Шумы сердца

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Шумы сердца

Содержание

2. Шумы сердца Шумы сердца – сравнительно продолжительные звуки, которые возникают при турбулентном движении крови. Турбулентность появляется
3. Механизмы возникновения шумов ламинарное движение крови в норме (а); турбулентный ток крови при сужении (б), расширении
4. Шумы сердца интракардиальные √ органические (клапанные) √ функциональные (появляются при неизмененных клапанах сердца ) экстракардиальные (перикардиальный
5. Органические шумы Возникают вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур сердца (межжелудочковой и межпредсердной
6. Пороки по типу анатомического поражения Недостаточность клапана – деформация створок и уменьшение их площади ведет к
7. Пороки по типу анатомического поражения Стеноз отверстия – сращение створок клапанов между собой, в связи с
8. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
9. Систолические шумы Выслушиваются вместе или после I тона, во время короткой систолической паузы, совпадает с верхушечным
10. Органический систолический шум при стенозе устья аорты при недостаточности митрального клапана
11. Диастолические шумы (органические) Выслушиваются после II тона, во время длинной диастолической паузы, не совпадают с верхушечным
12. Органический диастолический шум При митральном стенозе При недостаточности аортального клапана
13. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
14. Область максимального выслушивания На верхушке сердца – при поражении митрального клапана (митральная недостаточность и митральный стеноз)
15. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
16. Проведение шумов Грубый систолический шум при стенозе устья аорты проводится по току крови на сонные, подключичные
17. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
18. Характер и тембр шума Органические шумы могут быть мягкими, дующими, грубыми, скребущими, пилящими и т.д. Функциональные
19. Сила и громкость шума зависит от: Скорости тока крови Сохранения достаточной силы сокращения сердца От степени
20. Сила и громкость шума Систолический шум при стенозе устья аорты – резкий, громкий, сильный (образуется в
21. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
22. Продолжительность и форма шума
23. Характеристика шумов сердца Отношение шума к фазам сердечной деятельности Систолический шум Диастолический шум Область максимального выслушивания
24. Положение больного Систолические шумы при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, при сужении устья аорты и легочного
25. Связь с физической нагрузкой и дыханием Органические шумы усиливаются после физической нагрузки (увеличивается скорость кровотока) Органические
26. Систолический шум на верхушке Недостаточность митрального клапана: Систолический шум на верхушке сочетается с ослабленным I тоном,
27. Систолический шум во II и V точках Аортальный стеноз: Систолический шум во II и V точках
28. Диастолический шум на верхушке Митральный стеноз: Диастолический шум на верхушке Возникает после тона открытия митрального клапана
29. Диастолический шум во II и V точках Аортальная недостаточность: Диастолический шум во II и V точках
30. Систолические шумы в III и IV точках аускультации Систолический шум на легочной артерии – чаще проводной
31. Сочетание систолического и диастолического шумов во II и V точках Комбинированый аортальный порок: аортальный стеноз и
32. Функциональные шумы В основе их лежат не грубые нарушения анатомических структур, а изменения функции клапанного аппарата,
33. Функциональные шумы 1. Динамические шумы связаны с увеличением скорости кровотока при отсутствии органических заболеваний сердца (тиреотоксикозе,
34. Пролапс митрального клапана
35. Функциональные шумы 4. Образование ложных хорд (движутся током крови и дают шум) 5. Диспропорция роста камер
36. Сердечные шумы
37. Сердечные шумы
38. Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий связаны с нарушениями функции клапанного аппарата, в
39. Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий Расширение фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов при выраженной
40. Пресистолический шум Флинта За счет функционального митрального стеноза у больных с органической аортальной недостаточностью
41. Экстракардиальные шумы Шум трения перикарда Причины: При отложении фибрина на листках перикарда (сухой перикардит) При асептическом
42. Особенности шума трения перикарда Выслушивается непрерывно (в систолу и диастолу) Может быть грубым, скребущим (скрип снега)
43. Экстракардиальные шумы Плевроперикардиальный шум при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие трения листков плевры друг
44. Фонокардиография Метод графической регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце ФКГ позволяет: Выявить низкочастотные звуки Различить и
45. Эхо-кардиография 1954 – метод предложен шведскими учеными Эдлером и Мерцем 1964 – введен термин американским институтом
46. Обследование больного
47. Режимы исследования М-режим (одномерная ЭХО-КГ) – дает представление о движении различных структур сердца, которые пересекаются одним
48. Режимы исследования Допплеровский режим – используется для характеристики внутрисердечных и внутрисосудистых потоков и возникающих турбулентных движений
49. М - режим
50. В-режим
51. Режим доплеровского исследования
52. Схема движения створок клапанов в норме
53. Изменение движения створок МК при митральном стенозе
54. Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности
55. Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности
56. Аортальный стеноз
57. Аортальная недостаточность
58. Аортальная недостаточность
59. Аортальная недостаточность
61. Скачать презентацию

Слайд 2

Шумы сердца
Шумы сердца – сравнительно продолжительные звуки, которые возникают при турбулентном

движении крови.
Турбулентность появляется при нарушении соотношения 3-х гемодинамических параметров:
Диаметра клапанного отверстия или просвета сосуда;
Скорости кровотока (линейной и объемной);
Вязкости крови.

Слайд 3

Механизмы возникновения шумов
ламинарное движение крови в норме (а);
турбулентный ток крови при

сужении (б),
расширении (в) просвета сосуда или
появлении преграды на пути кровотока (г).

Слайд 4

Шумы сердца
интракардиальные
√ органические (клапанные)
√ функциональные (появляются при неизмененных клапанах сердца

)
экстракардиальные (перикардиальный шум, плевроперикардиальный шум)

Слайд 5

Органические шумы
Возникают вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур

сердца (межжелудочковой и межпредсердной перегородки)
Наблюдаются при пороках сердца:
Приобретенных
ревматический эндокардит (митральный, аортальный клапаны)
бактериальный эндокардит (аортальный, митральный клапаны)
висцеральный сифилис (аорта и клапан аорты)
атеросклероз аорты (клапан аорты) и т.д.
Врожденных (встречаются реже)

Слайд 6

Пороки по типу анатомического поражения
Недостаточность клапана – деформация створок и уменьшение

их площади ведет к неплотному закрытию отверстия и обратному току крови (регургитации)
Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов (систолический шум)
Недостаточность клапанов аорты и легочного ствола (диастолический шум)

Слайд 7

Пороки по типу анатомического поражения
Стеноз отверстия – сращение створок клапанов между

собой, в связи с чем невозможно их полное раскрытие
Стеноз левого и правого атриовентрикулярного отверстия (диастолический шум)
Стеноз устья аорты и легочной артерии (систолический шум)
МК в норме МК при стенозе
Наличие аномальных отверстий
(в межпредсердной и межжелудочковой перегородке)

Слайд 8

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

максимального выслушивания
Сочетание с изменениями тонов
Проведение шума
Тембр, громкость шума
Продолжительность
Форма шума (убывающий, нарастающий, ромбовидный)
Выслушивание в различных положениях, изменение шума после нагрузки, зависимость от фаз дыхания

Слайд 9

Систолические шумы
Выслушиваются вместе или после I тона, во время короткой систолической

паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии
Могут быть органическими и функциональными
Органические систолические шумы:
при митральной недостаточности
при стенозе устья аорты
при стенозе устья легочной артерии
при недостаточности трехстворчатого клапана
при дефекте межжелудочковой перегородки (в III – IV межреберье по левому краю грудины)
при коарктации аорты – сужение перешейка аорты (в точке проекции аорты и точке Боткина - Эрба)
при незаращении Боталлова протока (грубый систоло-диастолический шум во II – III межреберье слева от грудины)

Слайд 10

Органический систолический шум
при стенозе устья аорты
при недостаточности митрального клапана

Слайд 11

Диастолические шумы (органические)
Выслушиваются после II тона, во время длинной диастолической паузы,

не совпадают с верхушечным толчком
По отношению к фазам диастолы:
Протодиастолические
Мезодиастолические
Поздние диастолические (пресистолические)
Основные причины:
Митральный стеноз
Аортальная недостаточность
Недостаточность клапана легочного ствола
Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

Слайд 12

Органический диастолический шум
При митральном стенозе
При недостаточности аортального клапана

Слайд 13

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

максимального выслушивания
Сочетание с изменениями тонов сердца
Проведение шума
Тембр, громкость шума
Продолжительность
Форма шума (убывающий, нарастающий, ромбовидный)
Выслушивание в различных положениях, изменение шума после нагрузки, зависимость от фаз дыхания

Слайд 14

Область максимального выслушивания
На верхушке сердца – при поражении митрального клапана (митральная

недостаточность и митральный стеноз)
Во втором межреберье справа и в точке Боткина-Эрба – при поражении аорты и аортального клапана
Во втором межреберье слева – при поражении легочного ствола и его клапана (стеноз легочной артерии, недостаточность клапана лег. ствола, незаращение Боталлова протока)
У основания мечевидного отростка – при поражении трехстворчатого клапана

Слайд 15

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Слайд 16

Проведение шумов
Грубый систолический шум при стенозе устья аорты проводится по току

крови на сонные, подключичные артерии, в межлопаточное пространство
Систолический шум при митральной недостаточности проводится в левую подмышечную область (расширенный левый желудочек)
Диастолический шум при аортальной недостаточности проводится по току регургитации вниз к левому желудочку, в точку Боткина-Эрба
Пресистолический шум при митральном стенозе обычно не проводится

Слайд 17

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Слайд 18

Характер и тембр шума
Органические шумы могут быть мягкими, дующими, грубыми, скребущими,

пилящими и т.д.
Функциональные шумы обычно мягкие
Музыкальный шум – при отрыве хорды или створки клапана, перфорации створки

Слайд 19

Сила и громкость шума
зависит от:
Скорости тока крови
Сохранения достаточной силы сокращения сердца
От

степени сужения отверстия (до определенного момента)

Слайд 20

Сила и громкость шума
Систолический шум при стенозе устья аорты – резкий,

громкий, сильный (образуется в период изгнания крови гипертрофированным левым желудочком). Сопровождается систолическим «кошачьим мурлыканием» при пальпации
Пресистолический шум при митральном стенозе обычно тихий (возникает при сокращении левого предсердия). Сопровождается диастолическим «кошачьим мурлыканием» при пальпации
Афоничный порок – при резко выраженном сужении левого атриовентрикулярного отверстия диастолический шум может исчезнуть

Слайд 21

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Слайд 22

Продолжительность и форма шума

Слайд 23

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Слайд 24

Положение больного
Систолические шумы при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, при сужении

устья аорты и легочного ствола – в положении лежа
Диастолические шумы при недостаточности клапанов аорты и легочного ствола – в вертикальном положении

Слайд 25

Связь с физической нагрузкой и дыханием
Органические шумы усиливаются после физической нагрузки

(увеличивается скорость кровотока)
Органические шумы усиливаются на выдохе (увеличивается отрицательное давление в грудной полости и скорость кровотока)

Слайд 26

Систолический шум на верхушке
Недостаточность митрального клапана:
Систолический шум на верхушке сочетается с

ослабленным I тоном, возникает сразу после I тона
Шум убывающий или лентовидный, занимает практически всю систолу
Может быть достаточно грубым
Проводится в левую аксиллярную область

Слайд 27

Систолический шум во II и V точках
Аортальный стеноз:
Систолический шум во II

и V точках
Шум низкочастотный, грубый, громкий, веретенообразный
Проводится по току крови на сонные, подключичные артерии, в левую аксиллярную область, в межлопаточное пространство
II тон на аорте ослаблен
Атеросклероз аорты

Слайд 28

Диастолический шум на верхушке
Митральный стеноз:
Диастолический шум на верхушке
Возникает после тона открытия

митрального клапана
Сочетается с «ритмом перепела»: усиленный I тон, II тон, тон открытия митрального клапана
Шум низкочастотный, рокочущего тембра
Лучше выслушивается в положении лежа на левом боку
Обычно не проводится

Слайд 29

Диастолический шум во II и V точках
Аортальная недостаточность:
Диастолический шум во II

и V точках
Шум мягкий, дующий, тихий
Убывающий шум
II тон на аорте ослаблен
Проводится из II точки вниз, к левому желудочку, в точку Боткина-Эрба (по току регургитации)
Лучше выслушивается в вертикальном положении

Слайд 30

Систолические шумы в III и IV точках аускультации
Систолический шум на легочной

артерии – чаще проводной (с аорты) или функциональный. Но может быть и при врожденных пороках (стеноз легочной артерии)
Систолический шум у основания мечевидного отростка – чаще при отно-сительной недостаточности трикуспидального клапана

Слайд 31

Сочетание систолического и диастолического шумов во II и V точках
Комбинированый аортальный

порок: аортальный стеноз и аортальная недостаточность
Систоло-диастолический шум во II и V точках
II тон на аорте резко ослаблен
Грубый систолический и мягкий диастолический шум
Систолический шум проводится на сонные, подключичные артерии, в левую аксиллярную область, в межлопаточное пространство

Слайд 32

Функциональные шумы
В основе их лежат не грубые нарушения анатомических структур, а

изменения функции клапанного аппарата,
ускорение движения крови через анатомически неизмененные отверстия,
снижение вязкости крови

Слайд 33

Функциональные шумы
1. Динамические шумы связаны с увеличением скорости кровотока при отсутствии

органических заболеваний сердца (тиреотоксикозе, лихорадке, неврозе сердца, тахикардии)
2. Анемические шумы обусловлены уменьшением вязкости крови и ускорением кровотока у больных с анемией
3. Дистонические шумы связаны с нарушением регуляции сердечной деятельности. При этом может измениться тонус папиллярных мышц и сухожильных нитей, что ведет к уменьшению натяжения створок клапанов (пролапс митрального клапана, феномен «порхающей хорды»)

Слайд 34

Пролапс митрального клапана

Слайд 35

Функциональные шумы
4. Образование ложных хорд (движутся током крови и дают шум)
5.

Диспропорция роста камер сердца и магистральных сосудов (у детей и подростков)
6. Связанные с движениями легочного ствола вокруг аорты при систоле правого желудочка

Слайд 36

Сердечные шумы

Слайд 37

Сердечные шумы

Слайд 38

Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий связаны

с нарушениями функции клапанного аппарата, в том числе при органических заболеваниях сердца

Слайд 39

Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий
Расширение фиброзного кольца

атриовентрикулярных клапанов при выраженной дилатации желудочков (напр., систолический шум при относительной митральной недостаточности)
Нарушение функции клапанного аппарата (хорд и сосочковых мышц) при инфаркте сосочковой мышцы, врожденном удлинении или приобретенном разрыве одной из хорд. При этом развивается пролапс створки клапана.
Расширение аорты или легочной артерии (напр., диастолический шум Грехэма–Стилла при расширении легочной артерии у больных митральным стенозом и др.)
Гемодинамические смещения створок клапанов
(пресистолический шум Флинта при функциональном митральном стенозе у больных с органической аортальной недостаточностью)

Слайд 40

Пресистолический шум Флинта
За счет функционального митрального стеноза у больных с органической

аортальной недостаточностью

Слайд 41

Экстракардиальные шумы
Шум трения перикарда
Причины:
При отложении фибрина на листках перикарда (сухой

перикардит)
При асептическом перикардите (при инфаркте миокарда)
При выраженном обезвоживании (холера)
При уремии

Слайд 42

Особенности шума трения перикарда
Выслушивается непрерывно (в систолу и диастолу)
Может быть грубым,

скребущим (скрип снега) и тихим (шелест бумаги)
Непостоянен
Выслушивается в зоне абсолютной тупости и на основании сердца
Не проводится в другие области
Усиливается при надавливании стетоскопом и наклоне туловища вперед

Слайд 43

Экстракардиальные шумы
Плевроперикардиальный шум
при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие

трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями)
Выслушивается на вдохе и выдохе, в систолу и диастолу
Выслушивается по левому контуру сердца
Усиливается во время глубокого вдоха

Слайд 44

Фонокардиография
Метод графической регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце
ФКГ позволяет:
Выявить низкочастотные

звуки
Различить и объективизировать шум в спорных и неясных случаях (при тахикардии, аритмии и т.д.)
Уточнить форму шума, определить начало и окончание систолы и диастолы
Определить продолжительность и амплитуду тонов

Слайд 45

Эхо-кардиография
1954 – метод предложен шведскими учеными Эдлером и Мерцем
1964 – введен

термин американским институтом ультразвуковых исследований
Эхо-КГ – это неинвазивный метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации отраженных сигналов ультразвука, генерируемых эхо-кардиографическим датчиком

Слайд 46

Обследование больного

Слайд 47

Режимы исследования
М-режим (одномерная ЭХО-КГ) – дает представление о движении различных структур

сердца, которые пересекаются одним УЗ лучом (не меняющим направления)
В-режим (двухмерная ЭХО-КГ) – двухмерное плоскостное изображение структур сердца или сосудов при быстром изменении положения УЗ луча в пределах сектора. Получают изображение структур сердца в реальном масштабе расстояния и времени.

Слайд 48

Режимы исследования
Допплеровский режим – используется для характеристики внутрисердечных и внутрисосудистых потоков

и возникающих турбулентных движений
Эффект Кристиана Допплера (1842): при движении объекта в сторону датчика, генерирующего УЗ импульсы, частота отраженного сигнала увеличивается, а при отражении от удаляющегося объекта – уменьшается
Допплер-Эхо-КГ дает информацию о параметрах:
скорости кровотока
направлении кровотока по отношению к источнику УЗ колебаний
характере кровотока (ламинарный или турбулентный)

Слайд 49

М - режим

Слайд 50

В-режим

Слайд 51

Режим доплеровского исследования

Слайд 52

Схема движения створок клапанов в норме

Слайд 53

Изменение движения створок МК при митральном стенозе

Слайд 54

Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности

Слайд 55

Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности

Слайд 56

Аортальный стеноз

Слайд 57

Аортальная недостаточность

Слайд 58

Аортальная недостаточность

Слайд 59

Шумы сердца

Содержание

Шумы сердцаШумы сердца – сравнительно продолжительные звуки, которые возникают при турбулентном

Механизмы возникновения шумовламинарное движение крови в норме (а);турбулентный ток крови при

Шумы сердцаинтракардиальные √ органические (клапанные) √ функциональные (появляются при неизмененных клапанах сердца

Органические шумыВозникают вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур

Пороки по типу анатомического пораженияНедостаточность клапана – деформация створок и уменьшение

Пороки по типу анатомического пораженияСтеноз отверстия – сращение створок клапанов между

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Систолические шумыВыслушиваются вместе или после I тона, во время короткой систолической

Органический систолический шумпри стенозе устья аортыпри недостаточности митрального клапана

Диастолические шумы (органические)Выслушиваются после II тона, во время длинной диастолической паузы,

Органический диастолический шумПри митральном стенозеПри недостаточности аортального клапана

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Область максимального выслушиванияНа верхушке сердца – при поражении митрального клапана (митральная

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Проведение шумовГрубый систолический шум при стенозе устья аорты проводится по току

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Характер и тембр шумаОрганические шумы могут быть мягкими, дующими, грубыми, скребущими,

Сила и громкость шума зависит от:Скорости тока кровиСохранения достаточной силы сокращения сердцаОт

Сила и громкость шумаСистолический шум при стенозе устья аорты – резкий,

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Продолжительность и форма шума

Характеристика шумов сердцаОтношение шума к фазам сердечной деятельностиСистолический шум Диастолический шумОбласть

Положение больногоСистолические шумы при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, при сужении

Связь с физической нагрузкой и дыханиемОрганические шумы усиливаются после физической нагрузки

Систолический шум на верхушке Недостаточность митрального клапана:Систолический шум на верхушке сочетается с

Систолический шум во II и V точкахАортальный стеноз:Систолический шум во II

Диастолический шум на верхушкеМитральный стеноз:Диастолический шум на верхушкеВозникает после тона открытия

Диастолический шум во II и V точках Аортальная недостаточность:Диастолический шум во II

Систолические шумы в III и IV точках аускультацииСистолический шум на легочной

Сочетание систолического и диастолического шумов во II и V точкахКомбинированый аортальный

Функциональные шумыВ основе их лежат не грубые нарушения анатомических структур, а

Функциональные шумы1. Динамические шумы связаны с увеличением скорости кровотока при отсутствии

Пролапс митрального клапана

Функциональные шумы4. Образование ложных хорд (движутся током крови и дают шум)5.

Сердечные шумы

Сердечные шумы

Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий связаны

Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстийРасширение фиброзного кольца

Пресистолический шум Флинта За счет функционального митрального стеноза у больных с органической

Экстракардиальные шумыШум трения перикардаПричины: При отложении фибрина на листках перикарда (сухой

Особенности шума трения перикардаВыслушивается непрерывно (в систолу и диастолу)Может быть грубым,

Экстракардиальные шумы Плевроперикардиальный шум при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие

Фонокардиография Метод графической регистрации звуковых явлений, возникающих в сердцеФКГ позволяет:Выявить низкочастотные

Эхо-кардиография1954 – метод предложен шведскими учеными Эдлером и Мерцем1964 – введен

Обследование больного

Режимы исследованияМ-режим (одномерная ЭХО-КГ) – дает представление о движении различных структур

Режимы исследованияДопплеровский режим – используется для характеристики внутрисердечных и внутрисосудистых потоков

М - режим

В-режим

Режим доплеровского исследования

Схема движения створок клапанов в норме

Изменение движения створок МК при митральном стенозе

Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности

Регургитация в левое предсердие при митральной недостаточности

Аортальный стеноз

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность

Похожие презентации

Шумы сердца
Шумы сердца – сравнительно продолжительные звуки, которые возникают при турбулентном

Механизмы возникновения шумов
ламинарное движение крови в норме (а);
турбулентный ток крови при

Шумы сердца
интракардиальные
√ органические (клапанные)
√ функциональные (появляются при неизмененных клапанах сердца

Органические шумы
Возникают вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур

Пороки по типу анатомического поражения
Недостаточность клапана – деформация створок и уменьшение

Пороки по типу анатомического поражения
Стеноз отверстия – сращение створок клапанов между

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Систолические шумы
Выслушиваются вместе или после I тона, во время короткой систолической

Органический систолический шум
при стенозе устья аорты
при недостаточности митрального клапана

Диастолические шумы (органические)
Выслушиваются после II тона, во время длинной диастолической паузы,

Органический диастолический шум
При митральном стенозе
При недостаточности аортального клапана

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Область максимального выслушивания
На верхушке сердца – при поражении митрального клапана (митральная

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Проведение шумов
Грубый систолический шум при стенозе устья аорты проводится по току

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Характер и тембр шума
Органические шумы могут быть мягкими, дующими, грубыми, скребущими,

Сила и громкость шума
зависит от:
Скорости тока крови
Сохранения достаточной силы сокращения сердца
От

Сила и громкость шума
Систолический шум при стенозе устья аорты – резкий,

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Характеристика шумов сердца
Отношение шума к фазам сердечной деятельности
Систолический шум
Диастолический шум
Область

Положение больного
Систолические шумы при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, при сужении

Связь с физической нагрузкой и дыханием
Органические шумы усиливаются после физической нагрузки

Систолический шум на верхушке
Недостаточность митрального клапана:
Систолический шум на верхушке сочетается с

Систолический шум во II и V точках
Аортальный стеноз:
Систолический шум во II

Диастолический шум на верхушке
Митральный стеноз:
Диастолический шум на верхушке
Возникает после тона открытия

Диастолический шум во II и V точках
Аортальная недостаточность:
Диастолический шум во II

Систолические шумы в III и IV точках аускультации
Систолический шум на легочной

Сочетание систолического и диастолического шумов во II и V точках
Комбинированый аортальный

Функциональные шумы
В основе их лежат не грубые нарушения анатомических структур, а

Функциональные шумы
1. Динамические шумы связаны с увеличением скорости кровотока при отсутствии

Функциональные шумы
4. Образование ложных хорд (движутся током крови и дают шум)
5.

Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий
Расширение фиброзного кольца

Пресистолический шум Флинта
За счет функционального митрального стеноза у больных с органической

Экстракардиальные шумы
Шум трения перикарда
Причины:
При отложении фибрина на листках перикарда (сухой

Особенности шума трения перикарда
Выслушивается непрерывно (в систолу и диастолу)
Может быть грубым,

Экстракардиальные шумы
Плевроперикардиальный шум
при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (вследствие

Фонокардиография
Метод графической регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце
ФКГ позволяет:
Выявить низкочастотные

Эхо-кардиография
1954 – метод предложен шведскими учеными Эдлером и Мерцем
1964 – введен

Режимы исследования
М-режим (одномерная ЭХО-КГ) – дает представление о движении различных структур

Режимы исследования
Допплеровский режим – используется для характеристики внутрисердечных и внутрисосудистых потоков