Полиомиелит

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Полиомиелит

Содержание

2. Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике – несколько недель; - при комнатной
3. Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник инфекции и резервуар
4. 1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2) абортивная форма (висцеральная, «малая болезнь»);
5. 2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2) паралитическая: а) спинальная (шейный, грудной,
6. 4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный (до 2-3 лет);
7. Препаралитический период: - острое начало; - tº тела 39ºС и выше; - симптомы интоксикации; - незначительные
8. Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно появляются параличи (перифирические вялые); - поражение мышц ног
9. Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций; - неравномерность восстановления функций приводит к
10. Полиомиелит Особенности на современном этапе
11. 4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного «диким» вирусом (ВОЗ, 1998) 1.
12. 3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями ОВП у детей в возрасте
13. 2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от полиомиелита. Циркуляция «дикого» вируса:
14. ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вакцины.
15. Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не позже 30-го дня после вакцинации.
16. Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; - субфебрильная лихорадка (2/3 детей);
17. Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические признаки: - вялые асимметричные
18. 4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма (признаки переднерогового поражения).
19. Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного (в кишечнике) интерфероногенеза; -
20. Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по показаниям, - строгий постельный режим,
21. Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин, пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт, лейкинферон) или индукторы интерферона
22. Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным показаниям; - вазоактивные нейрометаболиты (трентал,
23. мочегонные средства (диакарб, триампур, фуросемид) в комплексе с калийсодержащими препаратами; - инфузионная терапия с целью дезинтоксикации
24. - ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, амбен, контрикал), - ненаркотические анальгетики (при выраженном болевом синдроме); - физиотерапевтические
25. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретит, оксазил) при появлении первых движений в пораженных мышцах.
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике –

несколько недель; - при комнатной tº - несколько дней. I, II, III типы типоспецифические антитела

Слайд 3

Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник

инфекции и резервуар – человек. Пути передачи: - воздушно-капельный; - фекально-оральный; - циркуляция вакцинных штаммов.

Слайд 4

1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2)

абортивная форма (висцеральная, «малая болезнь»); 3) менингеальная.

Слайд 5

2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2)

паралитическая: а) спинальная (шейный, грудной, поясничный); б) бульбарная (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары); в) понтинная (VII пара); г) смешанная (бульбоспинальная, понтоспинальная).

Слайд 6

4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный

(до 2-3 лет); 4) резидуальный (свыше 3 лет).

Слайд 7

Препаралитический период: - острое начало; - tº тела 39ºС и выше; - симптомы

интоксикации; - незначительные катаральные явления; - боли в животе, дисфункция кишечника; - вегетативные расстройства (потливость, снижение АД, учащение пульса, гиперестезия кожи); - спонтанные боли в позвоночнике, мышцах шеи, спины, по ходу нервных стволов и корешков.

Слайд 8

Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно появляются параличи (перифирические

вялые); - поражение мышц ног (редко – руки, шея, туловище); - снижение тонуса мышц (гипотония, атония); - отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия); - последующая атрофия мышц; - пораженные конечности холодные, бледные, цианотичные; - отсутствие нарушений чувствительности и функций тазовых органов.

Слайд 9

Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций; - неравномерность восстановления

функций приводит к искривлениям, деформациям и контрактурам; - отстающий рост пораженной конечности → хромота.

Слайд 10

Полиомиелит Особенности на современном этапе

Слайд 11

4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного

«диким» вирусом (ВОЗ, 1998) 1. достижение и поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками; 2. проведение дополнительных прививок в национальные дни иммунизации;

Слайд 12

3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями

ОВП у детей в возрасте до 15 лет с обязательным вирусологическим обследованием; 4. проведение дополнительной иммунизации на неблагополучных территориях.

Слайд 13

2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от

полиомиелита. Циркуляция «дикого» вируса: - Индия; - Пакистан; - Нигерия; - Афганистан. В РФ ежегодно регистрируется вакциноассоциированный полиомиелит (1-11 случаев).

Слайд 14

ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вакцины.

Слайд 15

Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не

позже 30-го дня после вакцинации. Для контактировавших с вакцинированным этот срок удлиняется до 60 дней; - развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими (более 2 месяцев) остаточными явлениями; - отсутствие прогредиентности заболевания; - выделение вируса полиомиелита, сходного по антигенной характеристике с вакцинным, и не менее чем 4-кратное нарастание типоспецифических антител.

Слайд 16

Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; -

субфебрильная лихорадка (2/3 детей); - кишечный синдром (1/3 детей); - развитие стойких вялых параличей в течение 2 месяцев от начала болезни; - характерные электромиографические данные (признаки денервации мышц).

Слайд 17

Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические

признаки: - вялые асимметричные параличи преимущественно нижних конечностей; - развитие параличей после лихорадочного периода; 3) вирусологическая диагностика: выделение вируса и его идентификация (чаще вирусы III типа);

Слайд 18

4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма

(признаки переднерогового поражения).

Слайд 19

Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного

(в кишечнике) интерфероногенеза; - дефект системного интерфероногенеза; - гипогаммаглобулинемия; - первичный В-клеточный иммунодефицит.

Слайд 20

Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по

показаниям, - строгий постельный режим, - укладка больного на щит, - придание пораженным конечностям физиологического положения.

Слайд 21

Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин, пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт,

лейкинферон) или индукторы интерферона (неовир, циклоферон), - иммуноглобулины для внутривенного введения.

Слайд 22

Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным

показаниям; - вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин, инстенон); - ноотропные средства (глиатилин, пирацетам и др.); - витамины (А, В1, В6, В12, С) и антиоксиданты (витамин Е, мексидол, милдронат и др.);

Слайд 23

мочегонные средства (диакарб, триампур, фуросемид) в комплексе с калийсодержащими препаратами; -

инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с электролитами, альбумина, инфукола);

Слайд 24

- ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, амбен, контрикал), - ненаркотические анальгетики (при выраженном

болевом синдроме); - физиотерапевтические методы (парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженные конечности, УВЧ на пораженные сегменты).

Слайд 25

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретит, оксазил) при появлении первых движений в

пораженных мышцах.