Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.

Содержание

2. Артериальная гипертония
4. Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний и несердечно-сосудистых заболеваний между 1971 и 1990 годами в
5. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний Европейское общество кардиологов, 95 - 98
6. Классификации уровни АД
7. Критерии стратификации риска Факторы риска • Мужчины > 55 лет • Женщины > 65 лет •
8. Критерии стратификации риска Поражение органов-мишеней • Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография или рентгенография) • Протеинурия и/пли
9. Критерии стратификации риска Ассоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • Ишемический инсульт • Геморрагический инсульт • Транзиторная
10. Критерии категорий риска
11. Подразделение гипертонической болезни на стадии 1-я стадия - отсутствие изменений в органах мишенях. 2-я стадия -
12. США 27.4 Канада 16.0 Австралия 7.0 Финляндия 20.5 Шотландия 17.5 Германия 22.5 Испания 15.5 Франция 27.0
13. «Самая большая опасность, которая грозит больному в повышенным артериальным давлением, — это его обнаружение, потому что
14. Диуретики Антагонисты Са++ И АПФ β- блокаторы Блокаторы АII Основные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в
16. ИССЛЕДОВАНИЕ НОТ (Hypertension Optimal Treatment) Цель: определение оптимального уровня целевого АД для больных с артериальной гипертензией
17. Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762. Исследование HOT: % больных, достигших целевого уровня АД на фоне
18. Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl 2):S1-S4. Сосуды Мозг Почки Скелетные мышцы СТРЕСС ДИЕТА Артериальная
19. Симпатическая НС Ренин-ангиотензиновая система Натрий объёмзависимый механизм Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3
20. Диуретик Симпатическая НС Ренин-ангиотензиновая система Натрий объёмзависимый механизм
21. Аргументы в пользу комбинированной гипотензивной терапии 1. Целевые цифры АД с помощью монотерапии достигаются лишь у
22. Возможные комбинации различных антигипертензивных средств Диуретики β - блокаторы α - блокаторы Блокаторы рецепторов ангиотензина II
23. БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ Тиазидные диуретики И АПФ, Ингибиторы –A-II рецепторов Бета- блокаторы Антагонисты кальция (дигидропиридины) Нефармакологические Факторы:
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Артериальная гипертония

Слайд 3

Слайд 4

Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний и несердечно-сосудистых заболеваний между 1971

и 1990 годами в США.

Слайд 5

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Европейское общество кардиологов, 95 - 98

Слайд 6

Классификации уровни АД

Слайд 7

Критерии стратификации риска
Факторы риска
• Мужчины > 55 лет
• Женщины > 65

лет
• Курение
• Холестерин >6,5 ммоль/л
• Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин < 65 лет и мужчин < 55 лет)

Слайд 8

Критерии стратификации риска
Поражение органов-мишеней
• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография или рентгенография)
•

Протеинурия и/пли креатининемия 1,2-2,0 мг/дл
• Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки
• Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

Слайд 9

Критерии стратификации риска
Ассоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Ишемический инсульт
• Геморрагический инсульт
•

Транзиторная ишемическая атака
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
• Инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Операции на коронарных сосудах
• Застойная сердечная недостаточность
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
• Диабетическая нефропатия
• Почечная недостаточность (креатинин > 2 мг/дл)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
• Геморрагии или экссудаты
• Отек соска зрительного нерва
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Слайд 10

Критерии категорий риска

Слайд 11

Подразделение гипертонической болезни на стадии
1-я стадия - отсутствие изменений в органах

мишенях.
2-я стадия - изменения в одном или нескольких органах- мишенях.
3-я стадия - наличие одного или нескольких ассоциированных заболеваний.
Примеры формулировок диагнозов:
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень - 3. Дислипедимия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).
Гипертоническая болезнь II стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса. Риск 4 (очень высокий).

Слайд 12

США
27.4
Канада
16.0
Австралия
7.0
Финляндия
20.5
Шотландия
17.5
Германия
22.5
Испания
15.5
Франция
27.0
Англия
6.0
Индия
9.0
Заир
2.5
Италия
23.4
Контроль артериального давления
1. JNC-VI. Arch Intern Med. 1997;157: 2413-2446. 2.

Burt V et al. Hypertension. 1995;26:60-69 3. Mancia G et al. Eur Heart J. 1999;(suppl L):L14-L19. 4. Кобалава Ж. и соавт. Кардиология. 2000; 12: 68-71.

Россия
4.0

Слайд 13

«Самая большая опасность, которая грозит больному в повышенным артериальным давлением, —

это его обнаружение, потому что в последующем кому-то может прийти в голову начать его лечить»

Murrey, 1931

Слайд 14

Диуретики
Антагонисты
Са++
И АПФ
β-
блокаторы
Блокаторы
АII
Основные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и обратном

развитии поражения органов-мишеней доказана

Слайд 15

Слайд 16

ИССЛЕДОВАНИЕ НОТ
(Hypertension Optimal Treatment)
Цель: определение оптимального уровня целевого

АД для больных с артериальной гипертензией
Исследовано 19193 пациента с исходным уровнем
ДАД 100-115 мм рт. ст.
Установленные целевые уровни АД:
Для больных АГ молодого и среднего возраста 140/80 мм рт. ст.
Для пожилых больных 140/90 мм рт. ст.
Для больных АГ с СД 130/85 мм рт. ст.
Достижение целевого уровня АД с помощью монотерапии удалось только у 1/3 больных.
Соответственно у 2/3 больных АГ для достижения целевого уровня АД была использована комбинированная гипотензивная медикаментозная терапия.

Слайд 17

Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762.
Исследование HOT: % больных, достигших целевого

уровня АД на фоне комбинированной терапии

Слайд 18

Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl 2):S1-S4.
Сосуды
Мозг
Почки
Скелетные мышцы
СТРЕСС
ДИЕТА
Артериальная
гипертензия
Поваренная соль

(NaCl)

Чувствительность к NaCl

Нейрогенная
гиперреактивность

Резистентность к
инсулину

Структура сосудов

Почему эффект антигипертензивного препарата наблюдается не у всех больных?

Слайд 19

Симпатическая НС
Ренин-ангиотензиновая система
Натрий объёмзависимый механизм
Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3

Слайд 20

Диуретик
Симпатическая НС
Ренин-ангиотензиновая система
Натрий объёмзависимый механизм

Слайд 21

Аргументы в пользу комбинированной гипотензивной терапии
1. Целевые цифры АД с помощью

монотерапии достигаются лишь у 25-30% больных (даже при использовании максимальных доз гипотензивных препаратов)
2. Высокие дозы всех гипотензивных препаратов значительно увеличивают вероятность побочных эффектов.
3. Комбинированная гипотензивная терапия влияет одновременно на несколько механизмов повышения АД (большая вероятность попадания в цель).
4. Комбинированная гипотензивная терапия способствует блокированию контррегуляторных механизмов повышения АД.
5. Каждый из агентов комбинированной гипотензивной терапии способствует нивелированию побочных эффектов других агентов.

Слайд 22

Возможные комбинации различных антигипертензивных средств
Диуретики
β - блокаторы
α - блокаторы
Блокаторы рецепторов
ангиотензина II
Антагонисты

кальция

Ингибиторы АПФ

Рациональные
комбинации

Нерациональные
комбинации

Европейские Рекомендации по лечению АГ 2003

Слайд 23

БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ
Тиазидные
диуретики
И АПФ,
Ингибиторы –A-II
рецепторов
Бета- блокаторы
Антагонисты кальция
(дигидропиридины)
Нефармакологические
Факторы:
ограничение соли,
контроль веса,

физические нагрузки.

Рождаемость и смертность в РФ на 1000 населения в 1940-1996 гг.

Содержание

Артериальная гипертония

Процентное снижение смертности (возрастно-зависимое) от сердечно-сосудистых заболеваний и несердечно-сосудистых заболеваний между 1971

Смертность от сердечно-сосудистых заболеванийЕвропейское общество кардиологов, 95 - 98

Классификации уровни АД

Критерии стратификации рискаФакторы риска• Мужчины > 55 лет• Женщины > 65

Критерии стратификации рискаПоражение органов-мишеней• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография или рентгенография)•

Критерии стратификации рискаАссоциированные клинические состояния ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ• Ишемический инсульт• Геморрагический инсульт•

Критерии категорий риска

Подразделение гипертонической болезни на стадии1-я стадия - отсутствие изменений в органах

«Самая большая опасность, которая грозит больному в повышенным артериальным давлением, —

ДиуретикиАнтагонистыСа++И АПФβ-блокаторыБлокаторыАIIОсновные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и обратном

ИССЛЕДОВАНИЕ НОТ (Hypertension Optimal Treatment)Цель: определение оптимального уровня целевого

Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762. Исследование HOT: % больных, достигших целевого

Sever P. J Cardiovasc Pharmacol . 1998;31(suppl 2):S1-S4.СосудыМозгПочкиСкелетные мышцыСТРЕССДИЕТААртериальная гипертензияПоваренная соль

Симпатическая НСРенин-ангиотензиновая системаНатрий объёмзависимый механизм Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3

ДиуретикСимпатическая НС Ренин-ангиотензиновая система Натрий объёмзависимый механизм

Аргументы в пользу комбинированной гипотензивной терапии1. Целевые цифры АД с помощью

Возможные комбинации различных антигипертензивных средствДиуретикиβ - блокаторыα - блокаторыБлокаторы рецепторовангиотензина IIАнтагонисты

Похожие презентации