Ревматизм

Содержание

Слайд 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хроническое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с вовлечением

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хроническое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с вовлечением в

патологический процесс практически всех органов и систем
Относили
1. К заболеваниям мезенхимальной ткани (Талалаев, 1923)
2. Коллагенозам (Клемперер, 1941 )
3. Ревматическим болезням
Слайд 3

Ревматизм Ревматоидный полиартрит Узелковый периартериит Системная склеродермия Дерматомиозит Системная красная волчанка РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)

Ревматизм
Ревматоидный полиартрит
Узелковый периартериит
Системная склеродермия
Дерматомиозит
Системная красная волчанка

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)

Слайд 4

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ СТРЕПТОКОККА СПЕЦИФИЧЕСКАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ПОВРЕЖДЕННАЯ ТКАНЕЙ

ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
МОМЕНТЫ

ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ
СТРЕПТОКОККА

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

ПОВРЕЖДЕННАЯ ТКАНЕЙ
— АУТОАНТИГЕНЫ.
АУТОАГРЕССИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

НЕРВНЫЙ
ФАКТОР

ЭНДОКРИННЫЙ

ФАКТОР

СИСТЕМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Слайд 6

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕВМАТИЗМА АШОФ-ТАЛАЛАЕВСКАЯ ГРАНУЛЕМА ПЕРВАЯ СТАДИЯ — эксудативно-альтеративная — 1-1,5

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕВМАТИЗМА

АШОФ-ТАЛАЛАЕВСКАЯ ГРАНУЛЕМА

ПЕРВАЯ СТАДИЯ — эксудативно-альтеративная — 1-1,5 месяца
ВТОРАЯ СТАДИЯ

- пролиферативная - 2-2,5 месяца
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ — рубцевания и склероза — 2-3 месяца
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА - 5-6 МЕСЯЦЕВ
Слайд 7

КЛИНИКА РЕВМАТИЗМА - Ревматизм - хроническое заболевание с периодами обострения и

КЛИНИКА РЕВМАТИЗМА

- Ревматизм - хроническое заболевание с периодами обострения и

ремиссии
- По течению:
1. Редко рецидивирующий — обострение через 5-10 лет
2. Часто редицивирующий — обострение через 2-3 года
3. Беспрерывно-рецидивирующий — обострение ежегодно
4. Латентного течения

Обострения болезни связаны с повторным действиям этиологических
факторов и изменений реактивности организма

Слайд 8

СИМПТОМАТИКА ОБОСТРЕНИЯ БОЛЕЗНИ 1. Признаки инфекционно-аллергического процесса 2. Анулярная эритема, подкожные

СИМПТОМАТИКА ОБОСТРЕНИЯ БОЛЕЗНИ

1. Признаки инфекционно-аллергического процесса
2. Анулярная эритема, подкожные узелки
3. Полиартрит
4.

Васкулиты
5. Хорея
6. Полиорганные изменения — тиреоидит, полисерозит (плеврит, асцит)
Слайд 9

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА Поражение перикарда — сухой и экссудативный

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА

Поражение перикарда —
сухой и экссудативный перикардит

- 15%

Поражением миокардит — 100%!!

Стрый и рецидивирующий
эндокардит
формирует пороки сердца - 75%

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА 1. Простые 2. Сложные - Сочетанные - Комбинированные

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА

1. Простые
2. Сложные
- Сочетанные
- Комбинированные
Функциональная стадия
- Компенсированная

- Субкомпенсированная
- Декомпенсированная
Слайд 11

Диагностические критерии ревматизма (Киселя - Джонса-Нестерова) ОСНОВНЫЕ 1. Эндокардит, миокардит, перикардит

Диагностические критерии ревматизма (Киселя - Джонса-Нестерова)

ОСНОВНЫЕ
1. Эндокардит, миокардит, перикардит
2. Полиартрит
3. Поражение

кожи
4. Хорея
5. Ревматический анамнез, связь заболевания со стрептококковой инфекцией

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
Клинико-лабораторные признаки инфекционного иммунно-воспалительного процесса

Слайд 12

СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА - ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ — минимальная активность -

СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

- ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ — минимальная активность
-

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — умеренное гиперреактивное состояние
- ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ — гиперергическая реакция организма
Слайд 13

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЗМА УЧИТЫВАЕТ: - Особенности течения болезни - Активность и степень

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЗМА

УЧИТЫВАЕТ:
- Особенности течения болезни
- Активность и степень активности

процесса
- Поражение сердца, других органов и систем
- Состояние кровообращения
Слайд 14

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА - Охранительный режим - Лечебное питание - Этиологическое лечение

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА

- Охранительный режим
- Лечебное питание
- Этиологическое лечение

— антибактериальные препараты
- Патогенетическая терапия
* Воздействие на аллергический фактор
(антигистаминные препараты и преднизолон);
* Противоспалительные и улучшающие
микроциркуляцию средства — аспирин, НПВС, гепарин,
витамин С, рутин
* Метаболическая терапия - витамин В6, В12,
кокарбоксилаза, АТФ
* Кардиотоники, сердечные гликозиды,
антиаритмические, мочегонные средства