резкие боли в нижних отделах живота,

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
резкие боли в нижних отделах живота,

Содержание

2. Больная 30 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота,
3. Комментарии: женщина детородного возраста, по данным жалоб можно дифференцировать с: острой хирургической патологией, внематочной беременностью, с
4. Специальный анамнез: менструации с 12 лет, регулярные по 4-5 дней, через 28 дней. Последние менструации пришли
5. Кистома– истинная опухоль яичника, отличительной чертой которой является быстрый рост. Кистомы яичников делятся на две большие
6. Отличительной особенностыо серозной кистомы является выстилающий эпителий. По строению эпителий серозных кистом напоминает трубный или поверхностный
7. Муцинозная кистома –эпителиальная доброкачесгвенная опухоль яичника, которая встречается чаще серозной кистомы. Этот вид кистомы отличается характером
8. Осложнения кистомы яичника: Перекрут ножки кистомы яичника Разрыв капсулы Озлокачествление Может быть причиной бесплодия
9. Клиническая картина во многом обусловлена возникшим частичным или полным перекрутом ножки опухоли. При полном перекруте это
10. Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных свойств, АД 130/80 мм.рт.ст., температура
11. Комментарии: признаки воспалительного процесса,предположительно гнойно-мешотчатое образование придатков
12. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, чистая. Влагалищная часть шейки матки цилиндрическая.
13. Бимануально: тело матки отклонено вправо, обычных размеров, плотное, подвижное, при пальпации безболезненное, правые предатки не определяются,
14. Предварительный диагноз: кистома левого яичника. Перекрут ножки кистомы яичника(?)
15. Дополнительные методы обследования УЗИ органов малого таза трансвагинально: матка в правильном положении, отклонена вправо, не увеличена
16. Анализ крови клинический: эритроциты – 4.7х10*12/л, гемоглобин – 126 г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты –
17. Диагностическая лапороскопия:матка и правые придатки без особенностей. Левый яичник представлен округлым образованием около 14 см в
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Больная 30 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие

боли в нижних отделах живота, появившиеся после подъема тяжести. Пациентка в течение одного года состоит на диспансерном учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника, от оперативного лечения отказывалась.

Слайд 3

Комментарии: женщина детородного возраста, по данным жалоб можно дифференцировать с: острой

хирургической патологией, внематочной беременностью, с гнойно-мешотчатым образованием придатков, раком яичника.

Слайд 4

Специальный анамнез: менструации с 12 лет, регулярные по 4-5 дней, через

28 дней. Последние менструации пришли в срок, без особенностей. Половой жизнью живет с 19 лет, в браке. Беременностей две, закончившихся срочными родами, без особенностей. Из гинекологических заболеваний: кистома левого яичника, диагностированная при УЗИ органов малого таза. От оперативного лечения отказывалась.

Слайд 5

Кистома– истинная опухоль яичника, отличительной чертой которой является быстрый рост.
Кистомы

яичников делятся на две большие группы: серозные и муцинозные.

Слайд 6

Отличительной особенностыо серозной кистомы является выстилающий эпителий. По строению эпителий серозных

кистом напоминает трубный или поверхностный эпителий яичника. Почти всегда удается обнаружить клетки мерцательного эпителия. Кистомы чаще бывают односторонними и однокамерными. Величина их различна: от нескольких сантиметров до 30 см и более в диаметре. Содержимое кистомы представляет собой серозную жидкость соломенного цвета.

Слайд 7

Муцинозная кистома –эпителиальная доброкачесгвенная опухоль яичника, которая встречается чаще серозной кистомы.

Этот вид кистомы отличается характером выстилающего эпителия, который напоминает эпителий шеечного канала, –высокий ципиндрический. Этот вид кистомы встречается во все возрастные периоды жизни женщины, но преимущественно в 50 лет.
Псевдомуцинозная кистома- многокамерное образование круглой или овальной формы, с узловатой поверхностью вследствие отпочковывания дочерних кистозных полостей, эластической консистенции, чаще одностороннее.
Пролиферирующая псевдомуцинозная кистомаможет рассматриваться как предраковый процесс.

Слайд 8

Осложнения кистомы яичника:
Перекрут ножки кистомы яичника
Разрыв капсулы
Озлокачествление
Может быть причиной бесплодия

Слайд 9

Клиническая картина во многом обусловлена возникшим частичным или полным перекрутом ножки

опухоли.
При полном перекруте это проявляется картиной острого живота: резкие боли, тошнота, рвота, повышение температуры, учащение пульса, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина– Блюмберга. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется опухоль, болезненная при смещении. При частичном перекруте ножки опухоли яичника клиническая картина менее выражена.

Слайд 10

Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных

свойств, АД 130/80 мм.рт.ст., температура 37,6 С, кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Язык обложен беловатым налетом. Живот правильной формы, при пальпации над лоном и в левой подвздошной области определяется верхний полюс образования, исходящего из малого таза, резко болезненного при пальпации, симптомы раздражения брюшины положительные.

Слайд 11

Комментарии: признаки воспалительного процесса,предположительно гнойно-мешотчатое образование придатков

Слайд 12

В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, чистая.

Влагалищная часть шейки матки цилиндрическая. Наружный зев закрыт. Выделения слизистые.

Слайд 13

Бимануально: тело матки отклонено вправо, обычных размеров, плотное, подвижное, при пальпации

безболезненное, правые предатки не определяются, а область над ними безболезненная. Слева от матки определяется образование, тугоэластической консистенции, 12х14 см, резко болезненное при пальпации, ограниченно подвижное. Задний свод при пальпации чувствительный.

Слайд 14

Предварительный диагноз: кистома левого яичника. Перекрут ножки кистомы яичника(?)

Слайд 15

Дополнительные методы обследования УЗИ органов малого таза трансвагинально: матка в правильном положении,

отклонена вправо, не увеличена 58х41х50 мм. Эндометрий 7 мм однородный. Правый яичник 34х22 мм, не изменен. Левый яичник представлен округлым гипоэхогенным образованием с четкими, ровными контурами и гипоэхогенными включениями, диаметром 140х129 мм. В заднем своде небольшое количество жидкости.
Заключение: кистома левого яичника.

Слайд 16

Анализ крови клинический: эритроциты – 4.7х10*12/л, гемоглобин – 126 г/л, цветовой

показатель – 0,9, лейкоциты – 13,6х10*9/л, СОЭ – 42 мм/ч. Заключение: признаки воспаления.
Анализ мочи общий: цвет соломенно-желтый, уд.вес – 1018, прозрачная, белок-0,лейкоциты-0 в п/з, эритроциты -1 в п/з, соли-нет,бактреий-нет. Заключение: все показатели в приделах нормы

Слайд 17

Диагностическая лапороскопия:матка и правые придатки без особенностей. Левый яичник представлен округлым

образованием около 14 см в диаметре, тугоэлостической консистенции, с гладкой поверхностью, с просвечивающим синюшным содержимым, с истинным двукратным перекрутом ножки.