Поражение нервной системы при инф. заболеваниях

Содержание

Слайд 2

Все мы родом из детства. А. Экзюпери

Все мы родом из детства. А. Экзюпери

Слайд 3

Группы заболеваний I. Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты. II. Вирусные менингиты и

Группы заболеваний I. Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты. II. Вирусные менингиты и энцефалиты. III.

Острый полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. IV. Энцефаломиелиты и миелиты. V. Полирадикулоневриты, невриты. VI. Поражение н.с. при гриппе и других ОРЗ. VII. Ботулизм.
Слайд 4

Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до

Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до

тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. - Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Слайд 5

- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно

- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно

нижних конечностей). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц. - При полиомиелите один паралитический случай заболевания возникает на фоне нескольких сотен или тысяч случаев бессимптомной инфекции. - Несмотря на высокий уровень популяционного иммунитета, риск заражения вирусом полиомиелита сохраняется.
Слайд 6

Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал

Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал

на съемной квартире с братом. 27 марта прибыл из Душанбе в Екатеринбург. Заболел через 55 дней (2 максимальных инкубационных периода), 20 мая.
Слайд 7

Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1

Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1 –

IX.92; R1 – II.92; R2 – III.92; R2 – II.93. Уровень ВНА в РН: 1 тип 1/32; по 2 типу – 1/128; к 3 типу – 1/64.
Слайд 8

Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, -

Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройство,

- паралич на VI день, - паралич типичный – мышцы бедра, голени, - чувствительность поверхностная сохранена, - вир.миокардит.
Слайд 9

Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус

Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус 1

типа, «дикий» штамм. - стойкая лимфопения - ликвор: клеточно-белковая диссоциация Цитоз 456 - 112. - ЭМГ – поражение периферических нервов.
Слайд 10

Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6

Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6

дней. 2 июня обратился к врачу; вялый тетрапарез, нарастали дыхательные расстройства, ИВЛ. Через 9 часов после госпитализации умер. Выделен полиовирус 1 типа. Диагноз: острый полиомиелит, бульбоспинальная форма, тетраплегия, тяжелое поражение лимфатической системы (как при СПИДе).
Слайд 11

Синдромологическая структура нейроинфекций Общие для всех – общеинфекционный синдром: - проявления

Синдромологическая структура нейроинфекций Общие для всех – общеинфекционный синдром: - проявления интоксикации; -

нарушение функции внутренних органов. Синдромы поражения н.с.: - специфические для данного заболевания; - неспецифические.
Слайд 12

Общеинфекционный синдром: Выраженность и клиническая характеристика зависят от:: - пути инфицирования;

Общеинфекционный синдром: Выраженность и клиническая характеристика зависят от:: - пути инфицирования; - патогенности

возбудителя; - тропности к определенным органам и тканям.
Слайд 13

К общеинфекционным проявлениям относят Продромальный период заболевания: - общее недомогание; -

К общеинфекционным проявлениям относят Продромальный период заболевания: - общее недомогание; - головная боль; - повышение

tº. Общеинфекционные симптомы: - озноб; - жар; - повышение tº; - тахикардия, брадикардия; - вегетативные нарушения (диссоциация между tº и пульсом, появление кожных петехий).
Слайд 14

Неспецифические синдромы поражения н.с.: 1) менингизм; 2) ликвородинамические и сосудистые нарушения;

Неспецифические синдромы поражения н.с.: 1) менингизм; 2) ликвородинамические и сосудистые нарушения; 3) энцефалические

реакции; 4) отек и набухание головного мозга. Общее звено в патогенезе: сосудисто-циркуляторные нарушения.
Слайд 15

Менингизм: наиболее часто - головная боль; - рвота; - менингеальные симптомы

Менингизм: наиболее часто - головная боль; - рвота; - менингеальные симптомы различной выраженности; -

отсутствует плеоцитоз в ликворе; - белок менее 0,1 г/л; - быстрое, в течение 1-2 дней, исчезновение симптомов при падении tº и уменьшении интоксикации; - диссоциация менингеального синдрома: при наличии ригидности затылочных мышц и верхнего Брудзинского отрицательные симптомы Кернига и нижний Брудзинского.
Слайд 16

Нарушение ликвородинамики чаще по гипертензионному типу – клинические проявления внутричерепной гипертензии:

Нарушение ликвородинамики чаще по гипертензионному типу – клинические проявления внутричерепной гипертензии: -

распирающая головная боль (особенно по ночам, в положении лежа, в лобно-височной области); - тошнота и рвота, не приносящая облегчения; - брадикардия.
Слайд 17

Синдром вегетативно- сосудистых нарушений: может протекать в форме кризов - тахикардия;

Синдром вегетативно- сосудистых нарушений: может протекать в форме кризов - тахикардия; - повышение

АД; - пароксизмальная потливость; - нарушение ритма дыхания; - жажда; - внезапное чувство голода.
Слайд 18

Энцефалические реакции: - в форме генерализованных судорог; - бреда, галлюцинаций; -

Энцефалические реакции: - в форме генерализованных судорог; - бреда, галлюцинаций; - психомоторного возбуждения; -

различных степеней нарушения сознания; - отсутствие этиологической специфичности; - общемозговой тип нарушений; - исход без стойкого церебрального дефекта. Клинически 2 основные формы: 1) судорожная – дети раннего возраста («фебрильные судороги»); 2) делириозная – дети старшего возраста.
Слайд 19

Синдром отека и набухания мозга - наиболее тяжелая форма неспецифического поражения.

Синдром отека и набухания мозга - наиболее тяжелая форма неспецифического поражения. Основные

клинические проявления: - судорожный статус; - мозговая кома.
Слайд 20

Клинические проявления менингитов: 1. общеинфекционные симптомы; 2. общемозговые (менингеальные, оболочечные); 3. нарушение состава СМЖ.

Клинические проявления менингитов: 1. общеинфекционные симптомы; 2. общемозговые (менингеальные, оболочечные); 3. нарушение состава

СМЖ.
Слайд 21

Признаки менингеального синдрома: 1. головная боль (чаще диффузная); 2. тошнота; 3.

Признаки менингеального синдрома: 1. головная боль (чаще диффузная); 2. тошнота; 3. рвота (раздражение

n. vagus); 4. общая гиперестезия (гиперакузия, блефароспазм) – повышенная чувствительность (кожная, слуховая, световая) на обычные раздражители;
Слайд 22

5. Менингеальные симптомы: - ригидность мышц затылка; - Брудзинского: верхний, средний,

5. Менингеальные симптомы: - ригидность мышц затылка; - Брудзинского: верхний, средний, нижний; - Кернига

и другие (всего 18 симптомов); 6. Болевые феномены: - рефлекс Пулатова; - рефлекс Куимова; - Бехтерева (всего 8 симптомов); 7. Изменения со стороны ликвора.
Слайд 23

Классификация вирусных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов:

Классификация вирусных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов: -

первичные (энтеровирусные, герпетический, краснушный, гриппозный, арбовирусный, полиовирусный); - вторичные (паротитный, ВИЧ). II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - серозные.
Слайд 24

III. По этиологии: энтеровирусный, о. лимфоцитарный хориоменингит, герпетический (ВПГ 1 и

III. По этиологии: энтеровирусный, о. лимфоцитарный хориоменингит, герпетический (ВПГ 1 и 2

типа, вирус ЭБ, в/о, Zoster), паротитный, гриппозный, аденовирусный, арбовирусный, вызванный вирусом кори, краснухи, ВИЧ и др. IV. По форме: - начальный; - выраженный.
Слайд 25

V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.);

V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.); - затяжное (до

3 мес.); - хроническое (более 3 мес.); - рецидивирующее; - осложнённое.
Слайд 26

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое. VII. Осложнения:

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое. VII. Осложнения: - внутричерепная гипертензия I-III

степени, - гидроцефальный синдром, - диэнцефальный синдром. VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (вирусемия); - трансплацентарные.
Слайд 27

IX. По морфологическому признаку: - без вовлечения в процесс вещества головного

IX. По морфологическому признаку: - без вовлечения в процесс вещества головного и

спинного мозга; - с вовлечением в процесс вещества головного и спинного мозга. X. По исходу: - полное выздоровление; - выздоровление с остаточными явлениями.
Слайд 28

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ

– 4,74)
Слайд 29

Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии

Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии

Слайд 30

Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней.

Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC,

недомогание, сильная головная боль, больше в височно-лобный областях, многократная рвота, светобоязнь, адинамия, вялость, сонливость. Клиническим ядром является гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Слайд 31

Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 1. постельный режим до

Серозный менингит
(согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007)
1. постельный режим

до нормализации ликвора (несмотря на нормальную температуру и исчезновение патологических симптомов);
2. этиотропная терапия:
а) рекомбинантные интерфероны:
- виферон (свечи): 1 свеча 2 раза в день = 5-7 дней; 1-2 курса
- человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 капель каждые 2 часа;
Слайд 32

б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день

б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день =

1,2,4,6,8 день терапии (в/м); - неовир: 4-6 мг/кг/сут 1 раз в день = 7-10 дней; - анаферон детский: 1 таб (0,3) через 30 минут первые 2 часа; затем 1 таб 3 раза в этот же день; далее 1 таб 3 раза в день – 7-10 дней; - в тяжелых случаях, с угрозой витальным функциям – в/в иммуноглобулины;
Слайд 33

патогенетическая терапия: НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл 100-200 мг

патогенетическая терапия:
НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл
100-200 мг 3 раза

в день = 14 дней;
- дегидратация: лазикс, диакарб;
- сосудистые препараты (кавинтон, трентал, актовегин);
- ноотропы (пикамилон, пантогам и т.д);
4. симптоматическая терапия:
- нейровитамины.
Слайд 34

Классификация бактериальных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов:

Классификация бактериальных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов: -

первичные; - вторичные. II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - гнойные; - серозные.
Слайд 35

III. По этиологии: - бактериальные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый,

III. По этиологии: - бактериальные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый, стрептококковый,

эшерихиозный, клебсиеллёзный, протейный, сальмонеллёзный, синегнойный, орнитозный, энтеробактерный, сибиреязвенный, гонококковый и др.;
Слайд 36

- бактериальные серозные менингиты: туберкулёзный, бруцеллёзный, лептоспирозный, сифилитический, листериозный, микоплазменный, боррелиозный,

- бактериальные серозные менингиты: туберкулёзный, бруцеллёзный, лептоспирозный, сифилитический, листериозный, микоплазменный, боррелиозный,

при тифоидной лихорадке, цитробактерный, ацинетобактерный; - микозные: аспергиллёзный, кандидозный, кокцидиомикозный, криптококковый, бластомикозный;
Слайд 37

- вызванные простейшими: дизентерийной и свободноживущей амёбой (амёбный), токсоплазмой (токсоплазменный), африканской

- вызванные простейшими: дизентерийной и свободноживущей амёбой (амёбный), токсоплазмой (токсоплазменный), африканской

или американской трипаносомой (сонная болезнь, болезнь Шагаса), - вызванный гельминтами: нейроцистицерком, эхинококком, трихинеллой и др., - вызванный дрожжевыми грибами: торулёзный.
Слайд 38

IV. По форме: - начальный (цитоз от 30·106 до 900∙106/л); -

IV. По форме: - начальный (цитоз от 30·106 до 900∙106/л); - выраженный (цитоз

выше 1000∙106/л). V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.); - затяжное (до 3 мес.); - хроническое (более 3 мес.); - рецидивирующее; - осложнённое.
Слайд 39

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое; - очень

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое; - очень тяжёлое. VII. Осложнения: - неврологические:

отёк головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, субдуральный выпот, гипоталамическая дисфункция, вентрикулит, эпендиматит, инфаркт, гидроцефалия, дислокационный синдром, синдромы вклинения. - общеинфекционные: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром.
Слайд 40

VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (бактериемические, септикопиемические); -

VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (бактериемические, септикопиемические); - контактные (нагноение

внутричерепной эпидуральной кисты, септические воспалительные очаги); - посттравматические; - трансплацентарные (внутриутробное инфицирование). IX. Внебольничный и нозокомиальный.
Слайд 41

Дифференциальная диагностика менингитов Менингококковый менингит - чаще дети первых 3 лет

Дифференциальная диагностика менингитов Менингококковый менингит - чаще дети первых 3 лет жизни,

редко дети до 3 мес. - преморбидный фон не изменен. - чаще в зимне-летний период. - острейшее начало заболевания. - t 39-40° в течение 3-7 дней. - менингеальный синдром резко выраженный с первых часов болезни. - ЦСЖ: • мутная, беловатая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-4,0 г/л
Слайд 42

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий

клинический синдром – менингеальный, токсический. - симптомы поражения ЦНС – в первые дни нарушение сознания, судороги; нарушение слуха, гемисиндром, атаксия. - соматические нарушения – артриты, миокардит, при смешанных формах геморрагическая сыпь. - острое течение болезни. Санация ЦСЖ на 8-12 сутки.
Слайд 43

Пневмококковый менингит: - чаще дети первых 3 лет жизни. - преморбидный

Пневмококковый менингит: - чаще дети первых 3 лет жизни. - преморбидный фон: пневмония,

гайморит, отит; недавно перенесенное ОРЗ. - чаще в осенне-зимний период. - подострое начало заболевания у младших детей, у старших – острое, бурное. - t 39-40° в течение 7-25 дней. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,9-8,0 г/л
Слайд 44

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий

клинический синдром – интоксикационный, энцефалитический. - симптомы поражения ЦНС –картина менингоэнцефалита: с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение черепных нервов; гидроцефалия. - соматические нарушения – пневмония, отит, синуситы. - острое течение болезни у старших детей, у младших – нередко затяжное. Санация ЦСЖ на 14-30 сутки.
Слайд 45

Hib-менингит - в основном дети первых 18 мес. жизни, новорожденные болеют

Hib-менингит - в основном дети первых 18 мес. жизни, новорожденные болеют редко. -

преморбидный фон – ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ, отиты, пневмонии). - чаще в осенне-зимний период. - подострое начало заболевания. - t в начале 38-39°, затем субфебрильная, до 4-6 нед. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,3-1,5 г/л
Слайд 46

- картина крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический

- картина крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром

– интоксикационный. - симптомы поражения ЦНС – иногда поражение черепных нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – трахеит, бронхит, ринит, пневмония, артриты, конъюнктивит, буккальный целлюлит, остеомиелит. - течение болезни волнообразное. Санация ЦСЖ на 10-20, иногда 30-60 сутки.
Слайд 47

Стафилококковый менингит - чаще новорожденные и дети первых месяцев жизни -

Стафилококковый менингит - чаще новорожденные и дети первых месяцев жизни - преморбидный фон

– гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов; сепсис. - сезонность не выражена. - подострое начало заболевания, реже бурное. - t 38-40°, реже субфебрильная, волнообразная. - менингеальный синдром умеренно выраженный. - ЦСЖ: • мутная, желтоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-8,0 г/л
Слайд 48

- картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром

- картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром –

септический. - симптомы поражения ЦНС – эпилептиформные припадки, поражение черепных нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – гнойные очаги кожи, внутренних органов, сепсис. - течение болезни затяжное. Склонность к блокированию ликворных путей, абсцедированию.
Слайд 49

Антибиотики, используемые при эмпирической терапии больных менингитом в зависимости от возраста и возбудителя

Антибиотики, используемые при эмпирической терапии больных менингитом в зависимости от возраста

и возбудителя
Слайд 50

Слайд 51

Лечение больных гнойными менингитами Лечение больных гнойными менингитами в остром периоде

Лечение больных гнойными менингитами Лечение больных гнойными менингитами в остром периоде в

стационаре: Режим – постельный на весь острый период Диета соответствует возрасту, полноценная, механически и химически щадящая, богатая витаминами
Слайд 52

Этиотропная терапия: 1. Препараты выбора: - левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг/сут (не

Этиотропная терапия: 1. Препараты выбора: - левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг/сут (не более 2

г в сут) через 6 ч в/м или в/в - бензилпенициллина натриевая соль 300 тыс ЕД/кг/сут через 4 час в/м или в/в
Слайд 53

2. Препараты резерва (назначаемые эмпирически при неизвестной этиологии менингита): Цефалоспорины III

2. Препараты резерва (назначаемые эмпирически при неизвестной этиологии менингита): Цефалоспорины III поколения: -

цефатоксим до 200 мг/кг/сут через 6 час в/в (у взрослых 12 г/сут) - цефтриаксон до 100 мг/кг/сут через 12 ч или 1-кратно в/в (у взрослых 4 г/сут) Карбапенемы - Меранем 40 мг/кг через 8 час в/в (у взрослых 6 г/сут) Длительность курса составляет не менее 10 дней (в среднем 14 – 21 день)
Слайд 54

Патогенетическая терапия: 1. Детоксикационная: - оральная - парентеральная - в/в инфузии

Патогенетическая терапия: 1. Детоксикационная: - оральная - парентеральная - в/в инфузии глюкозо-солевых растворов (10%

глюкоза, 0,9% NaCl, Рингера) и коллоидов (реополиглюкин, реомакродекс, HS - стерил) растворов в объеме до 75% физиологической потребности. Соотношение 1:3 2. Гормонотерапия - дексаметазон – 0,6 мг/кг/сут в 4 приема через 6 час до 4 дней
Слайд 55

3. Респираторная поддержка - в т.ч. ИВЛ 4. Дегидратационная (для снижения

3. Респираторная поддержка - в т.ч. ИВЛ 4. Дегидратационная (для снижения ВЧГ) -

положение тела под углом 30º - маннитол (20% раствор) из расчета 0,25 – 1,0 г/кг, в течение 10-30 мин - через 60-90 мин после маннитола лазикс 1-2 мг/кг или онкодегидратанты (альбумин, реополиглюкин) или реоглюман - per os: диакарб, глицерин по схеме 3-3-3- и т.д. в течение 3-4 нед
Слайд 56

5. Судорожный синдром - диазепам 0,12-0,2 мл/год, при отсутствии эффекта –

5. Судорожный синдром - диазепам 0,12-0,2 мл/год, при отсутствии эффекта – повторить

через 3-5 мин в дозе 0,3-0,5 мг/кг - фенобарбитал – 10 мг/кг в течение 10-15 мин. - ГОМК 20% 50-150 мг/кг 6. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Курс 3-4 нед.
Слайд 57

Симптоматическая терапия: 1. Жаропонижающие – per os и парентерально 2. Поливитамины с микроэлементами

Симптоматическая терапия: 1. Жаропонижающие – per os и парентерально 2. Поливитамины с микроэлементами

Слайд 58

Лечение больных гнойными менингитами в период реконвалесценции: 1. Препараты, улучшающие обменные

Лечение больных гнойными менингитами в период реконвалесценции: 1. Препараты, улучшающие обменные процессы

в головном мозге: - кавинтон - пантогам - пикамилон - пирацетам и др. Курс 1 – 1,5 мес 2. Растительные адаптогены
Слайд 59

3. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные фитосборы 4. Витаминотерапия 5.

3. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные фитосборы 4. Витаминотерапия 5. Противосудорожные –

по показаниям. Курс 1 – 1,5 мес Диспансерное наблюдение у невролога не менее 2 лет.
Слайд 60

Классификация вирусных энцефалитов 1. По срокам возникновения: 1.1. Первичные 1.1.1. Вирусные

Классификация вирусных энцефалитов 1. По срокам возникновения: 1.1. Первичные 1.1.1. Вирусные (полисезонные): -

герпетический (ВПГ, в/о – zoster); - эпидемический (эпид. Экономо); - энтеровирусный; - ЦМВ; - аденовирусный.
Слайд 61

1.2. Вторичные. 1.2.1. Постэкзантемные: - коревой; - краснушный; - ветряночный. 1.2.2.

1.2. Вторичные. 1.2.1. Постэкзантемные: - коревой; - краснушный; - ветряночный. 1.2.2. Поствакцинальные: - после АКДС; - после коревой,

краснушной, паротитной вакцинации. 1.2.3. Демиелинизирующие: - о. диссеминированный энцефаломиелит.
Слайд 62

2. По темпу развития и течению: - сверхострый; - острый; -

2. По темпу развития и течению: - сверхострый; - острый; - подострый; - хронический прогредиентный; -

ремиттирующий. 3. По локализации: - корковый; - подкорковый; - стволовой; - поражение мозжечка.
Слайд 63

4. По распространенности: - лейкоэнцефалит; - полиоэнцефалит; - панэнцефалит. 5. По

4. По распространенности: - лейкоэнцефалит; - полиоэнцефалит; - панэнцефалит. 5. По морфологии: - некротический; - геморрагический. 6. По

тяжести: - средней степени; - тяжелый; - крайне тяжелый.
Слайд 64

7. Осложнения: - отек-набухание головного мозга; - дислокация мозга; - мозговая

7. Осложнения: - отек-набухание головного мозга; - дислокация мозга; - мозговая кома; - эписиндром; - кистоз. 8.

Исходы: - выздоровление; - вегетативное состояние; - грубая очаговая симптоматика.
Слайд 65

Энцефалиты Синдромы: - общеинфекционнотоксический - общемозговой - менингеальный - ликворологический + очаговая симптоматика

Энцефалиты Синдромы: - общеинфекционнотоксический - общемозговой - менингеальный - ликворологический + очаговая симптоматика

Слайд 66

Очаговые симптомы: - при поражении мозжечка – мышечная гипотония, скандированная речь,

Очаговые симптомы: - при поражении мозжечка – мышечная гипотония, скандированная речь,

интенционный тремор, нарушение статики, координации; - при поражении ствола – птоз, косоглазие, нистагм, головокружение, поражение лицевого нерва, бульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, назолалия, расстройство дыхания); - при поражении полушарий мозга – локальные припадки, остро развивающиеся параличи, афазия;
Слайд 67

- при поражении подкорковых ядер – разнообразные гиперкинезы, акинетико-ригидный синдром; -

- при поражении подкорковых ядер – разнообразные гиперкинезы, акинетико-ригидный синдром; - энцефаломиелит

– вялые парезы, тазовые нарушения; - диффузное поражение мозговых структур – нарушение сознания в виде оглушенности, сопора, комы либо психомоторного возбуждения, делирия.
Слайд 68

Средства специфической этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов Герпес-вирусы (ВПГ-1, 2; ЦМВ, ВВЗ,

Средства специфической этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов Герпес-вирусы (ВПГ-1, 2; ЦМВ, ВВЗ, ВЭБ,

ВГ-6) Этиотропная терапия: ацикловир, валацикловир, фоскарнет, ганцикловир, видарабин, противогерпетический иммуноглобулин, антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект), цидофовир, пенцикловир. Патогенетическая терапия: рекомбинантные интерфероны: альфаферон, вэлферон, роферон-А, интрон-А, виферон. Индукторы интерферонов: амиксин.
Слайд 69

Арбовирусы: - вирус клещевого энцефалита Этиотропная терапия: противоклещевой иммуноглобулин, рибонуклеаза, рибавирин,

Арбовирусы: - вирус клещевого энцефалита Этиотропная терапия: противоклещевой иммуноглобулин, рибонуклеаза, рибавирин, панавир. Патогенетическая

терапия: виферон, реаферон, неовир, циклоферон, амиксин, ларифан, амфоглюкамин, амфотерицин-В. Энтеро-, поливирусы Этиотропная терапия: плеконарил (pleconaril) Патогенетическая терапия: неовир, циклоферон.
Слайд 70

Вирус гриппа Этиотропная терапия: амантадин, ремантадин, занамавир, озелтамивир, рибавирин. Патогенетическая терапия:

Вирус гриппа Этиотропная терапия: амантадин, ремантадин, занамавир, озелтамивир, рибавирин. Патогенетическая терапия: α-ИФ. Вирус кори Этиотропная

терапия: рибавирин, изопринозин Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон). Вирус краснухи Этиотропная терапия: – Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон, дексазон), α-ИФ.
Слайд 71

III. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания Полиомиелит: - 3 типа вируса; -

III. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания Полиомиелит: - 3 типа вируса; - поражение мотонейронов

в сером веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола головного мозга. Клиника: - вялые парезы и параличи; - непаралитические формы (серозный менингит). - ВАП.
Слайд 72

Вялые парезы и параличи: энтеровирусы (Коксаки А, В, ЕСНО) - легкость

Вялые парезы и параличи: энтеровирусы (Коксаки А, В, ЕСНО) - легкость течения; - обратимость

клинических проявлений; - часто отсутствие лихорадки.
Слайд 73

IV. Энцефаломиелиты и миелиты Энцефаломиелит – инфекционное поражение головного и спинного

IV. Энцефаломиелиты и миелиты Энцефаломиелит – инфекционное поражение головного и спинного

мозга. Вызывается различными нейротропными вирусами, бактериями, риккетсиями, спирохетами, грибами, паразитами, токсическими агентами. Чаще встречается у детей. Клиника: - общеинфекционный синдром; - общемозговой синдром; - локальное мелкоочаговое поражение ГМ и СМ.
Слайд 74

Миелит – воспаление спинного мозга с вовлечением в процесс белого и

Миелит – воспаление спинного мозга с вовлечением в процесс белого и

серого вещества (инфекционные или токсические агенты). Локализация: чаще грудные сегменты.
Слайд 75

V. Полирадикулоневриты, невриты Полирадикулоневрит (инфекционный полиневрит, синдром Гийена-Барре) – множественное заболевание

V. Полирадикулоневриты, невриты Полирадикулоневрит (инфекционный полиневрит, синдром Гийена-Барре) – множественное заболевание

периферических нервов и корешков спинального и краниального отделов н.с. с выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности по периферическому типу, вялыми параличами конечностей, вегетативными расстройствами, изменением ЦСЖ в виде белково-клеточной диссоциации. Развивается через 1-3 недели после подъема tº, начинается болевыми феноменами – боли в ногах.
Слайд 76

Неврит лицевого нерва занимает 1 место среди заболеваний н.с. Дети –

Неврит лицевого нерва занимает 1 место среди заболеваний н.с. Дети – 30%

заболевших, в основном школьного возраста. Причина: охлаждение. Инфекции: грипп, герпес, энтеровирусы, аденовирусы.
- Предыдущая
Полиомиелит
Следующая -
Современные концепции и приоритеты

Похожие презентации

Оптимизация размера заказа при наличии скидок, зависящих от объема заказа
ICX Kazakhstan: Total Available TNs : 24 Total Available EPs : 135 LC Almaty Total Available TNs : 24 Total Available EPs : 132. - презентация
Политическое участие: виды,уровни. Популизм. Политические отношения
Строки и структуры С++ Строки С++
Parallel Architecture Intro
Уличные фонари. Уличное освещение
Преобразование выражений, содержащих квадратные корни. Презентацию подготовила учитель математики Пухальская Надежда Алексан
Г.Песталоцци: педагогические идеи
Пылающий огонь - презентация для начальной школы
Уровень и качество жизни. Уровень жизни в Российской Федерации
Конституция Казахстана
Федеральная служба по надзору (Санипедемстанция)
Презентация "Основы православной культуры" - скачать презентации по МХК
Гражданский мониторинг Гражданская журналистика Презентация затеи
Народы Северного Кавказа
Сибирское таможенное управление
МОУ ДОД ЦРТДЮ «Русский дом» Декоративная скульптура из болотных трав Педагог дополнительного образования Карпенко Нина Никол
Неразрешение въезда (запрет на въезд). Контрольные (чёрные) списки. Способы защиты
Презентация на тему "Роль проектной деятельности на уроках русского языка и литературы" - скачать презентации по Педагогике
Народные промыслы. Хохломская роспись
Гимнастика
Методы повышения точности средств измерений
Познавательные процессы
Оператор варианта
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ
Виды информации. Эффективность использования информации в экономике
Тәжірибелік жұмыс uses GraphABC
Нормативы ГТО
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть