синдром Шихана (Послеродовый гипопитуитаризм) ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России Кафедра
Содержание
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Это заболевание известно с конца XIX в., но только в 1937 г. H. Sheehan научно
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от недостаточности тропных гормонов гипофиза выделяют следующие формы синдрома Шихана: ·глобальная форма —
- 4. Этиология сепсис после родов, аборты, травматические повреждения гипофиза, эмболии, тромбозы сосудов, опухоли гипофиза, гранулемы, локализующиеся в
- 5. Патогенез Синдром Шихана развивается вследствие некротических изменений в гипофизе, возникающих на фоне внутрисосудистого свёртывания крови или
- 6. Клиническая картина Выявляют различные степени гипофункции эндокринных желёз — прежде всего, половых, щитовидной, надпочечников. Считают, что
- 7. легкая форма головная боль быстрая утомляемость зябкость снижение артериального давления
- 8. Средней тяжести форма сначала менструации становятся редкими (интервал между ними больше 35-40 дней) и длятся всего
- 9. Тяжелая форма отсутствием менструации бесплодием постепенным уменьшение размеров молочных желез и половых органов общей слабостью быстрой
- 10. Недостаточность желез внутренней секреции имеет следующие клинические проявления: Клиника недостаточности функции коры надпочечников характеризуется нарастающей слабостью,
- 11. Клиника нарушений гонадотропной функции гипофиза Самым ранним симптомом является прекращение или отсутствие лактации (подавление продукции пролактина).
- 12. клиника вторичного гипотиреоза Появляются значительные изменения психики, замедленная, скандированная речь, грубый голос, ослабляется память, движения замедленные,
- 13. При значительных поражениях аденогипофиза и включении в процесс гипоталамуса развивается ряд диэнцефальных нарушений: симптомы несахарного диабета,
- 14. Диагностика Самым важным опорным пунктом в диагностике заболевания считают характерный анамнез, где отражена связь начала заболевания
- 15. Консультация врача: эндокринолог, гинеколог (связь заболевания с кровотечением в родах) Лабораторные методы диагностики: анализ крови на
- 16. УЗ-исследование. Эхогра-фически у больных с легкой и средней степенью тяжести процесса выявляется, что матка и яичники
- 17. Гормональный статус. Происходит снижение количества ФСГ — до 1,25 и менее и ЛГ — до 6,3—7,5
- 18. Дифференциальная диагностика: Anorexia nevrosa. Общим для синдрома Шихана и anorexia nevrosa являются аменорея и истощение организма.
- 19. Лечение На ранних стадиях заболевания — применение антикоагулянтов. При наличии воспалительного процесса — противовоспалительная, рассасывающая, дегидратирующая
- 20. При недостаточности функции коры надпочечников рекомендуется кортизона ацетат внутрь по 20 мг 2-3 раза в сутки,
- 21. При гипотиреозе L-тироксин — 100—150 мкг/сут. или тирео-том — 1—1,5 табл. в сутки. При этом необходимо
- 22. При недостаточности функции половых желез циклическая гормональная терапия под контролем функциональных тестов и исследования уровня гормонов.
- 23. Общестимулирующее лечение: поливитамины в течение 1 мес; никотиновая кислота внутривенно — от 1,0 до 10,0 мл
- 24. Профилактика Правильное ведение родов, особенно в 3-м периоде. Профилактика кровотечения. В случаях кровотечения в родах —
- 25. Прогноз: В острой стадии заболевания прогноз может быть неблагоприятным. Возможно развитие шока, коллапса, гипофизарной комы, острой
- 27. Скачать презентацию