Внешние проявления сердечной деятельности

план

Методы исследования деятельности сердца
Внешние проявления механической деятельности сердца
Происхождение тонов сердца
Электрокардиография
Происхождение

Методы исследования внешних проявлений сердечной деятельности
Физикальные : осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;
Инструментальные

Методы исследования механической активности сердца:

Пальпация верхушечного толчка
Перкуссия границ сердца
Аускультация (выслушивание) тонов

Верхушечный толчок

Происхождение :регистрируется (пальпаторно) в период изометрического напряжения систолы желудочков, когда

Свойства верхушечного толчка

Ширина (площадь) – 1-2 см
Высота (амплитуда)
Сила
Резистентность – плотность

Апекскардиография - регистрация движения верхушки левого желудочка при сокращении сердца.

датчик фиксируется

Нормальная апекскардиограмма. а – сокращение предсердий, b - cистолический подъем, с -

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

Тоны сердца

I тон выслушивается как достаточно интенсивный звук над всей поверхностью

Происхождение I тона

В систолу желудочков : периоды изометрического напряжения и быстрого

Фонокардиография

Баллистокардиография ( с греч. ballo - бросать) - регистрация микроперемещений тела

Баллистокардиография

Рентгенокимография - регистрация движения сердца путем его рентгенографии через подвижную пластинку

Эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца.

датчик излучает УЗ волны с частотой

ЭхоКГ позволяет оценивать

состояние клапанного аппарата
размеры камер
толщину стенок
систолическую

плоскости сканирования:

ПДО

ПЧК

ПКО

4 основных позиции

1

2

3

4

Режимы работы УЗ прибора:

М-режим - одномерная ЭхоКГ
B-режим - двухмерная ЭхоКГ

двухмерный режим

одномерный режим

Эффект Допплера, схема

Регистрация митрального потока крови в допплеовском режиме

Контрастная эхокардиография

Двухмерная эхокардиограмма. Верхушечный доступ. Сечение по длинной оси.

RV- правый желудочек
LV

Верхушечный доступ. Четырехкамерное сечение

норма • гипертрофическая

кардиомиопатия

Одномерная эхокардиограмма здорового человека. Левый парастернальный доступ, по длинной оси.

МЖП -

Резюме

апекскардиография применяется для анализа сердечного цикла
баллистокардиография используется вне клиники

Резюме

Наиболее распространенным методом является эхокардиография, позволяющая
точно измерить количественные параметры
получить пространственную

ПРИНЦИП ПОЛИКАРДИОГРАФИИ – одновременная регистрация нескольких показателей работы сердца и их

Методы исследования электрической активности сердца:

ЭКГ

Инвазивные электрофизиологические методы исследования сердца

Векторкардиография

Характеристика ЭКГ

ЭКГ – метод оценки суммарного возбуждения сердца.

Стандартные отведения от конечностей:

II отведение: левая нога (+) и правая рука

Усиленные отведения от конечностей:

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR -

Грудные отведения V1-V6

V1 – в 4-ом межреберье у правого края грудины;
V2

Отведения ЭКГ

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.

Соотношение зубцов ЭКГ с фазами ПД

Зубцы:
Р- предсердный, отражает возбуждение предсердий
Q- отражает начало охвата кардиомиоцитов межжелудочковой перегородки,

Интервалы:

Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал

Комплекс QRS

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

Нормальная электрокардиограмма.

Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца - главное направление распространения возбуждения относительно

Электрическая ось сердца

Нормограмма : QRS2 >QRS1>QRS3
Левограмма : QRS1> QRS2
Правограмма: QRS3 >QRS1

Позиция сердца

Нормальная - имеется з.R в AVL и AVF
Горизонтальная -

План анализа ЭКГ

Определение водителя ритма – по наличию положительного зубца Р

Поликардиография