Заболевания гениталий у мужчин

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Заболевания гениталий у мужчин

Содержание

2. ВАРИКОЦЕЛЕ
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика.
4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Варикоцеле распространено среди 15-20% мужской популяции. Около 40% бесплодных мужчин страдают варикозным расширением вен
5. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ ВАРИКОЦЕЛЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЕ (клиническое проявление обратного тока крови к яичку) СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ (клиническое проявление, возникающее при
6. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ Принцип «аорто-мезентериального пинцета» Клиностаз Ортостаз a. mesenterica superior v. testicularis v. renalis
7. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ Опухолевый тромбоз левой почечной вены Опухолевый тромбоз нижней полой вены Левостороннееварикоцеле Двустороннее
8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ
9. Недостаток оксигенации герминативного эпителия вследствие венозного стаза. Повышение температуры в мошонке по причине притока теплой «почечной»
10. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ Спермограмма (NB: если возраст старше 14 лет). Пальпация мошонки в орто- и
11. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ Паховая грыжа. Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Гематоцеле (гематома в оболочках яичка). Водянка семенного
12. ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ Операция Иваниссевича Лапароскопическое клипирование v. testicularis Подпаховое микрохирургическое лигирование вен семенного канатика (операция
13. ГИДРОЦЕЛЕ
14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Гидроцеле (водянка оболочек яичка) – скопление жидкости близкой к эксудату между париетальной и висцеральной пластинкой
15. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ Распространенность гидроцеле не превышает в мужской популяции 1%. В 90% наблюдений водянка яичка имеет
16. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИДРОЦЕЛЕ ГИДРОЦЕЛЕ Врожденное Приобретенное ГИДРОЦЕЛЕ Сообщающееся Не сообщающееся ГИДРОЦЕЛЕ Острое (реактивное) Хроническое ГИДРОЦЕЛЕ Идиопатическое Симптоматическое
17. ЭТИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ Острое или хроническое воспалительные заболевания органов половой системы. Травма. Сердечная недостаточность. Новообразования органов мошонки.
18. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ При несообщающейся водянке имеет место постоянное в течение суток увеличение мошонки. При сообщающейся
19. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ Пальпация мошонки в орто- и клиностазе. Диафаноскопия. Ультразвуковое исследование органов мошонки.
20. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИДРОЦЕЛЕ Паховая грыжа. Варикоцеле Гематоцеле (гематома в оболочках яичка). Водянка семенного канатика. Опухоль яичка.
21. ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕ Операция Винкельмана Операция Бергмана Операция Лорда
22. ОПУХОЛИ ЯИЧКА
23. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА Опухоли яичка составляют около 1% всех новообразований у мужчин и в 0,5% случаев
24. ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА Крипторхизм (неопущение яичка) повышает вероятность образования опухолей тестикул в 14 раз. Установлено, что
25. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА ОПУХОЛИ ЯИЧКА Гонадные Экстрагонадные (локализованы в средостении и забрюшинном пространстве) Герминативные (семинома, эмбриональная
26. Распространение первичной опухоли устанавливается после радикальной орхиэктомии (рТ): рТх – первичная опухоль не оценивалась (если радикальная
27. СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ ЯИЧКА Увеличение и уплотнение яичка при пальпации, сопровождающееся ощущением тяжести в мошонке (70-90%). Боль
28. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ ЯИЧКА Пальпация мошонки. Онкомаркеры: ЛДГ, АФП, ХГ. Ультразвуковое исследование органов мошонки. Компьютерная
29. ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА Орхоэпидидимфуникулэктомия Химиотерапия
30. ФИМОЗ
31. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИМОЗА Фимоз – сужение крайней плоти полового члена, делающее невозможным обнажение головки органа.
32. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИМОЗА ФИМОЗ Врожденный Приобретенный (рубцовый) Физиологический Патологический Абсолютный Функциональный (проявляющийся при эрекции)
33. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФИМОЗА Физиологический фимоз встречается у 96% новорожденных мальчиков. В возрасте 6 месяцев головка полового члена
34. ЭТИОЛОГИЯ ПРИОБРЕТЕННОГО ФИМОЗА Травма крайней плоти (ущемление в молнии брюк). Сахарный диабет.
35. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФИМОЗЕ Осмотр полового члена с ненасильственной попыткой обнажения его головки.
36. ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА КОНСЕРВАТИВНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ Втирание в крайнюю плоть кортикостероидных кремов Круговое иссечение крайней плоти (обрезание или
37. ПАРАФИМОЗ
38. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАФИМОЗА Парафимоз – осложнение фимоза, которое возникает при насильственном обнажении головки полового члена, что вызывает
39. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАФИМОЗА КОНСЕРВАТИВНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ Попытка вправления парафимоза Рассечение крайней плоти NB! Обрезание при парафимозе в острый
40. КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
41. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Короткая уздечка полового члена – это врожденная аномалия, проявляющаяся недостаточной длиной
42. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА До 5% необрезанных мужчин имеют короткую уздечку полового члена.
43. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Осмотр полового члена при обнаженной головке.
44. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Затруднение при обнажении головки полового члена. Болезненность при обнажении пенильной
45. ЛЕЧЕНИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Френулопластика
46. ПРОСТАТИТ
47. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОСТАТИТА Простатит – воспаление предстательной железы.
48. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОСТАТИТА Распространенность простатита колеблется по данным крупных эпидемиологических исследований от 5 от 10%. Симптомы простатита
49. Анамнез и клинические проявления. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить отечность и интенсивную болезненность в простате (NB!
50. Жалобы и анамнез. Многопорционные тесты мочи, при которых каждая порция исследуется на количество лейкоцитов и подвергается
51. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТАТИТА (NIH)
52. МИКРОБНАЯ ЭТИОЛОГИЯ ПРОСТАТИТА КАТЕГОРИЙ I, II, IIIА и IV
53. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРОСТАТИТА При тяжелом течении Антибактериальная парентеральная терапия цефалоспоринами (3-го поколения) или фторхино-лонами, при возможном
54. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА При II и IIIА категориях заболевания проводится антибактериальное лечение сроком на 4-6 недель
55. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА При IIIБ категории заболевания проводится лечение альфа1-адреноблокаторами, физио-терапия. В ряде случаев при хронической
57. Скачать презентацию

Слайд 2

ВАРИКОЦЕЛЕ

Слайд 3

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика.

Слайд 4

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
Варикоцеле распространено среди 15-20% мужской популяции.
Около 40% бесплодных

мужчин страдают варикозным расширением вен семенного канатика.
В 80% наблюдений варикоцеле возникает с левой стороны, что связано с анатомическими особенностями венозного оттока крови от разных яичек.

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
ВАРИКОЦЕЛЕ
ИДИОПАТИЧЕСКОЕ
(клиническое
проявление
обратного
тока крови к
яичку)
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
(клиническое проявление,
возникающее
при наличии

анатомического
препятствия к оттоку
крови от яичка)

NB! По степени тяжести варикоцеле в настоящее время не классифицируют, ввиду отсутствия корреляции с выраженностью нарушения сперматогенеза.

Слайд 6

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ
Принцип
«аорто-мезентериального пинцета»
Клиностаз
Ортостаз
a. mesenterica superior
v. testicularis
v. renalis
Aorta
NB! Мошонку больным

варикоцеле пальпируют в орто- и клиностазе.

Слайд 7

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ
Опухолевый тромбоз левой
почечной вены
Опухолевый тромбоз нижней полой вены
Левостороннееварикоцеле
Двустороннее

варикоцеле

Клиностаз

Ортостаз

Слайд 8

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ

Слайд 9

Недостаток оксигенации герминативного эпителия вследствие венозного стаза.
Повышение температуры в

мошонке по причине притока теплой «почечной» крови.
Рефлюкс токсичных для яичка гормонов левого надпочечника.
Нарушение гормонального статуса, ввиду угнетения секреции тестостерона.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

v. suprarenalis

v. testicularis

v. renalis

Слайд 10

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ
Спермограмма (NB: если возраст старше 14 лет).

Пальпация мошонки в орто- и клиностазе.
Диафаноскопия.
Допплерография вен семенного
канатика с пробой Вальсальвы.
Ультразвуковое исследование
органов мошонки.
Ультразвуковое исследование почек.

Слайд 11

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ
Паховая грыжа.
Гидроцеле (водянка оболочек яичка).
Гематоцеле

(гематома в оболочках яичка).
Водянка семенного канатика.
Опухоль яичка.
Киста придатка яичка.

Слайд 12

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ
Операция Иваниссевича
Лапароскопическое клипирование
v. testicularis
Подпаховое микрохирургическое лигирование вен семенного

канатика (операция Мармара)

Слайд 13

ГИДРОЦЕЛЕ

Слайд 14

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) – скопление жидкости близкой к эксудату между

париетальной и висцеральной пластинкой собственной оболочки яичка.

Слайд 15

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
Распространенность гидроцеле не превышает в мужской популяции 1%.
В

90% наблюдений водянка яичка имеет односторонний характер.
Большинство врожденных форм гидроцеле диагностируются до 2 лет, в то время как приобретенные - в возрасте 40 лет и старше.

Слайд 16

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
ГИДРОЦЕЛЕ
Врожденное
Приобретенное
ГИДРОЦЕЛЕ
Сообщающееся
Не сообщающееся
ГИДРОЦЕЛЕ
Острое (реактивное)
Хроническое
ГИДРОЦЕЛЕ
Идиопатическое
Симптоматическое

Слайд 17

ЭТИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
Острое или хроническое воспалительные заболевания органов половой системы.
Травма.

Сердечная недостаточность.
Новообразования органов мошонки.

Слайд 18

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ
При несообщающейся водянке имеет место постоянное в течение

суток увеличение мошонки.
При сообщающейся водянке оболочек яичка отмечается его наличие в ортостазе и постепенное спадение в клиностазе.
При острой водянке, которая обычно сопропождает острый эпидимит или орхит отмечается боль в мошонке при движениях.

Слайд 19

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ
Пальпация мошонки в орто- и клиностазе.
Диафаноскопия.

Ультразвуковое исследование органов мошонки.

Слайд 20

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИДРОЦЕЛЕ
Паховая грыжа.
Варикоцеле
Гематоцеле (гематома в оболочках

яичка).
Водянка семенного канатика.
Опухоль яичка.
Киста придатка яичка.

Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕ
Операция Винкельмана
Операция Бергмана
Операция Лорда

Слайд 22

ОПУХОЛИ ЯИЧКА

Слайд 23

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
Опухоли яичка составляют около 1% всех новообразований у

мужчин и в 0,5% случаев является причиной смерти.
Новообразования тестикул чаще встречаются у мужчин 20-35 лет.
Двусторонние новообразования яичек развиваются только в 1-2% наблюдений.
В развитых странах выживаемость больных тестикулярным раком достигает 90%.

Слайд 24

ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
Крипторхизм (неопущение яичка) повышает вероятность образования опухолей тестикул

в 14 раз.
Установлено, что если в первый триместр беременности женщина принимала эстрогены, то риск развития рака яичка у сына повышается в 2-5 раз.
Чрезмерное потребление жирной пищи.
Травмы яичка.
Вирусные поражения, в том числе ВИЧ.

Слайд 25

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Гонадные
Экстрагонадные
(локализованы
в средостении
и забрюшинном
пространстве)
Герминативные
(семинома,
эмбриональная
карцинома,
тератома,
хориокарцинома,
опухоль желточного
мешка).
Негерминативные

(опухоли из клеток
Лейдига,
опухоли из клеток
Сертоли,
гранулезо-
клеточные
опухоли)

Слайд 26

Распространение первичной опухоли устанавливается после радикальной орхиэктомии (рТ): рТх – первичная опухоль не

оценивалась (если радикальная орхиэктомия не выполнялась, используется обозначение Тх);          рТ0 – нет доказательств наличия первичной опухоли;            pTis – carcinoma in situ;             рТ1 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;            рТ2 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка с признаками лимфатической – васкулярной инвазии, или опухоль прорастает белочную оболочку с вовлечением влагалищной оболочки яичка;            рТ3 – опухоль прорастает в семенной канатик с или без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;            рТ4 – опухоль распространяется на мошонку с или без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;
Метастазы в региональные лимфатические узлы (N):          Nx – региональные лимфатические узлы не оценивались;             No – нет метастазов в региональных лимфатических узлах;             N1 – метастазы в единичных лимфоузлах, 2 см и менее в наибольшем размере;             N2 - – метастазы в единичных лимфоузлах, более2 см, но менее 5 см в наибольшем размере; или во множестве лимфоузлов, но не более 5 см в наибольшем размере;             N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см в наибольшем размере.
Отдаленные метастазы (М):          Мх – наличие отдаленных метастазов не оценивалась;            М0 – нет отдаленных метастазов;            М1 – наличие отдаленных метастазов;            М1а – метастазы в легких или в отдаленных лимфоузлах;            М1b – другие (кроме легких и лимфатических узлах) отдаленные метастазы.
Сывороточные маркеры опухоли яичка (S):          Sx – исследование сывороточных маркеров не проводилось;             S0 – уровень сывороточных маркеров в норме;             S1 – лактатдегидрогеназа (ЛДГ)<1,5хN* и человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ)<1000 нг/мл и альфа-фетопротеин (АФП)<1000 нг/мл;          S2 – ЛДГ 1,5 – 10хN*, или ЧХГ 1000 – 10000 нг/мл, или АФП 1000 – 10000 нг/мл;          S3 – ЛДГ > 10хN*, или ЧХГ > 10000 нг/мл, или АПФ > 10000 нг/мл;          N* - значение верхней границы нормы для ЛДГ.

ГРАДАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM(S)

Слайд 27

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Увеличение и уплотнение яичка при пальпации, сопровождающееся ощущением

тяжести в мошонке (70-90%).
Боль (30%).
Гинекомастия - один из ранних симптомов опухоли яичек.
У 15% больных первичная опухоль яичка протекает бессимптомно, и первые проявления заболевания у них связаны с метастатическим поражением (боль в животе и/или в спине, отеки на нижних конечностях, кашель).

Слайд 28

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Пальпация мошонки.
Онкомаркеры: ЛДГ, АФП, ХГ.

Ультразвуковое исследование
органов мошонки.
Компьютерная томография (для
оценки состояния забрюшиных
лимофузлов).

Слайд 29

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Орхоэпидидимфуникулэктомия
Химиотерапия

Слайд 30

ФИМОЗ

Слайд 31

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИМОЗА
Фимоз – сужение крайней плоти полового члена, делающее невозможным обнажение

головки органа.

Слайд 32

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИМОЗА
ФИМОЗ
Врожденный
Приобретенный (рубцовый)
Физиологический
Патологический
Абсолютный
Функциональный
(проявляющийся при
эрекции)

Слайд 33

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФИМОЗА
Физиологический фимоз встречается у 96% новорожденных мальчиков.
В возрасте

6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % детей мужского пола.
В возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.
Патологический фимоз распространен среди 2-3% мужской популяции.

Слайд 34

ЭТИОЛОГИЯ ПРИОБРЕТЕННОГО ФИМОЗА
Травма крайней плоти (ущемление в молнии брюк).
Сахарный

диабет.

Слайд 35

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФИМОЗЕ
Осмотр полового члена с ненасильственной попыткой обнажения

его головки.

Слайд 36

ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА
КОНСЕРВАТИВНОЕ
ОПЕРАТИВНОЕ
Втирание в крайнюю плоть
кортикостероидных кремов
Круговое иссечение крайней плоти
(обрезание или циркумцизио)

Слайд 37

ПАРАФИМОЗ

Слайд 38

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАФИМОЗА
Парафимоз – осложнение фимоза, которое возникает при насильственном обнажении головки

полового члена, что вызывает ее сдавление и критическое нарушение кровоснабжения в ущемляющем кольце крайней плоти, вплоть до некроза последней.

Слайд 39

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАФИМОЗА
КОНСЕРВАТИВНОЕ
ОПЕРАТИВНОЕ
Попытка вправления парафимоза
Рассечение крайней плоти
NB! Обрезание при парафимозе в

острый период не выполняется, так как отечные ткани плохо срастаются и нередко происходит нагноение раны.

Слайд 40

КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА
ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Слайд 41

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Короткая уздечка полового члена – это врожденная

аномалия, проявляющаяся недостаточной длиной пенильной уздечки, что приводит при обнажении головки полового члена к ее вентральному отклонению на 20º и более.

Слайд 42

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
До 5% необрезанных мужчин имеют короткую

уздечку полового члена.

Слайд 43

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Осмотр полового члена при

обнаженной головке.

Слайд 44

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Затруднение при обнажении головки полового

члена.
Болезненность при обнажении пенильной головки и при половом акте.
Неоднократные разрывы уздечки при коитусе, сопровождающиеся субъективно выраженным, но не угрожающим жизни кровотечением.
Первичная (или врожденная) преждевременная эякуляция.

Слайд 45

ЛЕЧЕНИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Френулопластика

Слайд 46

ПРОСТАТИТ

Слайд 47

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОСТАТИТА
Простатит – воспаление предстательной железы.

Слайд 48

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОСТАТИТА
Распространенность простатита колеблется по данным крупных эпидемиологических исследований от

5 от 10%.
Симптомы простатита возникают в течение жизни у 15-50% мужской популяции планеты.
Простатит составляет до 8% от всех урологических диагнозов.

Слайд 49

Анамнез и клинические проявления.
Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить отечность и

интенсивную болезненность в простате (NB! Больным острым простатитом противопоказан массаж простаты во избежание абсцесса органа).
Анализ средней порции мочи (пиурия и бактериурия).
Ультразвуковое исследование (гидро-фильность железы).

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПРОСТАТИТА

Слайд 50

Жалобы и анамнез.
Многопорционные тесты мочи, при которых каждая порция

исследуется на количество лейкоцитов и подвергается культуральному исследованию.

2-порционная проба (Nickel)

4-порционная проба (Meares-Stamey)

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Слайд 51

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТАТИТА (NIH)

Слайд 52

МИКРОБНАЯ ЭТИОЛОГИЯ ПРОСТАТИТА КАТЕГОРИЙ I, II, IIIА и IV

Слайд 53

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРОСТАТИТА
При тяжелом течении
Антибактериальная парентеральная терапия цефалоспоринами (3-го поколения)

или фторхино-лонами, при возможном сочетании с аминогликозидами, проводится до момента нормализации самочувствия пациента.
Далее проводится лечение таблетированными формами фторхинолонов сроком до 2-4 недель.
При легком течении
Терапия таблетированными формами фторхино-лонов сроком до 10 дней.

Слайд 54

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
При II и IIIА категориях заболевания проводится антибактериальное лечение

сроком на 4-6 недель
В ряде случаев при ХП II и IIIА возможно продление терапии до 3 месяцев.

Слайд 55

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
При IIIБ категории заболевания проводится лечение альфа1-адреноблокаторами, физио-терапия.

В ряде случаев при хронической простатите IIIБ возможно проведение терапии антиби-отиками «ex juvantibus» сроком на 4-6 недель.
Возможно проведение пальцевого массажа предстательной железы, который может быть частично заменен лечением частой (ежедневной) эякуляцией.
При заболевании IV категории лечение не рекомендовано.

Заболевания гениталий у мужчин

Содержание

ВАРИКОЦЕЛЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕВарикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Варикоцеле распространено среди 15-20% мужской популяции. Около 40% бесплодных

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕПринцип «аорто-мезентериального пинцета»КлиностазОртостазa. mesenterica superiorv. testicularisv. renalisAortaNB! Мошонку больным

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕ

Недостаток оксигенации герминативного эпителия вследствие венозного стаза. Повышение температуры в

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ Спермограмма (NB: если возраст старше 14 лет).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ Паховая грыжа. Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Гематоцеле

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ВАРИКОЦЕЛЕОперация ИваниссевичаЛапароскопическое клипирование v. testicularisПодпаховое микрохирургическое лигирование вен семенного

ГИДРОЦЕЛЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕГидроцеле (водянка оболочек яичка) – скопление жидкости близкой к эксудату между

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ Распространенность гидроцеле не превышает в мужской популяции 1%. В

ЭТИОЛОГИЯ ГИДРОЦЕЛЕ Острое или хроническое воспалительные заболевания органов половой системы. Травма.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОЦЕЛЕ При несообщающейся водянке имеет место постоянное в течение

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ Пальпация мошонки в орто- и клиностазе. Диафаноскопия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИДРОЦЕЛЕ Паховая грыжа. Варикоцеле Гематоцеле (гематома в оболочках

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕОперация ВинкельманаОперация БергманаОперация Лорда

ОПУХОЛИ ЯИЧКА

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА Опухоли яичка составляют около 1% всех новообразований у

ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА Крипторхизм (неопущение яичка) повышает вероятность образования опухолей тестикул

Распространение первичной опухоли устанавливается после радикальной орхиэктомии (рТ): рТх – первичная опухоль не

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ ЯИЧКА Увеличение и уплотнение яичка при пальпации, сопровождающееся ощущением

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ ЯИЧКА Пальпация мошонки. Онкомаркеры: ЛДГ, АФП, ХГ.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКАОрхоэпидидимфуникулэктомияХимиотерапия

ФИМОЗ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИМОЗАФимоз – сужение крайней плоти полового члена, делающее невозможным обнажение

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИМОЗАФИМОЗ ВрожденныйПриобретенный (рубцовый)ФизиологическийПатологическийАбсолютныйФункциональный(проявляющийся приэрекции)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ФИМОЗА Физиологический фимоз встречается у 96% новорожденных мальчиков. В возрасте

ЭТИОЛОГИЯ ПРИОБРЕТЕННОГО ФИМОЗА Травма крайней плоти (ущемление в молнии брюк). Сахарный

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФИМОЗЕ Осмотр полового члена с ненасильственной попыткой обнажения

ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗАКОНСЕРВАТИВНОЕОПЕРАТИВНОЕВтирание в крайнюю плотькортикостероидных кремовКруговое иссечение крайней плоти(обрезание или циркумцизио)