Презентация на тему "Рентгенологические синдромы заболеваний органов дыхания" - скачать презентации по Медицине

Рентгенологические проявления патологических процессов в легких разнообразны, их основой являются четыре

Затенение легких чаще обусловлено:
накоплением в альвеолах воспалительного эксудата или отечной

Просветление
обусловлено уменьшением массы тканей в единице объема легкого
Причины:
образование в

Изменение легочного рисунка
за счет интерстициального компонента
нарушение крово- и лимфооттока

Изменение рентгенологической картины корней легких
может быть обусловлено поражением любых их структурных

Рентгенологические синдромы, отражающие патологию органов дыхания:
Тотальное (субтотальное) затенение легочного поля
Органиченное

Тотальное( субтотальное) затенение легочного поля
-затенение всего или большей части легочного поля
Морфологической

Наибольшее значение в дифференциации этих патологических процессов имеют
два Р-признака:
Положение

Тотальное( субтотальное) затенение легочного поля
Положение средостения может быть
нормальным (воспалительная инфильтрация

Характер затенения может быть
Однородным (ателектаз, отсутствие легкого, жидкость в

Синдром тотального ( субтотального) затенения

Тотальное( субтотальное) затенение легочного поля

Тотальное (субтотальное) затенение легочного поля

Тотальное( субтотальное) затенение легочного поля

II.Ограниченное затенение
Прежде необходимо установить патологией каких анатомических структур обусловлен данный

Признаки внутрилегочной локализации процесса:
Расположение патологического процесса внутри легочного поля во

Процессы, исходящие из грудной стенки (новообразования ребер, мягких тканей и т.д.)

II.Ограниченное затенение
Патологоанатомический субстрат:
1.Воспалительные инфильтрации (в т.ч.туберк-е)
А) острые недеструктивные процессы: незначительное

II.Ограниченное затенение
В) Инфильтративный туберкулез – на фоне ограниченного затенения сухая полость

Д) Инфаркт легкого – интенсивное однородное затенение, имеющее хотя бы

Патологоанатомический субстрат ограниченного затенения
2.Внелегочные процессы
А)Свободная жидкость в плевральной полости в

Б) Осумкованная жидкость (пристеночная)
в краеобразующих проекциях имеют полуовальную форму,

Сегментарное затенение в нижней доле справа

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

II.Ограниченное затенение

Дермоидная
киста

II.Ограниченное затенение

Внелегочные процессы,
дающие синдром круглой тени:
Локализованные мезателиомы плевры
Диафрагмальные грыжи

III. Круглая тень -
ограниченное затенение, которое во всех проекциях сохраняет форму

Внутрилегочные процессы
Опухоли (периферический рак, доброкачественные опухоли, метастазы)
Кисты (эхинококковые, ретенционные,

При проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать:
Количество круглых теней
Контуры,
Структуру
Динамика Р-картины

III. Круглая

Одиночную тень могут давать любые заболевания
Наличие нескольких круглых теней свойственно кистам,

Четкие ровные контуры характерны для кист, доброкачественных опухолей, артерио-венозных аневризм
Нечеткие нечеткие

Диагностически значимыми особенностями структуры круглой тени является наличие обызвествлений и просветлений
Туберкулома

Просветления встречаются при периферическом раке, абсцессе, инфильтративном туберкулезе, туберкуломе, секвестрации легких
Обызвествлений

Обязательным моментом является сравнение данных настоящего Р-исследования с предыдущими
Стабильность теневой картина

Туберкулома

III. Круглая тень

Периферический рак

III. Круглая тень

Гамартома

Гемангиома

III. Круглая тень

Метастазы опухоли почки

III. Круглая тень

IV Очаги и ограниченные очаговые
диссеминации
Очагами в рентгенологии называются округлые, полигональные

Наиболее часто этим синдромом отображаются:
Очаговый туберкулез
Периферический рак
Метастазы

Очаговая тень в верхней доле правого легкого

IV Очаги и ограниченные очаговые

IV Очаги и ограниченные очаговые диссеминации

IV Очаги и ограниченные очаговые диссеминации

IV Очаги и ограниченные очаговые диссеминации

Заболевания, сопровождающиеся синдромом обширной очаговой диссеминацией:
Диссеминированный туберкулез
Саркоидоз
Пневмокониоз
Карциноматоз
При

V. Обширные очаговые диссеминации
поражения легких, протяженность которых превышает два сегмента
Поражение

Мелкоочаговая диссеменация

V. Обширные очаговые диссеминации

Крупноочаговая диссеменация

V. Обширные очаговые диссеминации

V. Обширные очаговые диссеминации

VI. Воздушная полость
Скиалогически синдром воздушной полости имеет вид замкнутого кольца, сохраняющегося

Процессы, сопровождающиеся картиной воздушной полости:
Истинные и ложные кисты
Кистозная гипоплазия

Наиболее частые внелегочные процессы, сопровождающиеся картиной воздушной полости:
Ограниченный пневмоторакс (пиопневмоторакс)
Диафрагмальные

Периферический рак, полостная форма

VI. Воздушная полость

VI. Воздушная полость

VI. Воздушная полость

VI. Воздушная полость

VII.Обширное просветление
- повышение прозрачности обоих легочных полей, всего одного или большей

Внутрилегочные патологические процессы
Целесообразно оценить их распространенность
Тотальное двухстороннее (эмфизема легких, гиповолемия

Тотальное одностороннее (клапанные нарушения проходимости главного бронха, компенсаторное вздутие

Внелегочный патологический процесс– тотальный пневмоторакс, который характеризуется:
Значительным просветлением периферической части

VII.Обширное просветление

VII.Обширное просветление

VII.Обширное просветление

VIII. Изменение легочного рисунка
Отклонение от рентгеновской картины нормального легочного рисунка
Три фактора:

Усиление легочного рисунка характеризуется увеличением колибра и числа его элементов в

Тотальное двухстороннее усиление легочного рисунка может быть обусловлено:
Артериальным полнокровием легких при

Тотальное одностороннее усиление легочного рисунка обусловлено:
Полнокровием одного легкого при ателектазе, циррозе

Тотальное двухстороннее обеднение легочного рисунка является следствием:
Гиповолемии малого круга кровообращения при

Тотальное одностороннее обеднение легочного рисунка: ТЭЛА, агенезия главной ветви ЛА, ее

VIII. Изменение легочного рисунка

VIII. Изменение легочного рисунка

VIII. Изменение легочного рисунка

VIII. Изменение легочного рисунка

IX. Изменение корней
К этому синдрому принято относить те случаи, когда изменение

Контуры корня могут быть различного вида:
Полицикличный контур характерен для увеличения

Нужно помнить, что нечеткость и неровность корней, снижение их структурности

Расширение и деформация корней происходят за счет увеличения л/узлов, расширения сосудов

«инфильтрация корня»?
Инфильтрация корня - это отек
2. Отек не клетчатки

Изменения сосудов корней легких
Одностороннее локальное расширение – аневризма ЛА
Одностороннее

2-х стороннее расширение корней легких

IX. Изменение корней

Тоже наблюдение , томограмма

IX. Изменение корней

2-х стороннее расширение корней легких

IX. Изменение корней

Расширение и инфильтрация корней

IX. Изменение корней

IX. Изменение корней

Одностороннее расширение правого корня с бугристым контуром

IX. Изменение корней

Синдромный подход к Р-диагностике заболеваний органов дыхания
ускоряет и облегчает