Содержание
- 2. ЯЗВЕHHАЯ БОЛЕЗHЬ – это заболевание, в основе которого лежит образование и длительное течение язвенного дефекта на
- 3. Почему язвенная болезнь требует хирургического лечения? 1) при ней развивается ряд смертельных осложнений (кровотечения из язвы,
- 4. К компетенции хирурга относятся: прободение стенки желудка (или 12ПК), кровотечение из гастродуоденальной язвы, стенозирование выходного отдела
- 6. ПРОБОДЕНИЕ (ИЛИ ПЕРФОРАЦИЯ): это наиболее тяжёлое, бурно развивающееся и абсолютно смертельное осложнение язвенной болезни. спасти больного
- 7. В отдельных случаях дегенеративные и дистрофические процессы в области язвенного кратера прогрессируют быстро: некроз тканей распространяется
- 9. Патогенез прободной язвы 1. поступление содержимого желудка в свободную брюшную полость; 2. химически агрессивное желудочное содержимое
- 10. Клиника Классическая картина перфорации наблюдается в 90-95% случаев: внезапно возникшая сильнейшая “кинжальная” боль в эпигастральной области,
- 11. АНАМНЕЗ перфорация обычно наступает на фоне длительного течения язвенной болезни, перфорации часто предшествует кратковременное обострение язвенной
- 12. Данные осмотра и объективного исследования: больные лежат и стараются не делать никаких движений, лицо землисто-серое, черты
- 13. ПЕРКУССИЯ ЖИВОТА уменьшение или полное исчезновение печёночной тупости (за счёт попавшего из желудка в брюшную полость
- 14. Диагностика прободной язвы основывается на строго специфическом острейшем начале, характерных жалобах больных, наличии язвенного анамнеза, классической
- 16. Фиброгастродуоденоскопия может помочь в диагностике, но она при подозрении на перфорацию не имеет такого решающего значения,
- 17. Хирургическая тактика при прободной язве Все больные с прободной язвой и даже при подозрении на перфорацию
- 19. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ летальность в среднем составляет 2-7%, она зависит от своевременности выполнения операции: при I стадии
- 20. Пенетрация это самостоятельное осложнение язвенной болезни, при котором язвенный процесс проходит все слои стенки желудка (или
- 21. Патогенез и патанатомия: при длительном существовании язвенной болезни наблюдается образование хронической язвы, деструктивный процесс в язвенном
- 23. Клиническая картина более постоянный характер болей, иррадиация болей, зависящая от места пенетрации (Например, постоянная боль в
- 24. Диагностика Основывается на характерной клинической картине. Лабораторные исследования, направ-ленные на распознавание функцио-нального состояния органа, вовлечённого в
- 26. Лечение при пенетрирующей язве показана операция, высокая эффективность оперативного лечения сегодня считается доказанной, методом выбора в
- 27. Пилоро-дуоденальный стеноз - сужение выходной части желудка, вызванное различными причинами, приводящее к нарушению эвакуации содержимого из
- 29. Образование механического препятствия нарушение эвакуаторной функции желудка: вначале сужение пилородуо-денальной области невелико. продвижение желудочного содер-жимого компенсируется
- 31. Препятствие увеличивается, усиленная деятельность гипертрофированного желудка становится недостаточной эвакуация желудочного содержимого задерживается появляется застой пищи и
- 32. Патогенез. Патогенез пилоро-дуоденального стеноза определяется невозможностью усвоения пищи, потерей жидкости и солей с последующим нарушением обменных
- 33. В крови задерживаются продукты метаболизма (нарастает мочевина, креатинин). Возникают признаки почечной недостаточности. Нарушения электролитного баланса (потеря
- 34. Клиническая картина. Клиника пилоро-дуоденального стеноза находится в прямой зависимости от выраженности сужения выходного отдела и нарушения
- 35. Характерные симптомы тошнота, ощущения в эпигастрии «хождения валов», желудок периодически «становится на дыбы», появляется обильная рвота
- 36. При выраженных стенозах: частая рвота и голодание, нарушается водно-солевой обмен, больные истощаются, развивается желудочная тетания (появляется
- 37. В зависимости от степени нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка различают три стадии пилоро-дуоденального стеноза: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный
- 40. Лечение В основном лечение пилородуоденальных стенозов должно быть хирургическим. При компенсированном стенозе проводится кон-сервативное противоязвенное лечение,
- 41. Результаты: В 90-93% случаев хорошие и отличные. Послеоперационная летальность 2-3%. При тяжелом декомпенсированном стенозе летальность достигает
- 42. Превращение язвы в рак (малигнизация) Возможность превращения доказана ещё в прошлом веке. Превращаются в рак в
- 43. Клиническая картина при превращении язвы в рак в клинической картине язвенной болезни наступают изменения: спадает острота
- 44. Синдром «малых признаков»: снижается аппетит, появляется отвращение к пище, беспричинная слабость, повышенная утомляемость, беспокойный сон, потеря
- 45. Диагностика рентгенологически признаки малигнизации: края язвы приподняты, нечёткие, подрытые, неровные; «ниша» становится более плоской; складки слизистой
- 46. Лечение При малигнизации язвы желудка единственным способом лечения является резекция желудка. Резекция должна быть субтотальной или
- 47. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ наиболее сложное в лечебно-диагностическом плане осложнение ЯБ, и самое тяжёлое среди других
- 48. ЭТИОЛОГИЯ Почему язвы желудка и двенадцатиперстной кишки начинают кровить»?: При обострении происходит прогрессирование дистрофических процессов в
- 50. Модель острого гастродуоденального кровотечения
- 51. Для обеспечения нормального кровообращения и доставки кислорода в ткани: Учащаются сердечные сокращения (тахикардия), Дефицит ОЦК компенсируется
- 52. При тяжёлой кровопотере: доставка кислорода в ткани страдает, возникает гипоксия тканей, страдает энергетическое обеспечение клеточных функций.
- 53. Прямые признаки ГДК: Кровавая рвота со сгустками наблюдается при быстром и обильном кровотечении (чаще из язвы
- 54. Вторичные признаки ГДК слабость, быстрая утомляемость, головокружение, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Из анамнеза
- 55. Гемодинамические проявления кровотечения: пульс становится частым и слабым, артериальное давление падает, наблюдается тахикардия, При пальпации живота
- 56. V этап диагностики Решается задача индивидуального распознавания язвенного кровотечения. Для решения задачи этого этапа используются достоверные
- 57. По величине кровопотери выделяются степени тяжести кровотечения ❑ микрокровотечение (кровопотеря до 200 мл), ❑ незначительное (до
- 58. С точки зрения степени гемостаза следует различать: 1) Продолжающееся кровотечение. 2) Повторяющееся кровотечение. 3) Остановившееся кровотечение.
- 59. Распознавание язвенных кровотечений с применением указанных критериев диагностики должно заканчиваться систематизацией полученных данных. Для этого существует
- 60. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА начинается с первого осмотра больного и принятия первого решения. Она должна быть следующей: все
- 61. По отношению к язвенным кровотечениям: Активная тактика, Выжидательная тактика, Активно-выжидательная тактика, не оправдали себя. Сегодня считается
- 62. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ❑ Местный хирургический гемостаз (прошивание язвы, иссечение и прошивание язвы, прошивание
- 63. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1.строгий постельный режим; 2.холод на эпигастральную область; 3.диета Мейленграхта (многоразовое кормление небольшими порциями 5-6
- 65. Скачать презентацию