Ранние КТ признаки ишемического инсульта Губский Л.В., Рамазанов Г.Р. НИИ ЦВП и инсульта РГМУ Москва - Пятигорск 2010
Содержание
- 2. Методы нейровизуализации в диагностике инсульта при решении вопроса о применении тромболитической терапии: Основные методы Рентгеновская КТ
- 3. Диагностические задачи при тромболитической терапии КТ головного мозга – менее чувствительный метод исследования, чем МРТ, но
- 4. Пациентам с подозрением на ТИА или инсульт рекомендуется проведение в экстренном порядке КТ (класс I) или
- 5. Протоколы нейровизуализации при инсульте Врач Скорой помощи Невролог приемного отделения и блока интенсивной терапии КТ мозга
- 6. Ранние признаки ишемического инсульта на КТ изображениях 1. Морфологические изменения вещества мозга и церебральных сосудов, выявляемые
- 7. Характеристика обследованных больных
- 8. Распределение больных по времени от начала инсульта до КТ исследования
- 10. Ранние компьютерно-томографические признаки ишемического инсульта Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с
- 11. Ранние компьютерно-томографические признаки ишемического инсульта гиподенсивность менее трети бассейна васкуляризации СМА гиподенсивность более трети бассейна васкуляризации
- 12. Гиподенсивность (снижение рентгеновской плотности) в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном
- 13. Через 5 часов 5 минут Примеры ранних КТ признаков ишемического инсульта Диффузная гиподенсивность Утрата контраста серого
- 14. 2 часа после развития инсульта 19 часов после развития инсульта Раннее снижение рентгеновской плотности и положительный
- 15. Гиподенсивные изменения при инфаркте мозга через 2 часа (изображение слева), на 6-й день (изображение справа) Через
- 16. Умеренно выраженные гиподенсивные изменения в левом полушарии, сглаженность конвекситальных борозд, утрата контраста между серым и белым
- 19. Положительный объемный эффект на структуры мозга Сдавление конвекситальных (корковых) борозд, утрата ребристого вида коры островка, сдавление
- 20. Острый инфаркт мозга в системе правой средней мозговой артерии (цитотоксический отек, объемный эффект)
- 21. Ранний КТ признак инфаркта мозга – сдавление корковых борозд (через 2 часа 30 минут от начала
- 22. Изменения островка в первые часы ишемического инсульта (изображение слева) и развитие инфаркта в этой области (изображение
- 23. Гиподенсивные изменения, сдавление конвекситальных борозд, утрата ребристости и отсутствие контраста коры островка справа (6-12 часов)
- 24. Гиподенсивные изменения в первые часы инфаркта мозга размером более 1/3 зоны васкуляризации СМА (слева) с динамикой
- 25. Утрата контраста между серым и белым веществом Утрата контраста между серым и белым веществом в области:
- 26. Утрата контраста чечевицеобразного ядра
- 27. Утрата контраста между серым и белым веществом в первые часы ишемического инсульта в области лентикулярного ядра
- 29. Отсутствие обычного тканевого контраста между правым чечевицеобразным ядром и окружающим белым веществом мозга в первые часы
- 30. Через 4 часа 15 мин Раннее снижение рентгеновской плотности (гиподенсивность>1/3) и утрата контраста конвекситальной коры и
- 32. Гиперденсивность ствола правой средней мозговой артерии (через 8 часов)
- 35. Гиперденсивность ствола правой средней мозговой артерии. Через 5-6 часов (вверху) и на 4-е сутки (внизу)
- 36. Гиперденсивность основной и задних мозговых артерий при тромбозе данных сосудов
- 37. «Симптом точки» при инфаркте мозга давностью 6-12 часов
- 38. Симптом «точки» (тромбоз М2 и М3 отделов средней мозговой артерии)
- 39. Частота симптомов «точки» (MCA Dot Sign) и гиперденсивности (HMCA Sign) средней мозговой артерии при ишемическом инсульте
- 40. Ранние КТ-признаки инфаркта мозга Сглаженность борозд и извилин Снижение контраста между лентикулярным ядром и белым веществом
- 41. Гиперденсивность СМА «Симптом точки» Сглаженность борозд >1/3 бассейна СМА и утрата контраста конвекситальной коры Сглаженность борозд
- 42. Системный тромболизис Вверху – через 2 часа 10 мин Внизу – на 3-и сутки Слабо выражены:
- 43. Отсутствие признаков инсульта через 3 часа от развития заболевания (вверху), внизу – через 3 суток
- 44. Математический анализ ранних КТ признаков ишемического инсульта
- 45. 0 3 6 12 24 часы Частота встречаемости ранних КТ признаков в различные сроки от начала
- 46. 0 3 6 12 24 часы Частота встречаемости ранних КТ признаков в различные сроки от начала
- 47. Cвязи между ранними КТ признаками инсульта Толщина линий в зависимости от величины коэффициента сопряженности Крамера: >
- 48. Достоверность выявления КТ признаков в первые 6 часов инсульта (связь между признаками в динамике выражается коэффициентом
- 49. Aнализируемые параметры гистограммы: Mean (среднее) – координата х центра масс гистограммы Mode (мода) – значение оптической
- 50. Сравнение двух полушарий мозга при наложении гистограмм, построенных в симметричных областях Неповрежденные области Полушарие с инфарктом
- 52. Гистограммный анализ оптической плотности (аналога рентгеновской плотности) в пораженном (инфаркт) и здоровом (норма) полушарии мозга при
- 53. Прогностическое значение ранних КТ признаков ишемического инсульта
- 54. Основные типы геморрагической трансформации при инфаркте мозга По типу пропитывания: - 1-го типа – небольшие петехии
- 55. Развитие геморрагической трансформации по типу небольших петехиий (слева) и массивных сливающихся петехиальных кровоизлияний (справа) Развитие геморрагической
- 56. Распределение типов геморрагической трансформации
- 57. Геморрагическая трансформация при инфаркте мозга По типу пропитывания По типу паренхиматозного кровоизлияния
- 59. Ранние КТ признаки до проведения тромболитической терапии: утрата контраста лентикулярного ядра и головки хвостатого ядра, гиподенсивность
- 60. Геморрагическая трансформация при системном введении тромболитического препарата До введения После введения
- 61. Геморрагическая трансформация при системном введении тромболитичес-кого препарата
- 62. Возможные предикторы геморрагической трансформации (КТ-признаки) Гиподенсивность >1/3 СМА Положительный объемный эффект
- 63. Эффективность системного тромболизиса в зависимости от величины инфаркта мозга (EIC) Лучше тромболизис Лучше плацебо NINDS (США)
- 64. Отсутствие геморрагической трансформации при системном введении тромболитического препарата До введения После введения
- 65. Сравнение групп «Средний инсульт» и «Тяжёлый инсульт» по ранним КТ-признакам ИИ при помощи точного критерия Фишера
- 66. Сравнение частот встречаемости ранних признаков ИИ в группах «С ГТ» и «Без ГТ» при помощи точного
- 67. Определение с помощью точного критерия Фишера диагностической значимости ранних признаков ИИ для прогнозирования типа ГТ
- 68. Результаты применения Байесовской неоднородной последовательной процедуры классификации для пациентов без ГТ, с ГТ по типу пропитывания
- 69. Результаты применения Байесовской неоднородной последовательной процедуры классификации для пациентов без ГТ, с ГТ по типу пропитывания
- 70. Типы геморрагической трансформации при проведении тромболитической терапии ( ) и без данного лечения ( )
- 71. Ранние КТ признаки, вносящие значимый вклад в распознавание типа ГТ в динамике Утрата контраста головки хвостатого
- 72. Связь между ранними КТ-признаками инсульта и развитием ГТ в динамике
- 73. Оценка объема ишемического поражения вещества мозга в системе средней мозговой артерии по шкале ASPECTS (The Alberta
- 74. Схема оценки объема ишемического поражения вещества мозга в системе средней мозговой артерии по шкале ASPECTS (The
- 75. Схематическое изображение зон шкалы ASPECTS на уровне таламуса и базальных ядер А – зона кровоснабжения ПМА;
- 76. Схема оценки объема ишемического поражения вещества мозга в системе средней мозговой артерии по шкале ASPECTS (The
- 77. ASPECT оценка инфаркта мозга при тромбозе ствола СМА А (исходная) – 6 баллов ( I –
- 78. Уравнение регрессии для шкал NIHSS и ASPECTS: y=14,797-0,6037x Коэффициент корреляции: r = - 0,2884 Связь шкалы
- 79. Связь между наличием геморрагической трансформации и баллами по шкале ASPECTS ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT
- 80. У 2/3 пациентов со среднетяжелым и тяжелым инсультом возможна визуализация ишемических изменений на КТ в течение
- 81. Наличие ранних КТ-признаков ишемии не является противопоказанием для проведения тромболизиса в первые 3 часа от развития
- 82. Основными, ключевыми являются четыре вопроса: Есть или нет внутричерепное кровоизлияние? Имеется ли окклюзия крупного интракраниального сосуда?
- 84. Скачать презентацию