Содержание
- 2. Полиомиелит
- 3. Полиомиелит Острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из трёх типов вирусов полиомиелита и характеризуется большим диапазоном
- 4. Историческая справка Karl Landsteiner открыл полиовирус в 1909г.
- 5. Полиомиелит – острое инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее преимущественно клетки передних рогов спинного мозга и двигательных
- 6. Классификация (МКБ Х, 1994) острого полиомиелита: А.80. Острый полиомиелит. А.80.0. Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
- 7. Этиология Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус, входящий в гуппу энтеровирусов. Вирус имеет шаровидную форму, его диаметр
- 10. Пути заражения Заражение происходит при контакте здорового человека с больным или вирусоносителем Вирус выделяется с носоглоточным
- 11. Из организма больного вирус выделяется главным образом с испражнениями в сроки от 2 до 7 недель
- 12. В условиях массовой вакцинации против полиомиелита, при проведении туровых Национальных дней иммунизации живой полиовакциной Сэйбина стало
- 13. Это не исключает значимости вакцинального вируса в генезе развития тяжелых неврологических расстройств, поскольку известна его способность
- 14. Клинические проявления острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, аналогичны симптоматике паралитического полиомиелита, вызванного дикими штаммами полиовируса
- 15. Критерии, рекомендованные ВОЗ для постановки диагноза острого паралитического полиомиелита (ОПП), ассоциированного с вакциной: - Развитие полиомиелита
- 16. . Для гарантированного выявления всех случаев полиомиелита в любой возрастной группе ВОЗ рекомендует осуществлять «агрессивный» эпиднадзор
- 17. Эпидемиология Россия 0,004-0,005 случаев острого полиомиелита на 100000 населения Заболевания встречаются во всех возрастных группах, но
- 19. Заболеванию острым полиомиелитом подвержены в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети
- 20. Предложенная Сэйбином в 1957 г. поливалентная живая вакцина оказалась необычайно активным методом профилактики полиомиелита. Массовое ее
- 21. К 2004 году предполагается осуществить ликвидацию полиомиелита в мире, а к 2007 году сертифицировать мир, как
- 22. Территория России с 2002 года сертифицирована как зона, свободная от полиомиелита. Однако в 2010 году в
- 23. Патогенез Первичное размножение происходит в носоглотке и кишечнике Диссеминация вируса через лимфатическую систему в кровь Проникновение
- 25. Стадии (этапы): Вирусемия способствует диссеминации вируса и размножению его во многих органах и тканях: лимфатических узлах,
- 26. Причина столь быстрого удаления вируса из нервной системы не совсем ясна. Имеются предположения о выработке пока
- 27. Патоморфология Поражение крупных двигательных клеток, расположенных в передних рогах спинного мозга, и ядрах двигательных черепных нервов
- 28. Особенности патоморфологии Наряду с полностью распавшимися двигательными клетками могут быть и сохранённые нейроны. Эта мозаичность поражения
- 29. При макроскопии: спинной мозг выглядит полнокровным, отечным, границы между серым и белым веществом смазаны. В тяжелых
- 30. . Наиболее ранние изменения в пораженных клетках выражаются распадом тигроида, затем исчезают внутриклеточные фибриллы, развивается кариоцитолиз
- 31. Клинические проявления Инкубационных период колеблется от 5 до 30-35 дней, но обычно 7-12 дней. Клинический полиморфизм,
- 32. Классификация клинических форм острого полиомиелита: 1. Инаппарантная, без каких-либо клинических проявлений (размножение вируса в кишечнике). 2.
- 33. Клиническая картина непаралитических форм острого полиомиелита Инаппарантная форма протекает как вирусоносительство и не сопровождается какими-либо клиническими
- 34. Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения нервной системы: умеренная лихорадка, интоксикация, небольшая
- 35. Менингеальная форма протекает с синдромом серозного менингита. Заболевание начинается остро и может иметь одно или двухволновое
- 36. Кроме менингеальных явлений, которые могут быть выражены в разной степени, при осмотре выявляются: положительные симптомы натяжения
- 38. Диагноз серозного менингита подтверждается при исследовании ликвора. Воспалительные изменения в ЦСЖ отстают при этом от клинических
- 39. Классификация клинических форм острого паралитического полиомиелита: Спинальная (шейный, грудной, поясничный отделы спинного м озга); Бульбарная (ядра
- 40. Клиника паралитических форм острого полиомиелита Течение паралитических форм осторого полиомиелита делится на 4 периода: Препаралитический, Паралитический,
- 41. Паралитические формы
- 42. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от
- 43. Препаралитический период В большинстве случаев параличи развиваются за день до окончания лихорадочного периода, иногда после вторичного
- 44. Паралитический период болезни длится от момента появления парезов и параличей до первых признаков начинающегося восстановления нарушенных
- 46. Восстановительный период острого полиомиелита продолжается от 6 месяцев до 1 года. В течение этого времени происходит
- 48. Остаточные явления Первичные патофизиологические изменения: параличи, похолодание парализованной конечности, атрофия костей, изменения их суставных концов, отставание
- 51. Особенности клинических проявлений паралитических форм Спинальная форма является самой распространенной формой паралитического полиомиелита. В до вакцинальный
- 52. Спинальная форма является самой распространенной формой паралитического полиомиелита. В до вакцинальный период на фоне эпидемического распространения
- 53. Препаралитический период спинальной формы характеризуется острым началом с повышенной температурой и общей интоксикацией. Возможны катаральные явления
- 54. Особенности клинических проявлений паралитических форм Спинальная форма является самой распространенной формой паралитического полиомиелита. В до вакцинальный
- 55. Очень характерным является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп (в последствии по окончании препаралитического периода именно
- 56. Паралитический период спинальной формы отличается развитием вялых параличей без каких-либо признаков спастичности, так как параличи обусловлены
- 58. При одностороннем поражении мышц живота одна его половина выбухает, при двухстороннем – живот напоминает «живот лягушки».
- 59. Вялые парезы и параличи при остром полиомиелите отличаются рядом особенностей: период нарастания двигательных нарушений очень короткий
- 60. Восстановительный период при спинальной форме возникает на 2 – 3 неделе болезни, а иногда и раньше.
- 62. В последующем появляется отставание пораженной конечности в росте, остеопороз, костные деформации (сколиозы, кифозы, деформации грудной клетки).
- 63. Бульбарная форма является одной из самых тяжелых. Она возникает остро и протекает бурно с коротким препаралитическим
- 64. Больные становятся беспокойными, испытывают чувство страха. В легких выслушивается большое количество влажных хрипов. Повышение кровяного давления
- 65. Бульбарная форма является одной из самых тяжелых. Она возникает остро и протекает бурно с коротким препаралитическим
- 66. Понтинная форма выражается изолированным поражением ядра лицевого нерва и имеет наиболее благоприятное течение. Заболевание часто протекает
- 67. Обычно это возникает на 2-й – 3-й неделе болезни. Мышцы могут полностью восстановиться, но в случаях
- 68. Понтинная форма Чаще, чем другие паралитичекие формы протекает без лихорадки и с нормальным составом ликвора Обусловлена
- 69. Диагностика Основными клиническими симптомами являются: - острое начало с общеинфекционными симптомами, лихорадка, иногда 2-х волновая, -
- 70. Лабораторные и инструментальные методы диагностики В периферической крови специфических изменений, имеющих диагностическое значение, нет. Воспалительные изменения
- 71. Электромиография Урежение ритма осцилляций, характерное для переднероговой локализации процесса Или полное биоэлектрическое молчание.
- 72. Вирусологические и серологические исследования Забор материала должен проводиться в самые первые дни заболевания Выделение вируса наиболее
- 73. Диагностическое значение имеет не менее, чем 4-х кратное повышение вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител в процессе болезни,
- 74. В условиях массовой вакцинации живой полиовирусной вакциной желательно определять принадлежность выделенного от больного вируса полиомиелита к
- 75. Дифференциальный диагноз Спинальная форма дифференцируется с костно-суставной патологией, миелитом, полирадикулоневритом, полиомиелитоподобными заболеваниями. Костно-суставная патология – щадящий,
- 76. Дифференциальный диагноз Миелит – симметричность параличей, проводниковые нарушения чувствительности, пирамидные знаки, грубые и длительные тазовые расстройства,
- 77. Дифференциальный диагноз других форм полиомиелита Понтинная форма требует дифференциации с невритом лицевого нерва, при котором наблюдается
- 78. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз менингеальной формы полиомиелита проводится с серозными менингитами другой этиологии – паротитным, туберкулёзным
- 79. Полиомиелитоподобные заболевания Группа паралитических заболеваний, по клинике сходных с полиомиелитом, но вызываемых другими возбудителями. Этиологически связаны
- 80. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания Учитывая трудности в дифференциальной диагностики острого полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний, во всех
- 81. Лечение При появлении у больного симптомов, подозрительных на острый полиомиелит необходимы: -полный покой, -изоляция (госпитализация в
- 82. Лечение В препаралитическом периоде и особенно в период нарастания параличей необходим физический и психический покой. Мышечное
- 83. Основным принципом лечения мышечных нарушений в острой стадии является предупреждение чрезмерного растяжения пораженных мышц и развития
- 84. Показано применение обезболивающих средств, тепловых процедур, дегидратационных средств. По возможности следует избегать инъекций, предпочитая введение лекарств
- 85. Через 2 – 3 недели после ликвидации острых болей следует назначить массаж и лечебную физкультуру (ЛФК).
- 86. Лечение в восстановительном периоде При появлении первых движений в поражённых мышцах, показано лечение антихолинэстеразными медиаторами –
- 87. В восстановительном периоде основным средством лечения становится массаж, ЛФК, стимулирующие медикаментозные препараты. Через полгода после начала
- 88. Особенности в лечении Лечение должно способствовать тому, чтобы мышцы оставались в среднефизиологическом положении (ортопедическая укладка) и
- 89. Неспецифическая профилактика Больной с острым полиомиелитом или с подозрением на это заболевание должен быть госпитализирован. За
- 90. Специфическая профилактика Инактивированная вакцина Солка: вводится 3-х кратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального, но не
- 91. Специфическая профилактика Albert B. Sabin
- 93. Вакциноассоциированный полиомиелит При размножении вакцинных штаммов в организме человека и особенно при длительной циркуляции этих штаммов
- 95. Критерии вакцинассоциированного полиомиелита Начало заболевания не раньше 4 дня и не позже 30 дня после приёма
- 96. Профилактика Больной полиомиелитом должен находиться в стационаре не менее 6 недель, так как вирус полиомиелитом может
- 97. Современная медицина располагает очень эффективными методами профилактики полиомиелита (поливалентной живой вакциной, предложенной Сэбиным в 1957 году).
- 98. Прогноз При абортивной и менингеальной формах полиомиелита прогноз благоприятный. При спинальной форме прогноз определяется степенью выраженности
- 100. Скачать презентацию