетки
Воспалительно-
дистрофические
поражения
Пневмоторакс

открытый, плевриты

Травматические,
воспалительные
и врожденные
поражения
диафрагмы

Поражение
дыхательных мышц

Миастения
(нейроэндокринная
патология)

Ботулизм, столбняк
(судорожные состояния
связанные с
ларингоспазмом)

Нарушение
электролитного состава:
К+, Са++, Мg++

Отравления
пахикарпином, ФОС,
передозировка
миорелаксантами

Острая анемия,
Экзогенная гипоксия

Поражение ЦНС,
периферической НС

Нарушение мозгового
кровообращения
(инсульт)

Опухоли, метаболические
комы, интоксикации

Полиомиелит,
полирадикулоневриты,
рассеянный склероз

Травмы черепа и шейного
отдела позвоночника

Слайд 26

ФАКТОРЫ ПОРАЖАЮЩИЕ ДЫХАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕГКИХ
Поражения
дыхательных путей
Гипертрофия миндалин,
аденоиды, западение языка,

обструктивное апноэ во сне

Опухолевые,
воспалительные процессы

Травмы, деформация гортани
и окологортанного пространст-
ва. Инородные тела ВДП

Бронхоспазм, бронхиолит,
бронхиальная астма

Нарушение мукоцилиарного
клиренса и механизмов кашля

Дискинезия мелких дыхатель-
ных путей – раннее экспира-
торное закрытие (бронхоэкта-
тическая болезнь)

Поражения
альвеолярной ткани

Эмфизема легких,
антракоз, силикоз,
коллагенозы,
пневмосклероз и др.
атрофические и
дистрофические
процессы в легких

Пневмонии, пневмопа-
тии, различные инфиль-
тративные процессы
(в том числе и РДС)

Кистозы, опухолевые
и врожденные
поражения ткани

Ателектаз легкого,
резекция легочной
ткани, ушиб легкого

Нарушения
легочного кровотока

Эмболия легочных
сосудов, РО2↓↓↓
в воздухе, гиперкате-
холаминемия, ацидоз –
спазм легочных артериол

Левожелудочковая
недостаточность

Стеноз отверстия
митрального клапана

Микротромбоэмболия,
гиперплазия эндотелия –
обтурация легочных
сосудов

Опухоли легкого, уве-
личенные лимфоузлы –
сдавление легочных
сосудов

Слайд 27

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДН
ДН с преимущественным
поражением внелегочных механизмов
ДН с преимущественным
поражением

легочных механизмов

Нарушения центральной
регуляции дыхания (центрогенная ДН)

Нарушения нервно-мышечной
передачи импульса

Нервно-мышечная ДН

Поражения дыхательных мышц

Патология крови (анемии),
ССС (коллапс) и др.

Поражения грудной клетки,
диафрагмы
(торако-диафрагмальная ДН)

Обструктивный тип ДН

Бронхо-легочная ДН

Рестриктивный тип ДН

Утолщения альвеолярно-
капиллярной мембраны

Поражения легочных капилляров

Сокращения легочной ткани

Слайд 28

ЦЕНТРОГЕННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 29

НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 30

ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 31

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Содержание

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯОбеспечение адекватного метаболическим потребностям организма газообмена с

НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ Очистка воздуха – от механических примесей, токсических газов,

НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ Гемостаз – легочная ткань активно синтезирует компоненты:свертывающей системы

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕВЕНТИЛЯЦИЯ (обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом альвеолДИФФУЗИЯ (обмен

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯПатологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИНарушения вентиляцииНарушения перфузии

НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХНарушение работы механического аппарата вентиляцииОбструктивные расстройства (наруш. проходим. дых.путей)

НАРУШЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИАЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯАЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯнарушение внешнего дыхания, при котором минутный объем альвеолярной вентиляции не

Механизмы развития альвеолярной гиповентиляции АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ Нарушение биомеханики дыхания Нарушение регуляции

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ Пассивная (неадекватная искусственнаявентиляция легких) Активная Психогенная 2. Церебральная 3.

Механизмы развития нарушений легочной перфузии НАРУШЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ПЕРФУЗИИ Прекапиллярная легочная гипертензияШунтирование

Нарушения легочной перфузииПрекапиллярная форма легочной гипертензии наблюдается при спазме артериол, сдавлении

Нарушения легочной перфузииПосткапиллярная форма легочной гипертензииПроявляется в виде застойных явлениях в

Нарушения легочной перфузииШунтирование легочного кровотока развивается при пороках сердца. Наиболее выражены