Сердечная недостаточность

Содержание

Слайд 2

Сердечная недостаточность – это синдром или патологическое состояние, при котором сердце

Сердечная недостаточность – это синдром или патологическое состояние, при котором сердце

неспособно доставлять к органам и тканям необходимое для нормального функционирования количество кислорода и питательных веществ, или оно может выполнить эту работу только при включении компенсаторных механизмов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Слайд 3

Сердечная недостаточность Систолическая сердечная недостаточность Нарушение систолы желудочков (уменьшение систолического выброса)

Сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность
Нарушение систолы желудочков (уменьшение систолического выброса)

Диастолическая сердечная недостаточность
Нарушение

диастолического расслабления желудочков
Слайд 4

Причины сердечной недостаточности Нарушение систолической функции 1. Поражение сердечной мышцы первичное

Причины сердечной недостаточности

Нарушение систолической функции
1. Поражение сердечной мышцы
первичное (миокардит, инфаркт миокарда,

хронич. ИБС, кардиосклероз)
вторичное (гипо- или гипертиреоз, анемия, ожирение)
2. Гемодинамическая (функциональная) перегрузка миокарда
давлением (гипертензия большого или малого круга кровообращения, стенотические пороки)
объемом (недостаточность клапанов сердца, внутрисердечные шунты)
комбинированная (комбинированные пороки сердца, сочетанная патология сердца)
Нарушение диастолического наполнения желудочков
гипертрофия миокарда (на фоне артериальной гипертензии или аортального порока), кардиосклероз, адгезивный перикардит, экссудативный перикардит
Нарушения сердечного ритма
(мерцательная аритмия, тахикардии/брадикардии)
Слайд 5

Компенсаторные механизмы Миокардиальные механизмы: Механизм Франка-Старлинга (чем больше растяжение мышечного волокна,

Компенсаторные механизмы

Миокардиальные механизмы:
Механизм Франка-Старлинга (чем больше растяжение мышечного волокна, тем больше

сила сокращения) – включается при перегрузке объемом
Гипертрофия миокарда
Концентрическая (без дилатации) – при перегрузке давлением
Эксцентрическая (с дилатацией) – при перегрузке объемом
Нейроэндокринная активация:
Активация САС, выброс катехоламинов (в ответ на гипоксию) – увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений
Активация РААС (в ответ на уменьшение почечного кровотока)
ЮГА –- Ренин
АПФ
Ангиотензиноген ---- АТI ------ АТII – вазоконстрикция и повышение АД
альдостерон АДГ (увеличение ОЦК)
Натрийуретические пептиды предсердный (при растяжении предсердий) и мозговой (при растяжении желудочков) – вазодилатация и увеличение диуреза
Слайд 6

Гемодинамические следствия сердечной недостаточности Относительное или абсолютное снижение сердечного выброса Повышение

Гемодинамические следствия сердечной недостаточности

Относительное или абсолютное снижение сердечного выброса
Повышение конечного диастолического

давления в желудочке
Расширение сердца (миогенная дилатация)
Застой крови в венах большого или малого круга кровообращения
Слайд 7

Формы сердечной недостаточности По нарушению функции сердца Систолическая Диастолическая По быстроте

Формы сердечной недостаточности

По нарушению функции сердца
Систолическая
Диастолическая
По быстроте развития симптомов


Острая (вследствие остро развивающегося падения сократительной функции одного из желудочков)
Хроническая (при длительно протекающих заболеваниях миокарда)
В зависимости от преимущественного поражения левого, правого или обоих желудочков
левожелудочковая (застой в малом круге кровообращения)
правожелудочковая (застой в большом круге кровообращения)
тотальная
Слайд 8

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 9

Клинические формы острой левожелудочковой сердечной недостаточности Сердечная астма – интерстициальный отек

Клинические формы острой левожелудочковой сердечной недостаточности

Сердечная астма – интерстициальный отек легких

и резкое увеличение давления в сосудах малого круга кровообращения
выраженная одышка вплоть до приступа удушья, кашель (сухой или с серозной мокротой); положение «ортопноэ», цианоз, притупление перкуторного звука в ниж.отд. легких, ауск.легких: вначале жесткое дыхание и сухие хрипы, потом крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких; сердце: тоны приглушены, учащены, акцент II тона над ЛА, ритм галопа, пульс частый малого наполнения
Отек легких
Альвеолярный отек легких – пропотевание плазмы в просвет альвеол.
Проявляется удушьем, клокочущим дыханием, кашлем с пенистой розовой мокротой; ортопноэ, выраженный цианоз, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких
Кардиогенный шок – при резком снижении сердечного выброса. Проявляется падением АД, нарушением сознания, учащением и ослаблением пульса (нитевидный), поверхност-ным дыханием, олигурией.
Слайд 10

Неотложная терапия отека легких Ингаляции кислорода, пропущенного через 70° спирт Периферические

Неотложная терапия отека легких

Ингаляции кислорода, пропущенного через 70° спирт
Периферические вазодилататоры (нитроглицерин

п/язык или в/в)
Диуретики (лазикс)
Наркотические анальгетики
Сердечные гликозиды (при постоянной форме мерцательной аритмии и отсутствии ОИМ)
При резком падении АД – инотропные средства (допамин, добутамин)
Слайд 11

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 12

Хроническая систолическая сердечная недостаточность Хроническая систолическая сердечная недостаточность – клинический синдром,

Хроническая систолическая сердечная недостаточность

Хроническая систолическая сердечная недостаточность – клинический синдром, осложняющий

течение ряда заболеваний и характеризующийся наличием одышки при физической нагрузке (а затем и в покое), быстрой утомляемости, отечным синдромом, наличием объективных и инструментальных признаков нарушения функций сердца в покое (аускультативные данные, ЭКГ, ЭХО-КГ)
Слайд 13

Патогенез систолической ХСН Ухудшение функции миокарда Снижение сердечного выброса Уменьшение перфузии

Патогенез систолической ХСН

Ухудшение функции миокарда
Снижение сердечного выброса
Уменьшение перфузии органов

Гипоксия

почек

мышц

Накопление лактата, атрофия

Утомляемость

Периферическая

вазоконстрикция

ренин, ангиотензин II

альдостерон

Периферическое сопротивление

Задержка ионов Na и воды

Объем плазмы

Увеличение преднагрузки на сердце

Стимуляция
симпатич. нервной
системы

Увеличение постнагрузки на сердце

АДГ

Отеки

Увеличение конечно-диастолич. объема, растяжение полостей

Ремоделирование миокарда: увеличение длины и диаметра кардиомиоцитов, рост интерстиция

Тахикардия

Одышка

Слайд 14

Хроническая левожелудочковая недостаточность Одышка (усиливается в горизонтальном положении) Кашель, кровохарканье («сердечный

Хроническая левожелудочковая недостаточность

Одышка (усиливается в горизонтальном положении)
Кашель, кровохарканье («сердечный бронхит»)
Ортопноэ
Цианоз
Тахикардия
Признаки миогенной

дилатации ЛЖ
верхушечный толчок ослаблен и смещен влево;
границы сердца расширены влево;
аускультация сердца – ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке за счет относительной недостаточности митрального клапана
Акцент II тона на ЛА
Влажные мелкопузыпчатые хрипы в нижних отделах легких
Слайд 15

Хрон. правожелудочковая недостаточность Одышка Отеки Цианоз (акроцианоз) Лицо Корвизара Увеличение венозного

Хрон. правожелудочковая недостаточность

Одышка
Отеки
Цианоз (акроцианоз)
Лицо Корвизара
Увеличение венозного давления (набухание шейных вен)
Увеличение печени
Венозный

застой во внутренних органах (в желудке, кишечнике, почках, ЦНС)
Признаки дилатации ПЖ:
Осмотр и пальпация: сердечный горб, сердечный толчок и эпигастральная пульсация
Перкуссия: расширение абсолютной тупости, расширение относит. тупости вправо, а затем и влево
Аускультация: глухость тонов, систолический шум в области мечевидного отростка за счет относительной недостаточности трехстворчатого клапана
Слайд 16

Цианоз лица F a c i e s m i t

Цианоз лица
F a c i e s
m i t

r a l i s
при ревматическом пороке сердца (“митральная бабочка”)
Слайд 17

Периферический цианоз (акроцианоз)

Периферический цианоз (акроцианоз)

Слайд 18

Отечный синдром при сердечной недостаточности

Отечный синдром при сердечной недостаточности

Слайд 19

Застойная (гипостатическая) экзема при отечном синдроме

Застойная (гипостатическая) экзема при отечном синдроме

Слайд 20

Дополнительные методы исследования при ХСН ЭКГ признаки гипертрофии желудочков или предсердий,

Дополнительные методы исследования при ХСН

ЭКГ признаки гипертрофии желудочков или предсердий, перенесенного

инфаркта (патологические зубцы Q), нарушения ритма и проводимости
Эхо КГ – Расширение камер сердца, снижение фракции выброса при систолической СН, диастолическая дисфункция, признаки порока, гипертрофии ЛЖ, инфаркта миокарда
Rg признаки венозного застоя в малом круге, гидроторакс, кардиомегалия
Лабораторные методы: увеличение содержания натрий-уретического пептида
Слайд 21

Хроническая диастолическая сердечная недостаточность Нарушение расслабления сердца и наполнения желудочков кровью

Хроническая диастолическая сердечная недостаточность

Нарушение расслабления сердца и наполнения желудочков кровью в

диастолу
Недостаточное расслабление миокарда (повышение «жесткости» миокарда)
Гипертрофия и утолщение стенки миокарда
Фиброз, кардиосклероз
Воспаление
Компрессия извне (перикардиты)
Нарушение функции предсердий (особ., левого) – фибрилляция предсердий
(25% крови поступает в желудочки за счет систолы предсердий)
Слайд 22

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность: Эхо-КГ Систолическая сердечная недостаточность кроме признаков

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность: Эхо-КГ

Систолическая сердечная недостаточность кроме признаков изменений

камер сердца, толщины его стенок всегда сопровождается нарушением фракции выброса левого желудочка, что определяется по ЭХО-КГ. Это более тяжелая форма ХСН
Диастолическая сердечная недостаточность – не сопровождается уменьшением систолического выброса.
Слайд 23

Классификация ХСН (Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко) Стадия Клинические признаки I ст Признаки СН

Классификация ХСН (Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко)

Стадия Клинические признаки
I ст Признаки СН (одышка, тахикардия, цианоз) отсутствуют
в покое

и появляются при физ.нагрузке
II ст Признаки имеются в состоянии покоя
II A Признаки застоя в одном круге кровообращения – левожелудочковая недостаточность (одышка, цианоз, тахикардия, приступы сердечной астмы, “застойные”
хрипы в легких)
или правожелудочковая (одышка, цианоз, тахикардия,
набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки)
II Б Тотальная СН с застоем в обоих кругах кровообращения
III ст Постоянное наличие симптомов и дистрофические изменения органов и тканей (желтуха, асцит, кахексия, трофические изменения кожи)
Слайд 24

Нью–Йоркская классификация хронической сердечной недостаточности I функц. класс – обычная физическая

Нью–Йоркская классификация хронической сердечной недостаточности
I функц. класс – обычная физическая нагрузка

не вызывает утомляемости, одышки или сердцебиения
II функц. класс – легкое ограничение физической активности. Обычная физическая нагрузка вызывает утомление, сердцебиение, одышку или боли
III функц. класс – выраженное ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но нагрузка менее обычной приводит к появлению симптоматики
IV функц. класс – симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке
Слайд 25

Пять основ в тактике ведения б-х с ХСН Диета Режим физической

Пять основ в тактике ведения б-х с ХСН

Диета
Режим физической активности
Психологическая

реабилитация, организация врачебного контроля, школ для б−х с ХСН
Кислородотерапия
Медикаменотозная терапия
Механические, электрофизиологические и хирургические методы лечения
Слайд 26

Диета больных с ХСН 1. Ограничение поваренной соли I ФК -

Диета больных с ХСН

1. Ограничение поваренной соли
I ФК -

не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl);
II ФК - плюс не досаливать пищу (до 1.5 г NaCl)
III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием
соли и приготовление без соли ( < 1.0 г NaCl)
2. Умеренное ограничение жидкости (до1,5 л/сут)
3. Пища калорийная, легко усвояемая, с достаточным содержанием витаминов, белка
Слайд 27

Физическая реабилитация больных с ХСН Показания: ФК ХСН I – IV

Физическая реабилитация больных с ХСН

Показания:
ФК ХСН I – IV (NYHA)
больные со

стабильным течением ХСН
Противопоказания:
активный миокардит
стенозы клапанных отверстий
цианотические врожденные пороки
нарушения ритма высоких градаций
приступы стенокардии при низкой ФВ
Слайд 28

Препараты для лечения ХСН 1. Ингибиторы АПФ 2. Диуретики 3. Сердечные

Препараты для лечения ХСН

1. Ингибиторы АПФ
2. Диуретики
3. Сердечные гликозиды
4. Бета-адреноблокаторы
5.

Антагонисты альдостерона
Слайд 29

«Классические» представления о застойной СН

«Классические» представления о застойной СН

Слайд 30

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония

Слайд 31

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

Слайд 32

Показатели смертности от инсульта среди лиц 35-74 лет в разных странах

Показатели смертности от инсульта среди лиц 35-74 лет в разных странах

American

Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2003
Слайд 33

Динамика смертности в США

Динамика смертности в США

Слайд 34

Определение артериальной гипертензии Артериальная гипертензия - стабильное повышение артериального давления: САД

Определение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия - стабильное повышение артериального давления:
САД

≥140 мм рт. ст.
и / или
ДАД ≥ 90 мм рт. ст
Слайд 35

Классификация АГ по этиологии Первичная (эссенциальная) АГ - синоним - гипертоническая

Классификация АГ по этиологии


Первичная (эссенциальная) АГ
- синоним - гипертоническая

болезнь (термин предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. )
Вторичные (симптоматические ) АГ

Артериальной гипертензией страдают 20 – 40% взрослого населения; у лиц старше 65 лет распространенность АГ достигает 50 –65%

Слайд 36

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная артериальная гипертензия) -

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная артериальная гипертензия) -
хронически

протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии (АГ).
Эссенциальная АГ не связана с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические АГ).
Слайд 37

Классификация вторичных (симптоматических) АГ Почечные (нефрогенные) Эндокринные (тиреотоксикоз, гипотиреоз, опухоли надпочечников

Классификация вторичных (симптоматических) АГ


Почечные (нефрогенные)
Эндокринные (тиреотоксикоз, гипотиреоз, опухоли

надпочечников и гипофиза)
Гемодинамические (коарктация аорты)
Центрогенные (опухоли мозга, нарушения мозгового кровообращения)
Ятрогенные (глюкокортикоиды и др.)
Слайд 38

Гипертоническая болезнь (70-75%) Почечные (12-15%) Эндокринные (3-5%) Гемодинамические (2-3%) Лекарственные (1-2%) Центрогенные (1-2%)

Гипертоническая болезнь (70-75%)

Почечные (12-15%)

Эндокринные (3-5%)

Гемодинамические (2-3%)

Лекарственные (1-2%)

Центрогенные (1-2%)

Слайд 39

Основные причины повышения АД Систолического АД Увеличение сердечного выброса и притока

Основные причины повышения АД

Систолического АД

Увеличение сердечного выброса и притока крови в

артериальную систему в период систолы
Уменьшение эластичности (увеличение ригидности, плотности) стенки аорты (напр., при атеросклерозе)

Диастолического АД

Повышение тонуса (спазм) артериол, ведущее к росту общего периферического сопротивления

Слайд 40

Патофизиологические механизмы регуляции артериального давления Прессорная система Симпато-адреналовая система Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Патофизиологические механизмы регуляции артериального давления

Прессорная система
Симпато-адреналовая система
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Вазопрессин
Система эндотелинов
Депрессорная система
Барорецепторы синокаротидной зоны
Предсердный и мозговой натрийуретический пептиды
Липиды мозгового вещества почек
Эндотелиальный фактор релаксации (NO)
Депрессорные простагландины
Система кининов
Слайд 41

Тип нервной системы Факторы риска гипертонической болезни Повышение уровня холестерина

Тип нервной системы

Факторы риска гипертонической болезни

Повышение уровня холестерина

Слайд 42

Гипертоническая болезнь – патологическое состояние организма, проявляющееся стойкой, длительной систолодиастолической гипертензией,

Гипертоническая болезнь – патологическое состояние организма, проявляющееся стойкой, длительной систолодиастолической гипертензией,

в развитии которого имеют значение генетическая предрасположенность, дисфункция центральной нервной и нейро-эндокринной систем, мембранорецепторная патология, приводящие к структурной перестройке сосудов, сердца, почек.
Слайд 43

АГ Головной мозг ХПН ГЛЖ, ИМ, ХСН, внезапная смерть Инсульт, энцефалопатия

АГ

Головной мозг

ХПН

ГЛЖ, ИМ, ХСН,
внезапная смерть

Инсульт, энцефалопатия

Органы-мишени артериальной гипертензии

Сердце

Почки

Ретинопатия

Глазное дно

Поражение периферических артерий

Сосуды

Слайд 44

Клиника артериальной гипертонии Жалобы: головная боль в затылочной области, головокружение, шум

Клиника артериальной гипертонии

Жалобы:
головная боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах,

мелькание мушек перед глазами;
сердцебиение, боль в сердце;
носовые кровотечения;
нарушение сна, снижение работоспособности;
нарушение зрения.
70% больных жалоб не предъявляют!
Слайд 45

Объективное обследование: Пальпация области сердца – смещенный кнаружи усиленный верхушечный толчок.

Объективное обследование:

Пальпация области сердца – смещенный кнаружи усиленный верхушечный толчок.
Перкуссия –

расширение границ сердца влево.
Аускультация – акцент II тона на аорте, ослабление I тона на верхушке. Иногда на верхушке – систолический шум относительной недостаточности митрального клапана.
Твердый напряженный пульс.
Основной объективный признак болезни: стабильное повышение АД
(2–3–кратное измерение АД с интервалом 2 мин. и подтверждением уровня АД через 2 недели).
Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Дополнительные методы Суточное АД-мониторирование определяет наличие и характер гипертензии ЭКГ –

Дополнительные методы

Суточное АД-мониторирование определяет наличие и характер гипертензии
ЭКГ – признаки гипертрофии

левого желудочка, признаки ишемии миокарда или инфаркта
Rg грудной клетки выявляет гипертрофию ЛЖ (аортальная конфигурация сердца)
Эхо-КГ – гипертрофия ЛЖ (увеличение массы миокарда и/или утолщение стенки ЛЖ)
Глазное дно – общая бледность, узкие и извитые артерии, расширение вен, иногда кровоизлияние в сетчатку.
Общ. анализ мочи – микроальбуминурия, протеинурия.
C целью исключения симптоматической гипертензии дополнительное обследование индивидуализировано
Слайд 50

Слайд 51

Классификация гипертонической болезни Стадии гипертонической болезни: І стадия – отсутствует поражение

Классификация гипертонической болезни


Стадии гипертонической болезни:
І стадия – отсутствует

поражение органов-мишеней.
ІІ стадия – имеются изменения одного или нескольких органов-мишеней:
Гипертрофия левого желудочка сердца (по ЭКГ или ЭхоКГ)
Утолщения стенки артерии или атеросклеротические бляшки
Небольшое повышение сывороточного креатинина (1,2 – 1,5 мг/дл)
Микроальбуминурия (МАУ) 30 – 300 мг/сутки.
Гипертоническая ретинопатия: сужение артерий сетчатки
Слайд 52

Классификация гипертонической болезни Стадии гипертонической болезни: ІІІ стадия – имеются ассоциированные

Классификация гипертонической болезни


Стадии гипертонической болезни:
ІІІ стадия – имеются

ассоциированные клинические состояния:
Цереброваскулярные болезни – мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки;
Заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность;
Поражения почек – протеинурия, почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 1,5 мг/ дл),
Заболевания периферических артерий – расслаивающая аневризма аорты, симптомное поражение периферических артерий;
Гипертоническая ретинопатия – кровоизлияния или экссудаты сетчатки, отек соска зрительного нерва.
Слайд 53

Классификация гипертонической болезни Стадии гипертонической болезни: І стадия – отсутствует поражение

Классификация гипертонической болезни


Стадии гипертонической болезни:
І стадия – отсутствует

поражение органов-мишеней.
ІІ стадия – имеются изменения одного или нескольких органов-мишеней.
ІІІ стадия – имеются ассоциированные клинические состояния.
Степень артериальной гипертонии:
1 степень (мягкая АГ), 2 степень (умеренная АГ), 3 степень (тяжелая АГ).
Сердечно-сосудистый риск:
Риск 1 (низкий), риск 2 (умеренный), риск 3 (высокий), риск 4 (очень высокий).
Слайд 54

Классификация уровней АД

Классификация уровней АД

Слайд 55

Стратификация риска Риск в каждой категории рассчитывается, исходя из данных эпидемиологических

Стратификация риска

Риск в каждой категории рассчитывается, исходя из данных эпидемиологических

исследований о риске смерти за ближайшие 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний (по новой европейской модели SCORE – Systemic Coronary Risk Evaluation).
Категории риска:
Очень высокий риск > 10%
Высокий риск 5 – 9%
Умеренный риск 1 – 4%
Низкий риск < 1%
Слайд 56

Критерии стратификации риска Уровень АД Сопутствующие факторы риска Поражение органов-мишеней Ассоциированные

Критерии стратификации риска

Уровень АД
Сопутствующие факторы риска
Поражение органов-мишеней
Ассоциированные клинические состояния (АКС)
Наличие сахарного

диабета
Слайд 57

Факторы, влияющие на прогноз пациентов с АГ Национальные рекомендации по профилактике,

Факторы, влияющие на прогноз пациентов с АГ

Национальные рекомендации по профилактике, диагностике

и лечению артериальной гипертонии 2004 г.
Слайд 58

или СД

или СД

Слайд 59

Типы ожирения Бедренное (периферическое) Центральное (висцеральное)

Типы ожирения

Бедренное (периферическое)

Центральное
(висцеральное)

Слайд 60

Окружность талии – характеризует накопление висцерального жира

Окружность талии – характеризует накопление висцерального жира

Слайд 61

Метаболический синдром – - группа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включающая: Центральное

Метаболический синдром –

- группа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включающая:
Центральное

(абдоминальное) ожирение
Диабет или нарушенную толерантность к глюкозе
Гипертонию
Дислипидемию

“Смертельный Квартет”

Слайд 62

Примеры диагностических заключений Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.

Примеры диагностических заключений

Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия

левого желудочка. Риск 4 (очень высокий).
Гипертоническая болезнь I стадии. Cтепень АГ 1. Сахарный диабет типа 2. Риск 4 (очень высокий).
Слайд 63

Увеличение продолжи-тельности жизни Снижение АД Предотвращение развития осложнений Главная цель лечения

Увеличение продолжи-тельности жизни

Снижение АД

Предотвращение развития осложнений

Главная цель лечения АГ

Главная цель лечения

АГ: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни
Главный путь к цели: максимально переносимое снижение АД с обеспечением высокого качества жизни
Слайд 64

Целевой уровень АД: У больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью:

Целевой уровень АД:

<140/90 мм.рт.ст.
У больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью:
<130/80 мм.рт.ст.


Слайд 65

Немедикаментозное лечение Снижение массы тела до идеальной Прекращение курения Уменьшение потребления

Немедикаментозное лечение

Снижение массы тела до идеальной
Прекращение курения
Уменьшение потребления

кофеина
Ограничение потребления алкоголя (не более 20 - 30 г этанола в день)
Увеличение физической активности
Другие меры по изменению образа жизни (контроль стресса, релаксация, психотерапия)
Слайд 66

Диетические рекомендации Ограничение поваренной соли (4,5 г/день, для пожилых - 2

Диетические рекомендации

Ограничение поваренной соли (4,5 г/день, для пожилых - 2

г/день)
Увеличение потребления продуктов, богатых калием, магнием, кальцием
Увеличение потребления фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов
Ограничение животных жиров
Ограничение легко усваиваемых углеводов
Слайд 67

Медикаментозное лечение проводится систематически – постоянно!

Медикаментозное лечение проводится систематически – постоянно!

- Предыдущая
Ревматизм Пороки сердца
Следующая -
Шумы сердца

Похожие презентации

Презентация к вкр Юшков А А укороченная версия
Жизнь славян в раннее Средневековье
Технология изготовления тряпичных кукол
Массив вида N*N
Необычные виды туризма
Объектно-ориентированное программирование в С++. Классы
Презентация "Фотопортрет" - скачать презентации по МХК
Цифры - презентация для начальной школы
Рисунок в технике «граттаж»
dr._lyudi_i_ih_stoyanki_na_territorii_nashey_strany
Инфраструктурное развитие музея под открытым небом
Презентация____
Управленческий учет на предприятии
Презентация Министерство транспорта Российской Федерации
Вирусные гепатиты, заключит
Педагогічна практика. Проведення уроку фізкультури у другому класі
Быстрые сортировки
Указатели. Арифметика указателей. Динамическая память. Функции для работы с памятью
Ь - показатель грамматической формы
Черный пояс по резюме Шатилова Евгения, руководитель проекта Rabota.ru Москва, 2011. - презентация_
Ампир. 9 класс
Доказательство
Основные направления развития систем команд
Основы алгоритмизации 9 класс
Профилактика стоматологических заболеваний
Анализ тональности сообщений Лидия Михайловна Пивоварова Системы понимания текста
Культурно-географический портрет Испании
Роль пациентской организации в повышении качества жизни больных с хроническими заболеваниями почек
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть