Содержание
- 2. Глютеновая энтеропатия ( Целиакия, по МКБ Х – К 90.0) – хроническая генетически детерменированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная
- 3. Распространенность целиакии
- 4. Этиология целиакии • Генетические маркеры HLA – DQ 2 и HLA – DQ 8 (97% у
- 5. Эпидемиология: - Распространенность целиакии значительно превышает ее клиническую диагностику. - В Санкт-Петербурге это соотношение составляет около
- 6. В настоящее время типичная форма целиакии со всеми ее проявлениями у взрослых людей встречается довольно редко,
- 8. Схема патогенеза -генетически обусловленные изменения в иммунной системе, вследствие которых употребляемые с пищей белки клейковины злаковых
- 9. Схема развития целиакии
- 10. Яркая клиническая картина целиакии наблюдается далеко не во всех случаях и зависит от протяженности поражения тонкой
- 11. Диагностичекие тесты целиакии
- 12. Серологические диагностические тесты целиакии (проводить при диете, содержащей глютен) IgA античеловеческая тканевая трансглютаминаза – ТТG IgA
- 13. Золотым стандартом диагностики целиакии является интестинальная биопсия вместе с положительным серологическим тестом. На рисунке представлена макроскопическая
- 14. Состояние кишечника при целиакии: норма, атрофия 2-ой степени и атрофия 3-ей степени.
- 15. В случае невозможности проведения этого объема исследований можно использовать аглютеновую диету. Для достоверности такой диагностики может
- 16. Рядовой С., 23 лет, в течение 7 месяцев трижды был направлен на стационарное лечение с диагнозом:
- 17. Рядовой К , 22 лет через 1 месяц после призыва во Внутренние войска, был направлен в
- 18. Больная С. 27 лет Медицинская карта № 2810 КГ МСЧ ГУВД Поступила 18.06.2008. Выписана 23.07.2008. Диагноз
- 19. Жалобы: Общая слабость Жажда Сухой кашель Отечность век и ног
- 20. Анамнез 2007 г. При беременности анемия – Нв 106 г/л 31.07.2007. Роды здорового ребенка, самочувствие хорошее.
- 21. Анамнез Май-июнь 2008 г. Амбулаторное обследование: Лабораторное обследование УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, ФГДС, КТ
- 22. Объективные данные 19.06.2008. Рост -165 см ИМТ – 20.9 кг/м2 Температура тела – 36.4 Пульс 96
- 23. Данные клинических исследований крови
- 24. Данные биохимических исследований крови
- 25. Копрограмма 26.06.2008 Слизь (-), детрит (+), растительная клетчатка непереваренная (+ +), переваренная (+), мышечные волокна неизмененные
- 26. Копрограмма . Признаки выраженных нарушений переваривания основных компонентов пищи, особенно жиров
- 27. Лапароскопия 01.07.2008. В брыжейке тонкой кишки пакеты лимфоузлов до 1.5 см в диаметре, мягкоэластичные, не гиперемированные,
- 28. Биопсия лимфатического узла 01.07.2008 Гистологических признаков опухолевого роста и лимфопролиферативного заболевания не выявлено.
- 29. Фрагмент выписного эпикриза. Больная С., 27 лет, жена офицера, была направлена в госпиталь онкологом с диагнозом:
- 30. В период госпитализации, с целью иммуномаркерной верификации глютеневой энтеропатии, также была выполнена серологическая диагностика, выявлено повышение
- 31. ОБСУЖДЕНИЕ Эти примеры свидетельствуют о различных клинических проявлениях целиакии у молодых людей, запоздалой диагностике. В первом
- 32. Причины редкой диагностики целиакии в клинической практике: - целиакия может протекать без ведущего признака – энтеропатии
- 33. Факторы обострения или проявления целиакии беременность роды хирургическое вмешательство вирусное заболевание тяжелый эмоциональный стресс
- 34. Клиника целиакии 1 Энтеропатия мальабсорбция мальдигестия диарея абдоминальные спастические боли напряжение метеоризм Ферментопатии Непереносимость лактозы сахарозы
- 35. Группы риска по выявлению целиакии Люди с хроническими поносами Люди с отставанием в физическом и/или половом
- 36. Лечение Аглютеновая диета – пожизненно. Иммуносупрессия – по возможности наиболее укороченными циклами и менее агрессивными средствами.
- 37. Нетоксичные злаковые при целиакии: рис гречиха кукуруза пшено Безопасными считаются: - мука и крахмалы, приготовленные из
- 38. Больные целиакией могут употреблять: мясо рыбу овощи фрукты яйца рис шоколад мармелад зефир некоторые конфеты молочные
- 39. Скрытый глютен содержат вареные колбасы, сосиски измельченные мясные и рыбные полуфабрикаты консервы мясные, рыбные, многие овощные,
- 41. Скачать презентацию