Содержание
- 2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 августа 2010 года № 661 Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования
- 3. 4) очаг вирусного гепатита - место пребывания больного вирусным гепатитом с окружающей его территорией в тех
- 4. Регистрация и учет вирусных гепатитов проводится по месту регистрации заболевания, независимо от места постоянного жительства, гражданства
- 5. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах А и Е с энтеральным механизмом передачи (далее - ВГА
- 6. Специфическая профилактика ВГА - вакцинация. Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГА: 1) дети в возрасте 2-х лет;
- 7. Мероприятия в очагах больных ВГА и ВГЕ: 1) контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение 35
- 8. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах В, С и Д с парентеральным механизмом передачи Специфическая профилактика
- 9. Вакцинальный комплекс состоит из 3-х доз. Схема вакцинации следующая: 1) для новорожденных детей - 0-2-4 месяца
- 10. Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими вакцинами, при условии введения раздельными шприцами и в
- 11. Противопоказаниями для введения вакцин считаются: 1) недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении; 2) сильная
- 12. Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ: новорожденные, с целью предупреждения перинатальной передачи в первые 12 часов жизни;
- 13. В основу мероприятий по защите медицинских работников от вирусов гепатита положен принцип рассмотрения биологических жидкостей всех
- 14. Пути инфицирования: 1) повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом); 2) попадание биологических жидкостей на
- 15. Меры предосторожности соблюдаются при работе: 1) с любыми иссеченными (или удаленными иным способом), прижизненно или на
- 16. В целях защиты от инфицирования применяют: 1) индивидуальные средства защиты; 2) защитные приспособления и безопасные технологии,
- 17. Меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями: 1) при попадании биологических жидкостей на кожу немедленно, после
- 18. Безопасность донорской крови обеспечивается подбором доноров, тестированием крови, использованием гемоконовых мешков для заготовки крови и плазмы,
- 19. Очаговая текущая дезинфекция: 1) проводится персоналом организаций дошкольного воспитания и обучения, начального, основного среднего образования и
- 20. При использовании дезинфицирующего средства, обладающего фиксирующим эффектом в отношении биологических жидкостей, инструментарий предварительно отмывается в отдельной
- 21. Диспансеризация Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологических центрах или в кабинетах инфекционных заболеваний
- 22. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови
- 23. Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg в крови
- 26. Скачать презентацию
Приказ
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 августа 2010 года № 661
Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические
Приказ
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 августа 2010 года № 661
Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические
1. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, которые обеспечивают предупреждение возникновения и распространения острых и хронических вирусных гепатитов (далее - вирусных гепатитов).
2. В настоящих санитарных правилах использованы следующие понятия:
1) инкубационный период - отрезок времени от момента попадания вируса в организм до проявления симптомов болезни;
2) острый вирусный гепатит (А, Е, В, С, Д) - острое воспаление печени с длительностью меньше 6 месяцев, при наличии специфических маркеров;
3) обследование по эпидемиологическим показаниям - обследование лиц на основе полученной информации о вирусных гепатитах,
4) очаг вирусного гепатита - место пребывания больного вирусным гепатитом с
4) очаг вирусного гепатита - место пребывания больного вирусным гепатитом с
5) парентеральный механизм - передача инфекции при переливании крови, инъекциях и других манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых, а также от матери ребенку при прохождении через родовые пути;
6) ремиссия - этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений;
Регистрация и учет вирусных гепатитов проводится по месту регистрации заболевания, независимо
Регистрация и учет вирусных гепатитов проводится по месту регистрации заболевания, независимо
. При регистрации вирусных гепатитов специалистами государственных органов санитарно-эпидемиологической службы проводится эпидемиологическое обследование очагов больных вирусными гепатитами и эпидемиологическое расследование каждого случая острых вирусных гепатитов В и С, хронического вирусного гепатита С и впервые выявленного хронического вирусного гепатита В, выявление путей передачи и оценка факторов риска заражения в медицинских и других организациях согласно Правилам расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2009 года № 705 "Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5907).
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах А и Е с энтеральным
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах А и Е с энтеральным
1) улучшение санитарного состояния населенных мест, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;
2) обеспечение надлежащих санитарно-гигиенических условий в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального, основного среднего образования для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции, обратив особое внимание на создание питьевого режима (бутилированная вода, индивидуальные или одноразовые стаканы) и условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага, бумажные полотенца);
3) обеспечение соблюдения санитарно-гигиенических требований при ежедневной текущей уборке на объектах общественного питания, санитарных узлах, классных комнатах и рекреациях, проведение которой возложено на технический персонал;
4) недопущение привлечения обучающихся в организациях начального, основного среднего образования к проведению уборки помещений школы.
Специфическая профилактика ВГА - вакцинация.
Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГА:
1) дети
Специфическая профилактика ВГА - вакцинация.
Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГА:
1) дети
2) контактные лица в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно, в первые 2 недели со дня контакта;
3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.
Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.
Мероприятия в очагах больных ВГА и ВГЕ:
1) контактные лица подлежат медицинскому
Мероприятия в очагах больных ВГА и ВГЕ:
1) контактные лица подлежат медицинскому
2) в период наблюдения не допускается прием новых детей и перевод контактных лиц в другие группы, палаты или учреждения, отменяется кабинетная система обучения для класса, где зарегистрированы случаи заболевания. При вспышечной заболеваемости - кабинетная система обучения прекращается по всей организации начального и основного среднего образования на время инкубации со дня регистрации последнего случая;
3) лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний;
4) очаговая заключительная дезинфекция проводится в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального и основного среднего образования закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические)
мероприятия при вирусных гепатитах В, С и Д с парентеральным
механизмом
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах В, С и Д с парентеральным механизмом
Специфическая профилактика вирусного гепатита С (далее - ВГС) - отсутствует.
Специфическая профилактика вирусных гепатитов В и Д (далее - ВГВ и ВГД) - вакцинация. Главной целью вакцинации против ВГВ является предотвращение всех форм ВГВ и ВГД, включая хронические.
Моновалентная вакцина против ВГВ выпускается во флаконах в жидком виде, в однодозной или многодозной расфасовке, которая защищает только от ВГВ, поливалентная вакцина против ВГВ в комбинации с другими вакцинами, которые обеспечивают защиту сразу против нескольких заболеваний (совместно с АКДС и/или вакциной против гемофильной инфекции).
18. В качестве первой дозы при рождении используется моновалентная вакцина против ВГВ, так как поливалентные вакцины нельзя вводить детям при рождении.
Вакцинальный комплекс состоит из 3-х доз. Схема вакцинации следующая:
1) для
Вакцинальный комплекс состоит из 3-х доз. Схема вакцинации следующая:
1) для
2) для детей до 1 года, невакцинированных при рождении - 0-2-6 с интервалами между первой и второй прививками 2 месяца и между второй и третьей - 4 месяца;
3) для детей старше 1 года и взрослым, невакцинированных при рождении - 0-1-6 с интервалами между первой и второй прививками 1 месяц, между второй и третьей - 5 месяцев.
Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими вакцинами, при условии
Разрешается введение вакцины против ВГВ одновременно с другими вакцинами, при условии
21. Вакцинация лиц старше 15 лет проводится после предварительной маркерной диагностики на ВГВ. Лица с положительным результатом исследования на ВГВ к вакцинации не допускаются.
Противопоказаниями для введения вакцин считаются:
1) недоношенность, масса тела менее 2000
Противопоказаниями для введения вакцин считаются:
1) недоношенность, масса тела менее 2000
2) сильная аллергическая реакция на предыдущую дозу, связанную с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (генерализованная сыпь - крапивница, затрудненное дыхание, отек глотки и полости рта, гипертензия, шок). При этом дальнейшее применение данной вакцины прекращается;
3) среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся температурой выше 38,50С и/или серьезными нарушениями общего состояния. Вакцинация разрешается через 2-4 недели после нормализации состояния здоровья;
4) беременность;
5) нетяжелые острые респираторные вирусные инфекции, кишечные и другие острые инфекционные заболевания (вакцинация разрешается сразу после выздоровления).
Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ:
новорожденные, с целью предупреждения перинатальной передачи в
Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГВ:
новорожденные, с целью предупреждения перинатальной передачи в
2) контактные лица в очагах ВГВ для профилактики полового и бытового путей передачи;
3) медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский персонал) медицинских организаций независимо от форм собственности;
4) лица, обучающиеся в организациях среднего и высшего образования медицинского профиля независимо от форм собственности;
5) реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, независимо от кратности переливания;
6) впервые выявленные ВИЧ-инфицированные;
7) впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации тканей и (или) органов (части органов), независимо от кратности;
8) онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через 6 месяцев после законченной вакцинации.
В основу мероприятий по защите медицинских работников от вирусов гепатита положен
В основу мероприятий по защите медицинских работников от вирусов гепатита положен
Пути инфицирования:
1) повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом);
Пути инфицирования:
1) повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом);
3) длительный или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями и биологическими жидкостями.
27. Меры предосторожности соблюдаются при работе с биологическими жидкостями, в том числе:
1) кровью;
2) спермой;
3) вагинальными выделениями;
4) синовиальной жидкостью;
5) цереброспинальной жидкостью;
6) плевральной жидкостью;
7) перитонеальной жидкостью;
8) перикардиальной жидкостью;
9) амниотической жидкостью;
10) слюной.
Меры предосторожности соблюдаются при работе:
1) с любыми иссеченными (или удаленными иным
Меры предосторожности соблюдаются при работе:
1) с любыми иссеченными (или удаленными иным
2) с тканями и органами экспериментальных животных, зараженных передающимися с кровью инфекциями;
3) с любыми жидкостями с видимой примесью крови;
4) с любой неизвестной биологической жидкостью.
Риск заражения увеличивается при:
1) травмах от неосторожного обращения с загрязненными иглами и острыми инструментами;
2) попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые рта, глаз, носа и поврежденную кожу (порезы, царапины, дерматит, угри);
3) прикосновений к слизистым оболочкам глаз, носа, рта и поврежденной коже при работе с биологическими жидкостями и загрязненными ими поверхностями;
4) растекании, расплескивании и разбрызгивании крови и других биологических жидкостей.
В целях защиты от инфицирования применяют:
1) индивидуальные средства защиты;
2) защитные
В целях защиты от инфицирования применяют:
1) индивидуальные средства защиты;
2) защитные
Индивидуальные средства защиты защищают кожные покровы, глаза, рот и другие слизистые оболочки от контакта с биологическими жидкостями в течение всего времени использования этих средств.
В медицинских организациях обеспечивается:
1) надевание перчаток перед работой с биологическими жидкостями и загрязненными ими поверхностями. Недопущение повторного использования одноразовых перчаток, применения любрикантов на вазелиновой основе, повреждающие латекс, из которого сделаны перчатки;
2) надевание халата, хирургического колпака или шапочки, бахил поверх обуви во всех случаях, когда возможен контакт с инфицированным материалом;
3) надевание маски, защитных очков или экрана для лица, прикрывающие лицо до подбородка, или маски в сочетании с защитными очками, снабженными боковыми щитками при манипуляциях с возможным появлением брызг крови и других биологических жидкостей. Обычные очки не обеспечивают достаточной защиты от инфекций, передающихся с кровью;
4) предоставление работодателем бесплатно индивидуальных средств защиты;
5) хранение индивидуальных средств защиты в доступном месте.
Меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями:
1) при попадании биологических
Меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями:
1) при попадании биологических
2) немедленно после использования одноразовые шприцы с иглами без предварительного промывания, дезинфекции, разбора и деформирования сбрасываются в коробки для безопасной утилизации (далее - КБУ);
3) загрязненные, режущие и колющие инструменты многоразового использования сразу для последующей обработки помещаются в жесткие, влагонепроницаемые (дно и стенки), маркированные контейнеры;
4) КБУ и маркированные контейнеры для использованного инструментария размещаются в удобном для пользования месте, не допускаются их переполнение (заполнение на три четверти) и перемещение только тщательно закрытыми;
5) образцы биологических жидкостей помещаются в герметичные контейнеры с соответствующей маркировкой. Если контейнер с образцами загрязнен или поврежден, необходимо поместить его внутрь другого контейнера;
6) перед техническим обслуживанием и транспортировкой оборудования, загрязненного биологическими жидкостями, его следует продезинфицировать. Если дезинфекция невозможна, в сопроводительном листе указать загрязненные элементы;
7) свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры, влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах.
Безопасность донорской крови обеспечивается подбором доноров, тестированием крови, использованием гемоконовых мешков
Безопасность донорской крови обеспечивается подбором доноров, тестированием крови, использованием гемоконовых мешков
42. Не допускаются к донорству лица:
1) перенесшие вирусные гепатиты и лица, с положительными результатами на HBsAg - пожизненно;
2) контактные лица с больным ВГ - на срок инкубационного периода;
3) получавшие переливание крови и ее компонентов - на один год.
43. В целях выявления, организации лечения заболевания, определения режима труда для лиц с положительными результатами на маркеры ВГВ и ВГС, подлежат обследованию на маркеры ВГВ и ВГС при поступлении на работу и один раз в 6 месяцев:
1) медицинские работники организаций службы крови;
2) медицинские работники, занимающиеся гемодиализом;
3) медицинские работники хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также медицинские работники клинических, иммунологических, вирусологических, бактериологических, паразитологических лабораторий;
3) доноры - при каждой сдаче крови.
44. Медицинские работники хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей и занимающиеся гемодиализом, при положительных результатах на маркеры ВГВ и ВГС не допускаются к работе до уточнения диагноза.
45. При положительных результатах на маркеры ВГВ и ВГС медицинские работники не допускаются к процессу заготовки крови и ее препаратов.
Очаговая текущая дезинфекция:
1) проводится персоналом организаций дошкольного воспитания и обучения,
Очаговая текущая дезинфекция:
1) проводится персоналом организаций дошкольного воспитания и обучения,
2) обеспечение дезинфицирующими средствами возлагается на руководителя организации, где зарегистрирован очаг вирусного гепатита;
3) организация и проведение очаговой заключительной и текущей дезинфекции возлагается на руководителя организации.
6. Организация и проведение дезинфекции при ВГВ, ВГД и ВГС
. Медицинский инструментарий одноразового пользования без предварительной дезинфекции и разборки подвергается уничтожению (сжиганию, разрушению).
. Изделия медицинского назначения многократного применения после использования подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке, сушке, упаковке и стерилизации.
Дезинфекция инструментария проводится в местах его использования путем погружения в дезинфицирующий раствор или в ультразвуковых и других моечных машинах.
. Для дезинфекции медицинских изделий, имеющих полости, используются две емкости. В первой емкости инструментарий промывается от остатков крови, слизи, лекарственных препаратов, затем погружается во вторую емкость для экспозиции. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде.
При использовании дезинфицирующего средства, обладающего фиксирующим эффектом в отношении биологических
При использовании дезинфицирующего средства, обладающего фиксирующим эффектом в отношении биологических
Моющий раствор используется в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Качество предстерилизационной обработки оценивается по отсутствию положительных проб на остаточное количество крови и щелочных компонентов синтетических моющих веществ, а также остатков масляных лекарственных средств на инструменте.
Предстерилизационная очистка и стерилизация инструментария проводится в специально выделенном месте каждого подразделения медицинской организации или в централизованном стерилизационном отделении. При содержании в дезинфицирующем средстве моющего компонента предстерилизационная очистка не проводится.
Диспансеризация
Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологических центрах
Диспансеризация
Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологических центрах
Диспансерное наблюдение проводится за переболевшими среднетяжелой и тяжелой формами ВГА - 3 месяца, ВГВ - 6 месяцев, острым ВГС - постоянно, учитывая высокую вероятность хронизации (в том числе при нормальных показателях биохимических проб и отсутствии репликации вируса в крови).
Хронический вирусный гепатит (далее - ХВГ) - один из исходов ОВГ, диффузный воспалительный процесс в печени, не разрешающийся на протяжении 6 и более месяцев.
Диспансеризация больных ВГВ показана (особенно при наличии HBsAg) в связи с возможным суперинфицированием Д-инфекцией.
Длительность диспансерного наблюдения определяется наличием клиники продолжающегося гепатита и ферментемии.
Реконвалесценты вирусных гепатитов состоят на диспансерном учете при сохраняющейся ферментемии с осмотром через месяц после выписки.
Снятие с учета проводится при отсутствии клинических проявлений.
Лицам, перенесшим ОВГ, противопоказаны профилактические прививки в течение 6 месяцев после выписки из стационара, кроме (при наличии показаний) противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.
Врачом инфекционистом не допускаются к работе медицинские работники, принимающие участие в хирургических операциях и манипуляциях, при получении положительных результатов ПЦР исследований, подтверждающих репликацию вирусов гепатитов В и С в крови.
Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме)
Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме)
Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному
Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному