Хиургия лекция

…а отбор все ближе…

Докладчики:
Смирнов Сергей
Новак Вероника

План лекции

Инструменты
Техника работы с инструментами
Шовный материал и его применение
Виды швов
Этапы хирургического

Общехирургические инструменты Составные части и их назначение

Кольцо для пальца

Замок

Кремальера

Губка (бранша)

Кончик

Рукоятка

Позиция писчее перо

Предплечье всегда на опоре

Особо тонкие, деликатные разрезы: лоскутные, на

Позиция «столовый нож»

Длинные разрезы заданной глубины

Кожи и ПЖК
Капсулы суставов
Мощных

Позиция «смычок»

Длинные разрезы топких слоев

Париетальной брюшины
Плевры

Удержание скальпеля

Длинные разрезы заданной глубины
Кожи и ПЖК
Капсулы суставов
Мощных мышц

Длинные

Смена лезвия скальпеля

Ножницы

В кольцах – I и III/IV пальцы
II палец на шарнирном соединении
Резать

Рассечение фасции по желобоватому зонду

Пинцеты

Хирургический Анатомический

Правильно
Порочно

Хирургическая игла

Виды:

Травматическая

Атравматическая

Шовный материал

Требования к шовному материалу:

Биосовместимость
Хорошее скольжение в тканях
Минимальные «фитильные» свойств
Эластичность нити
Надежность в

Виды шовного материала

Натуральные

Шелк (нерассасывающийся)
Кетгут (рассасывающийся: изготовлен из серозного слоя тонкой кишки

Применение:

Нерассасывающиеся

Кожа
ПЖК
Фасция
Апоневроз
Мышца
Сосуды
Нервы

Рассасывающиеся

Шов полых органов
Паренхиматозные органы
Брюшина
Кожа
ПЖК
Фасции

Рассасывающиеся шовные материалы – срок половинной утраты прочности

Кетгут –от 3 до

Размеры шовного материала

А. European Pharmacopeias, EP, Metric – Европейская, метрическая система.

Применение:

11/0-6/0 – сосудистая хирургия, нейрохирургия
5/0 – тонкая кожа, внутрикожный шов
4/0, 3/0,

Повторение!

Узловые швы

Вертикальные:
Круговые (циркулярные)
П-образные (в том числе шов Мак Миллана-Донати и шов

Непрерывные швы

Плоскостной непрерывный шов:
Кисетный
Полукисетный
Z-образный

Объемный непрерывный шов:
Обвивной (сосуды и полые органы)
Обвивной матрацный

Хирургическая операция

Это воздействие на ткани больного, выполняемое с лечебной или диагностической

Этапы хирургического лечения

Этапы операции

Операционный доступ
-достаточный
-анатомичный
-физиологичный
-косметичный
-на кровоснабжаемых тканях

Этапы операции

Оперативный прием
-экстирпация
-резекция
-томия
-пластика
-пексия
-…

Этапы операции

Завершение операции
-глухое ушивание
-ушивание с дренированием
-открытая рана

Шов на кожу: непрерывный vs узловой

+Быстрее в наложении
-Сложность в точном сопоставлении
-«Гофрирование»

Узловые швы на кожу

Накладывается с таким расчетом, чтобы в петле оказалось

Узловые швы на кожу

Вертикальный матрацный
Максимальная адаптация краев при одновременном закрытии мертвого

Узловые швы на кожу

Адаптация толщины краев раны
При соединении краев раны, имеющих

Задавайте вопросы!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ