Печень, поджелудочная железа

Содержание

Слайд 2

09/02/2023 Печень - самая крупная железа пищеварительного тракта Функции: Дезинтоксикационная Защитная

09/02/2023

Печень - самая крупная железа пищеварительного тракта

Функции:
Дезинтоксикационная
Защитная
Синтез белков – фибриноген, альбумины,

протромбин
Синтез гликогена
Образование желчи
Накопление жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К и др.
В эмбриогенезе - кроветворная
Слайд 3

09/02/2023 Развитие Печень формируется из энтодермы на 3 нед. эмбриогенеза. Печёночная

09/02/2023

Развитие

Печень формируется из энтодермы на 3 нед. эмбриогенеза. Печёночная бухта разделяется

на краниальный (печень и печёночный проток) и каудальный отделы (желчный пузырь и проток).
Между эпителиальными клетками врастают кровеносные капилляры. Паренхима П напоминает губку. Внутрь П врастает соединительная ткань, разделяя печень на дольки.
Слайд 4

09/02/2023 Строение печени Снаружи П покрыта капсулой. Структурная единица П –

09/02/2023

Строение печени

Снаружи П покрыта капсулой.
Структурная единица П – печёноч-ная долька.
Классическая печёночная

долька имеет форму шестигранной приз-мы (500 тыс.).
Строма образована РВСТ, в которой проходят сосуды, желчные прото-ки.
Слайд 5

09/02/2023

09/02/2023

Слайд 6

09/02/2023 Кровоснабжение печени Различают: систему притока крови к долькам систему циркуляции

09/02/2023

Кровоснабжение печени

Различают:
систему притока крови к долькам
систему циркуляции
систему оттока крови
Система притока

представлена воротной веной и печёночной артерией. В печени они делятся на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые сосуды, которые сопровож-даются желчными протоками.
Ветви воротной вены, печёночной артерии и желчные протоки составляют печёночные триады (+ лимфатические сосуды).
Слайд 7

09/02/2023 Междольковые a и v подразделяются на 8 порядков и являются

09/02/2023

Междольковые a и v подразделяются на 8 порядков и являются сосудами

со слабораз-витой мышечной оболочкой.
От вокругдольковых a и v начинаются капил-ляры. Внутри долек они, сливаясь образуют внутридольковые синусоидные сосуды, по ко-торым кровь течёт от периферии к центру дольки. Капилляры расположены между печё-ночными балками и ради-ально сходятся к центральной вене.
Центральными венами начинается система оттока крови от долек. Далее кровь следует в поддольковые вены (безмышечные вены), ко-торые не входят в состав триад. Они сливаются и образуют ветви печёночных вен (3-4), кото-рые впадают в нижнюю полую вену.
Слайд 8

09/02/2023

09/02/2023

Слайд 9

09/02/2023 Строение печёночной дольки Печёночные дольки образованы печёночными балками и синусоидными

09/02/2023

Строение печёночной дольки
Печёночные дольки образованы печёночными балками и синусоидными капиллярами. Балки

построены из гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении.
Кровеносные капилляры выстланы эндотелио-цитами между которыми имеются мелкие поры. В эпителии капилляров рассеяны макрофаги (клет-ки Купфера), которые являются типичными фагоцитами.
Капилляры окружены узким вокругсинусоидным пространством (Диссе). Через поры в эндотелии плазма попадает в это пространство. В простран-стве Диссе находятся отростки макрофагов и перисинусоидальных липоцитов, аргирофильные волокна.
Слайд 10

09/02/2023

09/02/2023

Слайд 11

09/02/2023 Писать трудно - но нужно !!!

09/02/2023

Писать трудно - но нужно !!!

Слайд 12

09/02/2023 Перисинусоидальные липоциты располагаются между соседними гепатоцитами. Липоциты способны к волокнообразованию

09/02/2023

Перисинусоидальные липоциты располагаются между соседними гепатоцитами. Липоциты способны к волокнообразованию и

накоплению жирорастворимых витаминов.
Печёночные балки состоят из гепатоцитов, свя-занных с помощью десмосом. Гепатоциты распо-ложены двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу.
Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры (0,5-1 мкм).
Они не имеют собственной стенки, т.к. образованы поверхностями соприкасающихся гепатоцитов. Просвет желчного капилляра не сообщается с межклеточной щелью, благодаря плотному при-леганию гепатоцитов друг к другу.
Слайд 13

09/02/2023 На обычных препаратах желчные капилляры незаметны и выявляются при специальных

09/02/2023

На обычных препаратах желчные капилляры незаметны и выявляются при специальных методах

обработки. Они слепо начинаются на центральном конце печёночной балки и на её периферии переходят в холангиолы – короткие трубочки, узкий просвет которых ограничен 2-3 овальными клетками. Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки.
Таким образом, каждый гепатоцит имеет две поверхности:
- билиарную, куда клетки секретируют желчь
- васкулярную, направленную к кровеносному капилляру, куда клетки выделяют глюкозу, мочевину, белки и др. вещества.
Слайд 14

09/02/2023 В последнее время в науке появилось представление о строении гистофунк-циональных

09/02/2023

В последнее время в науке появилось представление о строении гистофунк-циональных единиц

печени отличных от классических печёночных долек.
Портальные печёночные дольки имеют треугольную форму и включают сег-менты трёх классических печёночных долек, окружающих триаду.
В центре такой дольки лежит триада, а в углах – центральные вены.
Слайд 15

09/02/2023 Печёночный ацинус образован сег-ментами двух рядом расположенных классических долек и

09/02/2023

Печёночный ацинус образован сег-ментами двух рядом расположенных классических долек и имеет

форму ром-ба. В острых углах находятся централь-ные вены, в тупых углах – триады.
Т.о. кровоснабжение в ацинусе осущест-вляется от центра – к периферии.
Слайд 16

09/02/2023

09/02/2023

Слайд 17

09/02/2023 гепатоциты Составляют 60% всех клеточных элементов печени. Они выполняют большую

09/02/2023

гепатоциты

Составляют 60% всех клеточных элементов печени. Они выполняют большую часть функций,

присущих печени.
Г имеют многоугольную форму, содер-жат 1-2 ядра, обычно, крупных разме-ров. Это связано с наличием диплоид-ных и полиплоидных ядер. Число таких ядер с возрастом увеличивается и к старости достигает 80%.
Слайд 18

09/02/2023 Цитоплазма содержит ГЭПС (синтез белков), АЭПС(инактивация гормонов, лекарственных веществ, токсинов,

09/02/2023

Цитоплазма содержит ГЭПС (синтез белков), АЭПС(инактивация гормонов, лекарственных веществ, токсинов, ядов),

пероксисомы (обмен жирных кислот), митохондрии, КГ (участвует в желчеотделении).
Включения в цитоплазме представлены липидами, гликогеном, белками и пр.
В печени наблюдается суточный ритм секреторных процессов: днём происходит выделение желчи, ночью – синтез гликогена.
Слайд 19

09/02/2023 Перерыв

09/02/2023

Перерыв

Слайд 20

09/02/2023 Желчевыводящие пути К ним относят: -внутрипечёночные (междольковые ж. протоки) внепечёночные

09/02/2023

Желчевыводящие пути

К ним относят:
-внутрипечёночные (междольковые ж. протоки)
внепечёночные (пр. и лев., общий

печёночный, пузырный и общий желчный протоки).
Междольковые желчные протоки входят в состав триад, они выстланы кубическим или призматическим эпителием, имеющими каёмку. В апикальных частях клеток встречаются капли составных частей желчи.
Слайд 21

09/02/2023 Печеночный, пузырный и общий желчный протоки имеют сходное строение. Диа-метр

09/02/2023

Печеночный, пузырный и общий желчный протоки имеют сходное строение. Диа-метр составляет

3,5-5 мм, стенка предста-влена слизистой, мышечной и адвентици-альной оболочками.
Слизистая выстлана одним слоем призма-тического эпителия, который обладает ре-зорбтивной функцией. В составе эпителия встречаются бокаловидные клетки, в соб-ственной пластине слизистой оболочки встречаются слизистые железы.
Мышечная оболочка тонкая, состоит из пучков гладких миоцитов, которые могут образовывать сфинктеры.
Адвентиция состоит из РВСТ.
Слайд 22

09/02/2023 Желчный пузырь Вмещает 40-70 мл желчи. Стенка состоит из 3

09/02/2023

Желчный пузырь

Вмещает 40-70 мл желчи.
Стенка состоит из 3 оболочек:
-слизистой
-мышечной
-адвентициальной
Слизистая оболочка образует

многочисленные складки, она выстлана призматическими клет-ками, имеющими каёмку для всасывания воды. В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы.
Мышечная оболочка состоит из ГМТ, в области шей-ки циркулярные слои наиболее развиты, здесь они образуют сфинктер.
Адвентиция состоит из плотной СТ, содержащей толстые эластические волокна.
Слайд 23

09/02/2023 Желчный пузырь

09/02/2023

Желчный пузырь

Слайд 24

09/02/2023 Перерыв !!!!!!!!!!!!!!!

09/02/2023

Перерыв !!!!!!!!!!!!!!!

Слайд 25

09/02/2023 Поджелудочная железа Является смешанной железой (эндокринной и экзокринной). В экзокринной

09/02/2023

Поджелудочная железа

Является смешанной железой (эндокринной и экзокринной).
В экзокринной части вырабатывается панкреатический

сок, содержащий ферменты (трипсин, липаза, амилаза и пр.), участвующие в расщеплении белков, жиров, углеводов.
В эндокринной части синтезируется ряд гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, РР), участвующие в регуляции белкового, углеводного, жирового обмена и пр.
Слайд 26

09/02/2023 Развитие Развивается из энтодермы и мезенхимы. На 3 нед. э-генезез

09/02/2023

Развитие

Развивается из энтодермы и мезенхимы.
На 3 нед. э-генезез выпячивания эмбриональной кишки

появляется её зачаток.
Формируется голова, тело и хвост органа.
На 3 мес. дифференцируются эндокринные и экзокринные части.
В экзокринных – образуются ацинусы и выводные протоки, а в эндокринных – островки.
Из мезенхимы развивается строма и сосуды.
Слайд 27

09/02/2023 Строение Снаружи железа покрыта тонкой капсулой, срастающейся с висцеральным листком

09/02/2023

Строение

Снаружи железа покрыта тонкой капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины, её

паренхима разделена на дольки.
В прослойках соединительной ткани находятся кр. сосуды, интрамуральные ганглии, пластинчатые тельца и выводные протоки.
Дольки включают эндокринные (3%) и экзокринные (97%) части.
Слайд 28

09/02/2023 Экзокринная часть Состоит из: ацинусов Вставочных Внутридольковых Междольковых Общего панкреатического

09/02/2023

Экзокринная часть

Состоит из:
ацинусов
Вставочных
Внутридольковых
Междольковых
Общего панкреатического протока
Проток открывается в 12-ти перстную

кишку.
Слайд 29

09/02/2023 Структурно-функциональной единицей экз.части является ацинус Он включает секреторный отдел и

09/02/2023

Структурно-функциональной единицей экз.части является ацинус

Он включает секреторный отдел и вставочный проток,

которым начинаются вся система протоков железы. Между ацинусами расположены ретикулярные и нервные волокна, капилляры, нервные вол. и нервн. узлы вегетавной НС.
Слайд 30

09/02/2023 Ацинусы состоят из 8-12 экзокринных панкреатоцитов конической формы, расположенных на

09/02/2023

Ацинусы состоят из 8-12 экзокринных панкреатоцитов конической формы, расположенных на базальной

мембране.
Экзокринные клетки выполняют секре-торную функцию, они синтезируют фер-менты панкреатического сока.
Цитолемма на базальной поверхности клеток образует складки, на апикальной – микроворсинки.
Апикальные части клеток окрашива-ются оксифильно и называются зимогенными
Слайд 31

09/02/2023 Зимогенная зона содержит секреторные гранулы различной электронной плотности. Гранулы содержат

09/02/2023

Зимогенная зона содержит секреторные гранулы различной электронной плотности. Гранулы содержат ферменты

в неактивной форме (в виде зимогена).
В гомогенной зоне (баз. часть клетки) преобладает ГЭПС, на мешочках и в рибосомах которой происходит синтез ферментов панкреатического сока. По этой причине данная часть клетки окрашивается базофильно.
Слайд 32

09/02/2023 Экзокринная часть панкреас

09/02/2023

Экзокринная часть панкреас

Слайд 33

09/02/2023 Ациноциты функционируют цикли-чески по мерокриновому типу, вре-мя цикла составляет 1,5-2

09/02/2023

Ациноциты функционируют цикли-чески по мерокриновому типу, вре-мя цикла составляет 1,5-2 часа.
Секрет

попадает во вставочный проток, который выстлан центро-ацинозными клетками.
Вставочные протоки переходят в межацинозные, их стенки выстла-ны однослойным кубическим эпи-телием. Эпителиоциты проток син-тезируют жидкий компонент пан-креатического сока.
Слайд 34

09/02/2023 Межацинозные протоки впадают во внутридольковые протоки также покрытые кубическим эпителием.

09/02/2023

Межацинозные протоки впадают во внутридольковые протоки также покрытые кубическим эпителием.
Внутридольковые –

продолжаются в междольковые протоки, которые лежат в соединительнотканных перегородках.
Они впадают в общий проток поджелудочной железы, открывающийся в просвет 12-ти перстной кишки.
Слайд 35

09/02/2023 Протоки выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и

09/02/2023

Протоки выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и соединительнотканной

пластинки. В устье протока имеется сфинктер.
В эпителии протоков находятся бокаловидные клетки и эндокриноциты (панкреозимин и холецистокинин).
Слайд 36

09/02/2023 Эндокринная часть. Представлена панкреатическими островками (Лангерганса-Соболе-ва-Шульце), имеющими разно-образную форму и

09/02/2023

Эндокринная часть.
Представлена панкреатическими островками (Лангерганса-Соболе-ва-Шульце), имеющими разно-образную форму и размеры (до

300 мкм). Общее число островков составляет 1-2 млн.
Они состоят из эндокринных кле-ток – инсулоцитов, окружённых капиллярами фенестрированного типа.
Слайд 37

09/02/2023 Островок Лангерганса

09/02/2023

Островок Лангерганса

Слайд 38

09/02/2023 Инсулоциты содержат в своей цитоплазме разные гранулы. На этом основании

09/02/2023

Инсулоциты содержат в своей цитоплазме разные гранулы. На этом основании различают

следующие основные виды клеток:
В-клетки (базофильные), составляют 70-75% клеток островков. Гранулы (275 нм) цитоплазмы окрашиваются в синий цвет, имеют светлый ободок, иногда содержат цинк.
В этих гранулах содержится гормон инсулин, снижающий содержание сахара в плазме крови. Недостаток этого гормона приводит к сахарному диабету.
Слайд 39

09/02/2023 2. А-клетки (20-25%) находятся на периферии островка, их гранулы растворяются

09/02/2023

2. А-клетки (20-25%) находятся на периферии островка, их гранулы растворяются в

воде и обладают оксифильными свойствами. Диаметр гранул – 230 нм, они окружены светлым ободком.
В гранулах А-клеток находится гормон – глюкагон, который является антагонистом инсулина (повышает концентрацию глюкозы в плазме крови).
Слайд 40

09/02/2023 3. Д-клетки (5-10%), имеют груше-видную форму, в цитоплазме содержат гранулы

09/02/2023

3. Д-клетки (5-10%), имеют груше-видную форму, в цитоплазме содержат гранулы (325

нм), лишённые светлого ободка. Д-клетки синтезируют гормон соматостатин.
Соматостатин задерживает выделение инсулина и глюкагона А- и В-клетками, а также действует на экзокриноциты панкреас.
4. Д1 – содержат мелкие (160 нм) аргиро-фильные гранулы с узким светлым обод-ком. Они выделяют ВИП-гормон (вазоактивный интестинальный поли-пептид), снижающий АД, стимулиру-ющий выделение сока и гормонов панкреас.
Слайд 41

09/02/2023 5. РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимули-рующий выделение желудочного и

09/02/2023

5. РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимули-рующий выделение желудочного и панкреатического

сока. Гранулы имеют диаметр до 140 нм.
В панкреас встречают также клетки, ко-торые не относятся ни к островкам, ни к экзокринной части – это ацинозно-инсу-лярные клетки.
Они выделяют в кровь как эндокрин-ные, так и зимогенные гранулы, а также трипсиноподобные ферменты.
Слайд 42

09/02/2023

09/02/2023