СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

Кортико-мускулярный путь, рассмотренный в предыдущей лекции, обеспечивает произвольное сокращение мышц. Однако

Произвольно выполняя то или иное действие, человек не задумывается о том

Совершенствование движений—в их постепенной экономизации, автоматизации, обеспечиваемой деятельностью экстрапирамидной системы.

Экстрапирамидная система включает в себя стриопаллидарную систему и мозжечок. Главная

СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА

К стриопаллидарной системе относятся хвостатое ядро (n.Caudatus), полосатое тело (Corpus Striatum)

Базальные ганглии

Функция стриопаллидарной системы :
1) Регуляция мышечного тонуса
2) Регуляция темпа и

Стриопаллидарная система разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на

Хвостатое ядро и скорлупа объединяются в стриарную систему. Бледный шар, черное

Traditional Concepts of Basal Ganglia
Corpus Striatum
Caudate Nucleus
Lenticular

Стриарная система является более «молодой», чем паллидарная. Она впервые появилась у

Паллидарная система у рыб и стриопаллидарная у птиц являются высшими двигательными

Моторика новорожденных носит явные «паллидарные» черты. Движения ребенка до 3—4 лет

С возрастом многие движения человека становятся все более привычными, автоматизированными, энергетически

При поражении ядер стриопаллидарной системы и их связей возникают различные симптомы.

Симптомы поражения паллидума

Симптомокомплекс поражения бледного шара и черного вещества носит

Основными симптомами являются бедность и маловыразительность движений (олигокинезия), их замедленность (брадикинезия).

Характерен внешний вид больных—туловище слегка согнуто, голова наклонена вперед, руки

Поза сгибалей или «просителя»

Затруднено начало движения — паркинсоническое топтание на месте. Больной передвигается с

Отсутствие содружественных движений выражается в нарушении инерции. Если больного толкнуть, он

Речь монотонна, тиха (брадилалия). Почерк мелкий, нечеткий (микрография). Больные вязки в

Паркинсонический тремор покоя чаще локализуется в пальцах кисти и проявляется в

Характерно изменение мышечного тонуса по пластическому типу. Сопротивление, испытываемое при исследовании

Симптомы поражения полосатого тела.

При поражении стриарной системы возникает гипотонически-гиперкинетический синдром,

Гиперкинезы

Гиперкинезы — автоматические, чрезмерные движения. Они возникают непроизвольно, исчезают во

При исследовании гиперкинезов обращают внимание на сторону, ритм, характер, форму,

Виды гиперкинезов

Хорея — быстрые сокращения мышц, главным образом, мимических мышц лица. Может

Хореический гиперкинез наблюдается при подкорковых дегенерациях, ревматическом поражении мозга (малая хорея

Хорея Сиденгама

Тики— быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц, как правило, стереотипного характера,

Блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза. Клинически блефароспазм проявляется частым

Лицевой гемиспазм— периодически повторящиеся судороги мышц половины лица, иннервируемых лицевым нервом.

Спастическая кривошея — судорожные сокращения мускулатуры шеи. Голова повернута в

Атетоз— медленные, червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей (в кистях

АТЕТОИДНЫЙ ГИПЕРКИНЕЗ

Торсионная дистония — судорожные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделах.

ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ

Болезнь Коновалова - Вильсона

Гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация) – отложение меди в

Гемибаллизм — крупные размашистые «бросковые» движения конечностей. Насильственные движения при гемибаллизме

Гемибаллизм

Hemiballismus

Миоклонии — короткие молниеносные клонические подергивания мышцы или группы мышечных волокон

Писчий спазм (графоспазм) — судорожное сокращение в пальцах кисти, которое появляется

Судороги— особые вид гиперкинезов. Различают тонические и клонические судороги, распространенные и

Генерализованный тонико-клонический припадок

А.Тоническая фаза

Б.Клоническая фаза

В. Постприпадочный сон

МОЗЖЕЧОК. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.

ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Намёт мозжечка
(Tentorium Cerebelli)

ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА

Червь мозжечка

Полушария мозжечка

Inferior Cerebellum

Ventral Cerebellum

ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА

Inferior Cerebellar Peduncle

Ножки мозжечка

ВЕРХНЯЯ
СРЕДНЯЯ
НИЖНЯЯ

Ядра мозжечка:
Зубчатое ядро
( dentatus)
2) Пробковидное ядро (emboliformis)
3) Шаровидные ядра

ФУНКЦИЯ МОЖЕЧКА:
1) Регуляция мышечного тонуса
2) Координация движений
3) Синергизм в работе мышц

Мозжечковая проприоцепция

Собственно мозжечковая проприорецепция проводится по путям Флексига и Говерса

Путь Флексига (tr. spinocerebellaris dorsalis) проходит, не перекрещиваясь, в задней части

Таким образом при поражении полушарий мозжечка нарушения всегда возникают на одноименной

Tractus Fronto-Ponto-Cerebello-Rubro-Spinalis
(имеет три перекреста)

Таким образом при поражении лобной доли мозжечковые нарушения

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА:
АТОНИЯ,
АТАКСИЯ,
АСИНЕРГИЯ

3-х А
синдром

Отсутствие мышечного тонуса называется атонией
Нарушение согласованности в действиях мышц антагонистов -

Мозжечковые расстройства сопровождаются мышечной атонией или гипотонией - мышцы дряблые, вялые,

ИССЛЕДОВАНИЕ АТАКСИИ

Для исследования равновесия применяют пробу Ромберга. Больного просят стоять так, чтобы

При поражении мозжечка (особенно червя) возникают грубые нарушения статики. В наиболее

Нарушение статики отмечается также при поражении коры больших полушарий (лобных, височных,

При поражении полушарий мозжечка преобладает атаксия конечностей. П а л ь

Пяточно-коленная проба. В положении лежа на спине больной поднимает ногу, затем

ИНТЕНЦИОННЫЙ ТРЕМОР

(Интенционный тремор – дрожание усиливающееся при движении)

Нистагм (подергивание глазных яблок ) выявляется при движениях глаз;
чаще

Речь больных теряет плавность, становится замедленной, разорванной на слоги – скандированная

Характерно также расстройство почерка. Вследствие дрожания и нарушения координации тонких движений

Исследование асинергии

Нарушение согласованности в действиях мышц антагонистов – называется

Гиперметрия выявляется при пронаторной пробе: больному предлагают быстро перевести кисти вытянутых

Проба Шильдера. Больной должен вытянуть руки вперед, закрыть глаза, поднять одну

Для выявления адиадохокинеза больному предлагают быстро произвести попеременно противоположные действия, например

При поражении мозжечка за счет нарушения антагонистической иннервации отсутствует симптом «обратного

Пробы на асинергию: 1) лежащему на спине больному предлагают сесть без

2) больному, стоящему со сдвинутыми ногами, предлагают прогнуться назад. В норме

3) при ходьбе туловище «отстает» от ног, центр тяжести смещается назад,

жизнь прекрасна

что и удивительно...