Сердечно-сосудистые риски Основы безопасного поведения (по мотивам записей в амбулаторных картах)

Август 28, 2022

Главная
Алгебра
Сердечно-сосудистые риски Основы безопасного поведения (по мотивам записей в амбулаторных картах)

Содержание

2. Вопрос № 0: Нормальное АД Варианты ответов: До 115/80 До 140/90 До 150/90 До 160/100 Только
3. Вопрос № 1: Степень АГ (достигнутая) Максимальное достигнутое «верхнее» АД (систолическое) мм рт.ст. До 140 До
4. Вопрос № 2: Стадия АГ Наличие поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) Гипертрофия левого
5. Вопрос № 3: Гипертонический криз Гипертонический криз, это: Повышение АД, при котором я себя плохо чувствую
6. Вопрос № 4: Помощь У меня дома обычно имеется: Коринфар Капотен Клофелин Нитроглицерин Валидол Аспирин Анальгин
7. Вопрос № 5: Вызов «скорой помощи» Неотложное состояние, это: Любая боль в сердце (я не врач,
8. Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи» Любая боль в сердце (я не врач, и не
9. Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи» Любая одышка (а вдруг дыхание остановится?) опасна, если Развивается
10. Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи» Любое повышение АД (а вдруг у меня разовьется инсульт
11. Вопрос № 6: Масса тела Употребляете ли Вы в пищу: Сахар-рафинад(песок) Сдобное тесто (выпечку) Конфеты, торты,
12. Пищевая пирамида
14. Классификация степеней АГ по достигнутым уровням АД (мм рт.ст.)
15. Стратификация риска у больных АГ
16. 2 ФНР (диета + физическая активность /ФА/ ); 3А ФНР (не курят+диета + ФА, но ИМТ>25);
17. Effects of blood pressure lowering drugs on reducing the incidence of stroke and ischaemic heart disease
18. Процентное снижение ИМ и МИ в зависимости от числа лекарств BMJ 2003;326(7404):1427 (25 June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1427
19. Angina pectoris - StenoCardia Термины «стенокардия» и «ишемия» Heberden William (1710-1801) Английский врач и исследователь XVIII
20. Вопрос № 7: Кто виноват? Стресс Экология Обмен веществ
21. Вопрос № 8: От чего зависит артериальное давление? Минутный объем крови Периферическое сопротивление Объем циркулирующей крови
22. * – у лиц 40-69 лет, начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст. ОР смерти от
23. Эффективность снижения систолического АД на 2 мм рт.ст. Мета-анализ 61 проспективного обсервационного исследования 1 миллион больных
24. Сердце в разрезе
25. 830 мужчин 42–61 года. Наблюдение в течение 13 лет 3,9 см 4,3 см Увеличение относительного риска
26. Атеросклероз аорты Без профилактики Профилактика
27. Влияние различных доз аторвастатина на частоту ИМ и МИ LaRosa et al. 352 (14): 1425, Figure
28. Statin benefits in heart failure include protection against sudden death in pilot trial European Society of
29. Липримар® 20 мг/сут достоверно уменьшает объем атеромы и увеличивает просвет сосуда уже через 6 месяцев терапии
30. Как правильно читать инструкции к препаратам Все препараты имеют побочные эффекты Все препараты являются ядами Доза
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопрос № 0: Нормальное АД
Варианты ответов:
До 115/80
До 140/90
До 150/90
До 160/100
Только такое

АД, при котором я себя хорошо чувствую (мое «рабочее» АД)
Все ответы правильные

Слайд 3

Вопрос № 1: Степень АГ (достигнутая)
Максимальное достигнутое «верхнее» АД (систолическое) мм

рт.ст.
До 140
До 160
До 180
Свыше 180

Слайд 4

Вопрос № 2: Стадия АГ
Наличие поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных

клинических состояний (АКС)
Гипертрофия левого желудочка
Снижение зрения, слуха и памяти (признаки поражения головного мозга)
Атеросклероз (аорты)
Установленный диагноз ИБС (и осложнений)
Сахарный диабет
Ожирение

Слайд 5

Вопрос № 3: Гипертонический криз
Гипертонический криз, это:
Повышение АД, при котором я

себя плохо чувствую (любое)
Повышение АД выше 180/100 мм рт.ст.
Любой резкий «скачек» АД
Любое повышение АД с изменениями по ЭКГ
Повышение АД, сопровождаемое тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, рвотой, нарушением координации движений, спутанностью сознания

Слайд 6

Вопрос № 4: Помощь
У меня дома обычно имеется:
Коринфар
Капотен
Клофелин
Нитроглицерин
Валидол
Аспирин
Анальгин
Корвалол (валокордин)

Слайд 7

Вопрос № 5: Вызов «скорой помощи»
Неотложное состояние, это:
Любая боль в сердце

(я не врач, и не могу разобраться, насколько она опасна)
Любая одышка (а вдруг дыхание остановится?)
Любое повышение АД (а вдруг у меня разовьется инсульт или инфаркт?)

Неотложные состояния – нарушения жизнедеятельности, непосредственно представляющие угрозу для жизни

Слайд 8

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любая боль в сердце (я

не врач, и не могу разобраться, насколько она опасна) опасна, если
Продолжается до 15 минут
Внезапно нарушающает общее состояние (падение АД, учащение пульса, холодный пот, удушье)
«Снимается» нитратами, валидолом или валокордином

Слайд 9

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любая одышка (а вдруг дыхание

остановится?) опасна, если
Развивается внезапно (в течение нескольких минут)
Частота дыхания в покое превышает 24 в 1 минуту
Отсутствуют указания на бронхиальную астму или ХОБЛ в анамнезе

Слайд 10

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любое повышение АД (а вдруг

у меня разовьется инсульт или инфаркт?) опасно, если
Не снимается приемом клофелина
Сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением сознания
Сопровождается болями в сердце нарушением сердечного ритма

Слайд 11

Вопрос № 6: Масса тела
Употребляете ли Вы в пищу:
Сахар-рафинад(песок)
Сдобное тесто (выпечку)
Конфеты,

торты, пирожные, печенье
Варенье
Домашнюю консервацию
Соленую рыбу
Колбасные и деликатесные мясные изделия

Слайд 12

Пищевая пирамида

Слайд 13

Слайд 14

Классификация степеней АГ по достигнутым уровням АД (мм рт.ст.)

Слайд 15

Стратификация риска у больных АГ

Слайд 16

2 ФНР (диета + физическая активность /ФА/ ); 3А ФНР (не

курят+диета + ФА, но ИМТ>25); 3Б ФНР (диета+ФА+ИМТ<25, но курят); 4А ФНР (не курят+диета+ФА+ИМТ<25, но не пьют); 4Б ФНР (диета+ФА+ИМТ<25+пьют, но курят); 5 ФНР (не курят+диета+ФА+ИМТ<25+пьют)

Влияние факторов низкого риска на развитие ИМ и МИ

Слайд 17

Effects of blood pressure lowering drugs on reducing the incidence of

stroke and ischaemic heart disease events when used separately and in combination at half standard dose

BMJ 2003;326(7404):1427 (25 June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1427

Слайд 18

Процентное снижение ИМ и МИ в зависимости от числа лекарств
BMJ 2003;326(7404):1427 (25

June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1427

Слайд 19

Angina pectoris - StenoCardia
Термины «стенокардия» и «ишемия»
Heberden William (1710-1801) Английский врач

и исследователь XVIII века. Ректор Royal College of Physicians (1746) г., председатель Королевского научного общества (1759), придворный врач Георга III (1761). Автор термина "грудная жаба" (стенокардия)

Термин "ишемия" происходит от двух греческих слов ischo - задерживать, останавливать и haima - кровь
ischohaemia - задержка крови

Ango - душить

Angina pectoris - StenoCardia

Слайд 20

Вопрос № 7: Кто виноват?
Стресс
Экология
Обмен веществ

Слайд 21

Вопрос № 8: От чего зависит артериальное давление?
Минутный объем крови
Периферическое сопротивление
Объем

циркулирующей крови

Слайд 22

* – у лиц 40-69 лет, начиная с уровня АД 115/75

мм рт.ст.

ОР смерти от ССЗ

Lewington S., et al. Lancet. 2002;360(9349):1903–1913.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2 раза при повышении АД на каждые 20/10 мм рт.ст.*

Слайд 23

Эффективность снижения систолического АД на 2 мм рт.ст.
Мета-анализ 61 проспективного обсервационного

исследования
1 миллион больных
12,7 миллионов человеко-лет

Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-1913.

снижение систолического АД в среднем на
2 мм рт.ст.

На 10% снижение риска смерти от инсульта

На 7% снижение риска смерти от ИБС

Слайд 24

Сердце в разрезе

Слайд 25

830 мужчин 42–61 года. Наблюдение в течение 13 лет
3,9 см
4,3

см

Увеличение относительного риска смерти в 2,3 раза

Laukkanen J.A., et al. Arch Intern Med. 2005;165:1788-1793

Опасность гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

Слайд 26

Атеросклероз аорты
Без профилактики
Профилактика

Слайд 27

Влияние различных доз аторвастатина на частоту ИМ и МИ
LaRosa et al.

352 (14): 1425, Figure 3 April 7, 2005

Слайд 28

Statin benefits in heart failure include protection against sudden death in

pilot trial

European Society of Cardiology Congress 2007

Слайд 29

Липримар® 20 мг/сут достоверно уменьшает объем атеромы и увеличивает просвет сосуда

уже через 6 месяцев терапии

Okazaki S et al. Circulation 2004; 110:1061-1068

ESTABLISH

Объем атеромы

Просвет сосуда

Слайд 30

Как правильно читать инструкции к препаратам
Все препараты имеют побочные эффекты
Все препараты

являются ядами
Доза делает лекарство
«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным»
Не следует судить о препарате только по знакомым словам и терминам

Филипп Аурельс Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Paracelsus) - 1493-1541

Нередко единственные понятные слова в инструкции – «противопоказано» и с осторожностью»

Сердечно-сосудистые риски Основы безопасного поведения (по мотивам записей в амбулаторных картах)

Содержание

Вопрос № 0: Нормальное АДВарианты ответов:До 115/80До 140/90До 150/90До 160/100Только такое

Вопрос № 1: Степень АГ (достигнутая)Максимальное достигнутое «верхнее» АД (систолическое) мм

Вопрос № 2: Стадия АГ Наличие поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных

Вопрос № 3: Гипертонический кризГипертонический криз, это:Повышение АД, при котором я

Вопрос № 4: ПомощьУ меня дома обычно имеется:КоринфарКапотенКлофелинНитроглицеринВалидолАспиринАнальгинКорвалол (валокордин)

Вопрос № 5: Вызов «скорой помощи»Неотложное состояние, это:Любая боль в сердце

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»Любая боль в сердце (я

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»Любая одышка (а вдруг дыхание

Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»Любое повышение АД (а вдруг

Вопрос № 6: Масса телаУпотребляете ли Вы в пищу:Сахар-рафинад(песок)Сдобное тесто (выпечку)Конфеты,