Презентация на тему "Метаболический синдром" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

Метаболический синдром: группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Метаболический синдром:

группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Слайд 3

Метаболический синдром: группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, включающая: Центральное

Метаболический синдром:

группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, включающая:
Центральное

(абдоминальное) ожирение
Диабет, Нарушенную Гликемию Натощак (НГН) и Нарушенную Толерантность к Глюкозе (НТГ)
Гипертонию
Дислипидемию

(“Смертельный Квартет”)

Слайд 4

Определение, согласованное Международной Федерацией Диабета (МФД) В 2004 году МФД провела

Определение, согласованное Международной Федерацией Диабета (МФД)

В 2004 году МФД провела заседание

экспертной рабочей группы, чтобы исследовать, каким образом существующие определения Метаболического синдрома могли бы быть улучшены и переработаны, с целью достижения соглашения по принятию нового и унифицированного определения.
Слайд 5

История 1920-е годы 1940-е/50-е годы - Вог 1967 - Авогаро и Крепальди 1988 - Ривен

История

1920-е годы
1940-е/50-е годы - Вог
1967 - Авогаро и Крепальди
1988 -

Ривен
Слайд 6

Kylin E: Studien ϋber das Hypertonie-Hyperglykämie – Hyperurika miesyndrome 1923 Описание синдрома, данное Килин,1993

Kylin E:
Studien ϋber das Hypertonie-Hyperglykämie – Hyperurika miesyndrome
1923

Описание

синдрома, данное Килин,1993
Слайд 7

“специфический синдром, включающий гиперлипемию, ожирение и диабет. У таких пациентов часто

“специфический синдром, включающий гиперлипемию, ожирение и диабет. У таких пациентов часто

встречаются ишемическая болезнь сердца… и гипертония.”
Авогаро и Крепальди, 1965

Описание по Крепальди, 1965

Слайд 8

В 2000 году рабочей группой ВОЗ предпринята инициативная попытка дать описание

В 2000 году рабочей группой ВОЗ предпринята инициативная попытка дать описание

и определение Метаболического синдрома с целью вызвать интерес и дебаты – хотя было ясно, что точный ответ не будет найден.
Слайд 9

Метаболический синдром - ВОЗ 1999 По крайней мере 1 из 2

Метаболический синдром - ВОЗ 1999

По крайней мере 1 из

2 Тип диабета
НТГ
Инсулин-
резистентность

Гипертония
Ожирение
Высокие

ТГ или
низкие ЛПВП
Микроальбуминурия

По крайней мере 2 из

+

Метаболический синдром

Гиперурикемия
Повышенная
Свертываемость
Гиперлептинемия

Не входят в определение,

Но могут быть частью синдрома

Слайд 10

NCEP ATP III. JAMA. 2001;285:2486-2497. Метаболический синдром (ATP III) и его критерии

NCEP ATP III. JAMA. 2001;285:2486-2497.

Метаболический синдром (ATP III) и его критерии

Слайд 11

EGIR Определение Метаболического синдрома: 1999 Инсулинрезистентность + 2 или больше: Центральное

EGIR Определение Метаболического синдрома: 1999

Инсулинрезистентность + 2 или больше:
Центральное ожирение (94

см - м; 80 см - ж)
TГ >2.9 мM или ЛПВП <1.0
Гипертония (> 140/90)
Глюкоза плазмы натощак > 6.1 мM
Слайд 12

Метаболический синдром в Австралии; Различная распространенность по различным критериям

Метаболический синдром в Австралии; Различная распространенность по различным критериям

Слайд 13

Распространенность Метаболического синдрома среди взрослого населения Австралии (>25 лет): AusDiab

Распространенность Метаболического синдрома среди взрослого населения Австралии (>25 лет): AusDiab

Слайд 14

Распространенность метаболического синдрома среди австралийцев согласно трем критериям - AusDiab 12.0

Распространенность метаболического синдрома среди австралийцев согласно трем критериям - AusDiab

12.0

0.8

4.2

2.0

4.3

4.8

4.8

ATP

III (22.4%)

EGIR (19.0%)

WHO (25.3%)

Слайд 15

В результате - Путаница!!!

В результате -

Путаница!!!

Слайд 16

Слайд 17

Центральное ожирение: движущая сила для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета “Бальзак” Родена Спереди Сзади

Центральное ожирение: движущая сила для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета

“Бальзак” Родена

Спереди

Сзади

Слайд 18

Внедрение нового определения Метаболического синдрома: Цели МФД Необходимость: Выявление лиц с

Внедрение нового определения Метаболического синдрома: Цели МФД

Необходимость:
Выявление лиц с высоким риском

развития сердечно-сосудистых заболеваний (и диабета)
Практическая польза для врачей
Польза для интернациональной сопоставимости данных
Слайд 19

Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности Согласованное

Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности

Согласованное определение,

принятое Международной Федерацией Диабета (МФД)
в 2005 году
Слайд 20

Международная Федерация Диабета Новое определение синдрома, 2005 Центральное ожирение Плюс любые

Международная Федерация Диабета Новое определение синдрома, 2005

Центральное ожирение

Плюс любые 2 из

следующих показателей:

Глюкоза плазмы натощак >100мг/дл (5.6 ммоль/л) или
Ранее диагностированный 2 тип диабета
Если выше 5.6 ммоль/л или 100 мг/дл, ОТТГ строго рекомендуется, но не является обязательным для определения наличия синдрома.
Повышенный уровень глюкозы плазмы натощак

Систолическое: > 130мм рт.ст.
Диастолическое: > 85мм рт.ст.
Лечение ранее диагностированной гипертонии

Повышенное артериальное давление

< 40 мг/дл (1.03 ммоль/л) у мужчин
< 50 мг/дл (1.29 ммоль/л) у женщин
Или специфическое лечение этой липидной аномалии

Сниженный холестерин липопротеидов высокой плотности

> 150 мг/дл (1.7 ммоль/л)
Или специфическое лечение этой липидной аномалии

Повышенные триглицериды

Обхват талии: этническая специфика*
– европеоиды: муж > 94 см; жен > 80 см

Слайд 21

?TГ НГН & Diabetes Абдоминал. Ожирение ? АД ?ЛПВП Apo B

?TГ
НГН &
Diabetes

Абдоминал.
Ожирение

? АД

?ЛПВП

Apo B
Little LDL

PAI-1

Adipo-
nectin

Инсулин-
Резистентн.*

CRP

* HOMA, euglycemic

clamp, инсулин натощак и др.

Микроалб

Тесты, рекомендуемые для исследования: могут быть добавлены к определению позднее

Слайд 22

Лечение Метаболического синдрома: 2005 Прекращение курения блокаторы рецепторов CB1 Оральные сахароснижающие

Лечение Метаболического синдрома: 2005

Прекращение курения

блокаторы рецепторов CB1

Оральные сахароснижающие препараты

Препараты,

снижающие артериальное давление

блокаторы
рецепторов ACEI
&/или A2

Слайд 23

Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни. Сюда

Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни.

Сюда входит:
Умеренное сокращение калорий (5-10% снижение массы тела за первый год)
Постепенное увеличение физической нагрузки
Смена диетической структуры: снижение потребления насыщенных жиров и жиров в целом, рост потребления волокон и, если возможно, снижение потребления соли

Рекомендации по лечению

Слайд 24

Подходящая агрессивная терапия важна для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний Первостепенное значение

Подходящая агрессивная терапия важна для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний
Первостепенное значение придается

смене образа жизни
Фармакотерапия должна быть направлена на:
Нарушенную Толерантность к глюкозе \ диабет
Ожирение
Гипертонию
Дислипидемию
В идеале лечение должно быть направлено на все, а не на отдельные компоненты синдрома

Управление Метаболическим синдромом