Содержание
- 2. Актуальность проблемы: Тромбоэмболические осложнения продолжают оставаться нередкой причиной материнской смертности в экономически развитых странах, где за
- 3. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии во время беременности и в послеродовом периоде встречаются в 5,5
- 4. Актуальность проблемы обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью, но и трудностями своевременной диагностики.
- 5. Беременность сама по себе является тем состоянием, при котором в 5-6 раз увеличивается риск венозных тромбозов.
- 6. Истинная причина и частота тромботических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде не установлены. Ранние
- 7. Тромбоэмболия легочной артерии синдром, обусловленный эмболией легочной артерии или ее ветвей тромбом и характеризующийся резкими кардиореспираторными
- 8. Классификация ТЭЛА Массивная ТЭЛА (обструкция более 50% объема сосудистого русла легких).Явления шока или гипотонии — относительное
- 9. Варианты течения ТЭЛА Острое - внезапное начало, боль за грудиной, одышка, падение АД, признаки острого легочного
- 10. Клиническая картина Характерным проявлением является внезапно возникающая боль за грудиной разнообразного характера. У 42-87% больных наблюдается
- 11. Вторая важнейшая жалоба больных — одышка. Она является отражением синдрома острой дыхательной недостаточности. Характерно внезапное возникновение
- 12. Клиническая картина (продолжение) Кровохарканье обусловлено кровоизлиянием в альвеолы вследствие градиента между низким давлением в легочных артериях
- 13. Критерии диагностики ТЭЛА Мониторинг АД Систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем
- 14. Верифицирующие исследования Ангиопульмонография (эталонный метод диагностики) - Абсолютные: полная обструкция сосуда или дефект наполнения. - Непрямые
- 15. Исследование газов артериальной крови - Гипоксемия без гиперкапнии (рО2 ниже 70 мм рт. ст., рСО2 ниже
- 16. Факторы риска возникновения ТЭЛА длительный постельный режим и сердечная недостаточность (в связи с замедлением тока крови
- 17. Категории риска ТЭЛА во время беременности, после родов и кесарева сечения Низкий уровень риска: Отсутствие факторов
- 18. Средний уровень риска: ТЭЛА в анамнезе и биологические факторы риска (тромбофилии) Экстренное кесарево сечение Высокий уровень
- 19. Важнейшая роль в возникновении артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий принадлежит наследственным и приобретенным тромбофилиям, таким
- 20. Частота мутации протромбина G20210A почти так же высока, как и частота мутации фактора V свертывающей системы
- 21. Наследственный дефицит АТIII известен с 1965 г., наследуется аутосомно-доминантно, за исключением дефицита АТIII типа 2, характеризующегося
- 22. Впервые врожденный дефицит протеина С как причины рецидивирующего тромбоза был описан в 1987 г. Он также
- 23. Антифосфолипидный синдром АФС в настоящее время признан главной причиной приобретенной тромбофилии иммунного генеза и патогенетической основой
- 24. Варикозное расширение вен как фактор риска развития ТЭЛА В патогенезе развития варикозного расширения вен увеличенная матка
- 25. Профилактика Профилактика тромботических осложнений, в том числе ТЭЛА, основана на определении степени риска заболевания: высокой, средней
- 26. Профилактика (продолжение) НФГ(нефракционированный гепарин) и НМГ (дальтепарин и энокспарин) не проникают через гематоплацентарный барьер, могут применятся
- 27. Антикоагулянты непрямого действия проникают через плаценту и вызывают эмбриопатии, если применяются с 6 по 12 нед.
- 28. Профилактика ТЭЛА в акушерстве Уровень риска низкий – антикоагулянты во время беременности не применяют, после родов
- 29. Высокий уровень риска – при беременности: большие профилактические дозы НМГ и ММП, после родов и кесарева
- 30. Механические методы профилактики тромбообразования Дозированные компрессионные чулки Средства для переменной пневматической компрессии Венозная помпа ноги Эластическая
- 31. Профилактика ТЭЛА-продолжение Эффективным способом профилактики ТЭЛА является установка кава-фильтра. Чаще-это вторичная профилактика во время бер-ти, когда
- 32. Лечение 1.Сердечно-легочная реанимация ИВЛ с подачей 6-10 литров кислорода/минуту 2.Гепаринотерапия Гепарин в/в 10тыс-20 тыс ЕД. Далее
- 33. Лечение продолжение 6. Снятие спазма и патологических рефлексов в системе легочной артерии Эуфиллин 2.4% 5-10 мл
- 35. Скачать презентацию