Семиотика и синдромология болезней почек, синдромы до ПН

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Семиотика и синдромология болезней почек, синдромы до ПН

Содержание

2. 1.БОЛИ. 2. ДИЗУРИЯ НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ). 3. ОТЕКИ. 4. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. 5.
3. 2 АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. При сборе анамнеза у больного с подозрением на заболевание почек необходимо обратить внимание
4. интоксикации химическими веществами (лекарственные, бытовые, производственные) способны вызвать интерстициальный нефрит; применение лекарственных препаратов могут вызывать изменение
5. Характер течения заболевания. постепенное развитие заболевания характерно для хронического диффузного гломерулонефрита, амилоидоза почек; рецидивирующее с периодическими
6. ПРИЧИНА ОБОСТРЕНИЙ: перенесенная стрептококковая или вирусная инфекция переохлаждение: переутомление; беременность; длительный прием препаратов по поводу других
7. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ перенесенные заболевания в прошлом: болезни половых органов, туберкулез, коллагенозы, сахарный диабет, заболевания крови, хронические
8. ОБЩИЙ ОСМОТР Оценка общего состояния. Положение больного в постели. При почечной колике больной все время меняет
9. При хронических заболеваниях почек с нарушением функции: бледность кожных покровов с желтоватым оттенком и восковая бледность,
10. тофусы - это отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу кожи и подкожной клетчатки на
11. ПАЛЬПАЦИЯ Обычно проводится глубокая пальпация при горизонтальном положении больного, Спереди определяют болезненность в трех точках: Передне-подреберной
12. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК Общий клинический анализ: Макроскопическое исследование мочи: Цвет, прозрачность, запах, относительная плотность,
13. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ОСАДКА МОЧИ используются для подсчета форменных элементов крови. При этом их содержание пересчитывается
14. КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК оценивается в пробе Зимницкого. АЗОТВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК оценивают по уровню креатинина крови. Уровни
15. СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. I. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ : 1. Нефротический синдром 2. Нефритический синдром 3. Мочевой
16. 5. Синдром почечной недостаточности 5.1.Синдром острой почечной недостаточности 5.2.Синдром хронической почечной недостаточности ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ 1. Астено-вегетативный
17. Нефротический синдром Это собирательное понятие, которое включает в себя следующие клинико-лабораторные симптомы: 1) Массивная протеинурия более
18. Патогенез: В основе лежит иммунный механизм. Иммунные комплексы образуются вследствие продукции антител к базальной мембране клубочковых
19. Нефритический синдром - совокупность клинических симптомов, напоминающих или полностью повторяющих клинику острого нефрита. 1) Бурное возникновение
20. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА: 1. Церебральный синдром: головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, психическая возбудимость. Крайнее проявление
21. ЗАБОЛЕВАНИЯ, сопровождающиеся остронефритическим синдромом - острый гломерулонефрит: - обострение хронического гломерулонефрита
22. Мочевой синдром - это -лабораторное понятие, включающее в себя : 1. Протеинурию 2. Гематурию (эритроцитурия) 3.
23. Синдром артериальной гипертензии. включает в себя ряд симптомов, возникаюшнх при повышении артериального давления в большом круге
25. Скачать презентацию

Слайд 2

1.БОЛИ.
2. ДИЗУРИЯ НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ).
3. ОТЕКИ.
4. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. БОЛИ В ОБЛАСТИ

СЕРДЦА.
5. ЖАЛОБЫ 4ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА (СЛАБОСТЬ. НЕДОМОГАНИЕ,
ПОТЕРЯ АППЕТИТА, КОЖНЫЙ ЗУД И ДР.).

1.БОЛИ.
2. ДИЗУРИЯ НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ).
3. ОТЕКИ.
4. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.
5. ЖАЛОБЫ 4ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА (СЛАБОСТЬ. НЕДОМОГАНИЕ,
ПОТЕРЯ АППЕТИТА, КОЖНЫЙ ЗУД И ДР.).

ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ОСНОВНЫЕ
1.БОЛИ
2. ДИЗУРИЯ (НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ)
3. ОТЕКИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ : ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА
ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА СЛАБОСТЬ. ЛИХОРАДКА, НЕДОМОГАНИЕ, ПОТЕРЯ АППЕТИТА,
КОЖНЫЙ ЗУД И ДР.

Слайд 3

2 АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
При сборе анамнеза у больного с подозрением на заболевание

почек необходимо обратить внимание на следующие моменты :
Начало заболевания:
связь со стрептококковой инфекцией характерна для острого гломерулонерита;
наличие в прошлом болезней мочевыде-лительной системы (острый пиелонефрит, острый или хронический цистит, уретрит) или симптомов, подозрительных на эти заболевания (дизурия, отеки, гипертония, приступы болей в животе или пояснице, напоминающие почечную колику);

Слайд 4

интоксикации химическими веществами (лекарственные, бытовые, производственные) способны вызвать интерстициальный нефрит;
применение лекарственных

препаратов могут вызывать изменение в почках аллергического характера;
беременность может сопровождаться развитием пиелонефрита беременных, а так же нефропатии беременных.

Слайд 5

Характер течения заболевания.
постепенное развитие заболевания характерно для хронического диффузного гломерулонефрита, амилоидоза

почек;
рецидивирующее с периодическими обострениями и ремиссиями типично для хронического пиелонефрита, но часто встречается и при хроническом диффузном гломерулонефрите.

Слайд 6

ПРИЧИНА ОБОСТРЕНИЙ:
перенесенная стрептококковая или вирусная инфекция
переохлаждение:
переутомление;
беременность;
длительный прием препаратов по поводу

других хронических заболеваний.
Клинические проявления, их динамика
Проводимое лечение и его эффективность.
Подробные причины последнего обострения.

Слайд 7

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
перенесенные заболевания в прошлом: болезни половых органов, туберкулез, коллагенозы, сахарный диабет,

заболевания крови, хронические гнойные заболевания (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь). наследственность играет важную роль в развитии таких заболевание как аномалии почек, мочекаменная болезнь, амилоидоз и др. У женщин необходимо выяснить наличие беременности, так как она может служить причиной нефропатии или вызывать обострение хронических заболеваний.
уточнить факторы риска развития заболевания почек: частые переохлаждения, работа в холодном помещении, на улице.

Слайд 8

ОБЩИЙ ОСМОТР
Оценка общего состояния.
Положение больного в постели. При почечной

колике больной все время меняет позу, мечется, стонет или кричит от боли. Больной с паранефритом может принимать вынужденное положение – на больном боку, с согнутой и приведенной к животу ногой на стороне поражения.
При уремической коме, почечной эклампсии и нефоропатии беременных могут наблюдаться судороги.

Слайд 9

При хронических заболеваниях почек с нарушением функции:
бледность кожных покровов с желтоватым

оттенком и восковая бледность, вследствие отложения в коже урохромов имеют место при анемии Брайта, возникающей в поздних стадиях ХПН в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина. Встречается при ХПН);
следы расчесов встречается при ХПН любого происхождения;
сухость кожи, снижение тургора кожи возникает при развитии обезвоживания во время терминальной стадии ХПН, полиури-ческой стадии острой почечной недостаточности (ОПН).
подкожные геморрагии в местах инъекций и наложения жгутов возникают у больных ХПН в связи с нарушением свертывающей системы крови и активацией фибринолиза.

Слайд 10

тофусы - это отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу

кожи и подкожной клетчатки на лице, ушных раковинах, ступнях и ладонях, а также в области суставов. Встречается при вторичной подагре вследствие нарушения обмена мочевой кислоты на фоне ХПН;
facies nephritikа - бледное одутловатое лицо с припухшими отечными веками и суженными глазными щелями;
отеки на нижних и верхних конечностях, бледные, мягкие, быстро меняют локализацию – типичные нефритические отеки;
анасарка - массивные отеки, свидетельствуют, как правило, о нефротическом синдроме. Нефротический синдром характерен для гломерулонефрита, амилоидоза почек, а так же наблюдается при поражении почек при сахарном диабете, миеломной болезни. ХПН.

Слайд 11

ПАЛЬПАЦИЯ
Обычно проводится глубокая пальпация при горизонтальном положении больного,
Спереди определяют болезненность

в трех точках:
Передне-подреберной – у сочленения Х ребра с реберной дугой.
Верхней мочеточниковой – у края прямой мышцы живота на уровне пупка.
Нижней мочеточниковой – на границе средней трети линии, соединяющей гребни подвздошных костей.
Сзади определяют болезненность в двух точках:
Реберно – позвоночной – в углу, образованном ХII ребром и позвоночником.
Реберно-поясничной – в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы.

Слайд 12

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК
Общий клинический анализ:
Макроскопическое исследование мочи: Цвет,

прозрачность, запах, относительная плотность, Химическое исследование мочи: реакция мочи, белок, сахар,
Исследование мочевого осадка
неорганический осадок состоит преимущественно из кристаллов солей,
органический осадок: Основными элементами органического осадка мочи являются эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры

Слайд 13

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ОСАДКА МОЧИ
используются для подсчета форменных элементов крови. При

этом их содержание пересчитывается либо на величину суточного диуреза - метод Каковского-Аддиса (в норме по методу Каковского-Аддиса лейкоцитов 2 000 000, эритроцитов 1 000 000);
либо на минутный диурез - метод Амбурже (в норме лейкоцитов 2000, эритроцитов 1000, цилиндров не более100);
либо на 1 мл мочи - метод Ничепоренко (в норме лейкоцитов 2000, эритроцитов 1000 , цилиндров не более 100 в мл мочи).

Слайд 14

КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК оценивается в пробе Зимницкого.
АЗОТВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК оценивают по

уровню креатинина крови. Уровни остаточного азота и мочевины не отражают точно азотвыделительную функцию почек в связи с тем, что подвержены ряду экстраренальных влияний.
ПРОБА РЕБЕРГА
В пробе Реберга по клиренсу эндогенного креатинина определяется клубочковая фильтрация (в норме 80-120 мл/мин), и канальцевая реабсорбция (в норме 98-99%).

Слайд 15

СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. I. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ : 1. Нефротический синдром 2. Нефритический синдром 3.

Мочевой синдром 4. Синдром артериальной гипертензии 5. Синдром почечной недостаточности

Слайд 16

5. Синдром почечной недостаточности
5.1.Синдром острой почечной недостаточности
5.2.Синдром

хронической почечной недостаточности

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
1. Астено-вегетативный синдром
2. Интоксикационно-воспалительный синдром.

Слайд 17

Нефротический синдром
Это собирательное понятие, которое включает в себя следующие клинико-лабораторные симптомы:
1)

Массивная протеинурия более 3,5г/с
2) Нарушение белкового обмена:
- гипопротеинемия (менее 60 г/л)
- диспротеинемия ( альфа 2 и гипергамма - глобулинемия).
3) Гиперлипидемия :
- холестерин 9-10 ммоль/л и выше - повышение В - липопротеидов.
4) Отеки нефротические

Слайд 18

Патогенез:
В основе лежит иммунный механизм. Иммунные комплексы образуются вследствие продукции антител

к базальной мембране клубочковых капилляров. Осаждаясь из крови на мембранах или образуясь непосредственно на них, вызывают их повреждение и повышают проницаемость . Заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом: -хроническийгломерулонефрит, -амилоидоз, -нефропатии беременных, -диабетическая нефропатия, - осложнения системных заболеваний.

Слайд 19

Нефритический синдром
- совокупность клинических симптомов, напоминающих или полностью повторяющих клинику

острого нефрита.
1) Бурное возникновение и нарастание отеков с типичной бледной одутловатостью лица
2) Олигурия
3) Протеинурия более 1г/л
4) Гематурня (чаще микрогематурия)
5) Артериальная гипертония (преимущественно диастолическая)
6) Нарушение функции почек

Слайд 20

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА:
1. Церебральный синдром: головная боль, тошнота, рвота, снижение

зрения, психическая возбудимость. Крайнее проявление - почечная эклампсия.
2. Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).
3. Острая почечная недостаточность.
Чаще всего остронефритический синдром обратим в течение 2-3 недель, в отличие от обострения хронического гломерулонефрита.

Слайд 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ, сопровождающиеся остронефритическим синдромом
- острый гломерулонефрит:
- обострение хронического гломерулонефрита

Слайд 22

Мочевой синдром
- это -лабораторное понятие, включающее в себя :
1. Протеинурию
2.

Гематурию (эритроцитурия)
3. Лейкоцитурию
4. Цилиндрурию.
Лабораторно данный синдром определяется по общему анализу мочи, анализу мочи по Нечипоренко, Амбурже определению суточной протеинурии.
ЗАБОЛЕВАНИЯ : Мочевой синдром в той или иной степени выраженности в различных сочетаниях сопровождает все заболевания почек и является одним из важнейших критериев диагностики этих заболеваний.

Слайд 23

Синдром артериальной гипертензии.
включает в себя ряд симптомов, возникаюшнх при повышении артериального

давления в большом круге кровообращения выше 139/90мм рт.ст. (см. синдром АГ -методические рекомендации по артериальной гипертензии).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, сопровождающиеся синдромом артериальной гипертензии :
- острый диффузный гломерулонефрит:
- хронический гломерулонефрит:
- хронический пиелонефрит:
- амилоидоз почек.

Семиотика и синдромология болезней почек, синдромы до ПН

Содержание

1.БОЛИ.2. ДИЗУРИЯ НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ).3. ОТЕКИ.4. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. БОЛИ В ОБЛАСТИ

2 АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. При сборе анамнеза у больного с подозрением на заболевание

интоксикации химическими веществами (лекарственные, бытовые, производственные) способны вызвать интерстициальный нефрит;применение лекарственных

Характер течения заболевания.постепенное развитие заболевания характерно для хронического диффузного гломерулонефрита, амилоидоза

ПРИЧИНА ОБОСТРЕНИЙ: перенесенная стрептококковая или вирусная инфекцияпереохлаждение:переутомление;беременность;длительный прием препаратов по поводу

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ перенесенные заболевания в прошлом: болезни половых органов, туберкулез, коллагенозы, сахарный диабет,

ОБЩИЙ ОСМОТР Оценка общего состояния. Положение больного в постели. При почечной

При хронических заболеваниях почек с нарушением функции:бледность кожных покровов с желтоватым

тофусы - это отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу

ПАЛЬПАЦИЯ Обычно проводится глубокая пальпация при горизонтальном положении больного, Спереди определяют болезненность

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕКОбщий клинический анализ: Макроскопическое исследование мочи: Цвет,

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ОСАДКА МОЧИиспользуются для подсчета форменных элементов крови. При

КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК оценивается в пробе Зимницкого.АЗОТВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК оценивают по